Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. ют с интервалом 3 нед. Общее количество препарата составляет от 90 до 270 млн ME и более.

ют с интервалом 3 нед. Общее количество препарата составляет от 90 до 270 млн ME и более.

При рассеянном склерозе вводят по 1 млн ME 3 раза в сутки при пирамидном синдроме и 1—2 раза в сутки — при мозжечковом. Вводят в течение 10 дней, затем уменьшают количество введений (в той же дозе) до 1 раза в неделю в течение 5—6 мес.

При стромальном кератите и кератоиридоциклите вводят субконъюнктивально по 600 000 ME в 0, 3 мл ежедневно или через день в зависимости от тяжести про­цесса. Курс лечения 15—25 инъекций, которые проводят под местной анестезией 0, 5 % раствором дикаина. При конъюнктивите и поверхностном кератите закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 2 кап­ли раствора, начиная с 6—8 раз в сутки, затем по 3— 4 раза в сутки. Курс лечения — около 2 нед.

При применении реаферона возможны озноб, общее недомогание, повышение температуры тела («гриппопо-добное» состояние), кожные аллергические реакции (сыпь, зуд), лейко- и тромбоцитопения. При резко вы-

раженных побочных явлениях инъекции прекращают. При местном применении (закапывании в конъюнкти­вальный мешок глаза) наблюдаются раздражение конъ­юнктивы, единичные фолликулы, отек конъюнктивы.

Противопоказания: аллергические заболевания, вы­раженные заболевания печени и почек, беременность (применение при беременности допускается лишь в ис­ключительных случаях — в связи с возможным риском для плода. В случае назначения реаферона женщинам детородного возраста необходимо применение эффектив­ных контрацептивных средств. При кормлении грудью следует учитывать возможность выделения препарата с грудным молоком). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходима периодическая регистрация ЭКГ

ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 1; 3 или 5 млн ME с приложением ампул с растворителем (воды для инъек­ций).

ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте при температуре +5 ± 3 °С.

3. ИНТРОН A (Intron A)*.

Рекомбинантный интерферон альфа-2в.

Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и противоопухолевое действие.

Применяют при множественной миеломе, саркоме Капоши, волосато-клеточном лейкозе и при других он­кологических заболеваниях, а также при хроническом гепатите С и В, синдроме приобретенного иммунодефи­цита (СПИД).

Вводят обычно подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно, а при необходимости — внутриполостно.

Дозы в зависимости от характера заболевания колеб­лются (при подкожном и внутримышечном введении) в пределах 2—3 млн ME и более на 1 м² поверхности тела

3 раза в неделю. При саркоме Капоши вводят внутри­венно капедьно 50 млн ME (в течение 5 дней с последу­ющими 9-дневными перерывами).

Растворы готовят непосредственно перед введением.

При применении препарата возможны различные побочные явления: тошнота, головокружение, повыше­ние температуры, диарея, миалгия, гипотензия и др.; при курсовом лечении возможны гранулоцитопения, тромбо­цитопения, нарушение функции печени, стоматит и др. (см. Реаферон).

Противопоказания см. Реаферон.

ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во флаконах по 3; 5; 10 или 30 млн ME.

ХРАНЕНИЕ: список Б. При температуре от +2 до +8 °С.

4. БЕТАФЕРОН (Betaferon)*.

Рекомбинантный человеческий интерферон бета-lb.

Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие.

Предложен для лечения рассеянного склероза (см. также Реаферон), в патогенезе которого важную роль может играть вирусное поражение.

Препарат эффективен в основном при ремиттирую-щих формах рассеянного склероза: уменьшает частоту обострений болезни и замедляет скорость прогрессиро-вания процесса¹, что может быть связано с его иммуно-модулирующим действием².

Вводят под кожу (в область живота или предплечья) через день по 8 млн ЕД [раствор готовят, добавляя во флакон (медленно, по стенке) 1, 2 мл растворителя]. Ле­чение проводят длительно. Места инъекций меняют (не

допускается вводить в один участок чаще одного раза в неделю).

При введении раствора бетаферона возможны: раз­дражение тканей в месте инъекции, общее недомогание («гриппоподобнос» состояние), чувство жара, мышечные боли, депрессивное состояние, лейкопения, снижение со­держания кальция в крови, активация трансаминаз (см. также Реаферон).

Лечение следует начинать в стационаре, затем про­водят амбулаторно — под врачебным наблюдением.

ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок во флаконах по 9, 6 млн ЕД с приложением растворителя.

Растворение производят перед употреблением, не встряхивая (во избежание образования пены). Раствор может храниться в течение 3 ч при температуре от +2 до +8 °С. Не допускается замораживание.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

¹ Завапишин И. А., Яхно Н. Н. и др. Бетафгрон — первый опыт использования для лечения рассеянного склероза в России //Журн. неврол. и
психиатр.- 1997.-М 12.-С. 24-23.

² Можно полагать, что в механизме действия препарата пропер-мил (см.), давно применяемого для лечения рассеянного склероза, опреде­
ленную роль должны играть интерфероногенная и иммуностимулирующая активность.

i

Противовирусные препараты

В России зарегистрированы некоторые другие зару­бежные рекомбинантные интерфероны — препараты интерферона альфа: Альфаферон, Вальферон, Виферон, Реальдирон; препарат интерферона бета Ребиф. Как и

другие препараты интерферонов, они в той или другой степени обладают иммуномодулирующими (стимулиру­ющими), противовирусными и противоопухолевыми свой­ствами.

Индукторы интерферона (иитерфероногены)

Стимулирующее влияние на образование эндогенных интерферонов оказывает целый ряд вводимых в орга­низм экзогенных соединений. Часто это «интерферо-ногенное» действие сочетается с кммуномодулирующей (стимулирующей) активностью и общим стимулирую­щим влиянием на метаболические процессы (см. раздел «Разные средства, стимулирующие метаболические про­цессы»).

Интерфероногенной активностью обладают продипь

озан (см.) и другие полисахариды, некоторые полифено­лы (низкомолекуляриые), флуорены и др.

Иммуномодулирующей активностью, сопровождаю­щейся индукцией интерферона, обладает дибазол (см.), способствующий усилению фагоцитоза, лейкопоэза и образованию антител. Иммуномодулирующими свойства­ми обладает новый отечественный противовирусный препарат арбидол (см.). К индукторам интерферона от­носится препарат полудан.

ПОЛУДАН (Poludanum).

Полиаденил-уридиловая кислота.

Порошок или пористая масса белого цвета.

Препарат обладает иммуностимулирующей (интерфе­роногенной) активностью, т. е. способностью стимули­ровать выработку эндогенного интерферона и оказывать противовирусное действие.

Применяют у взрослых при вирусных заболеваниях глаз (в виде глазных капель).

Раствор готовят, растворяя 200 мкг (0, 2 мг) порошка в

2 мл дистиллированной воды. Закапывают при конъюнк­тивитах и поверхностных кератитах 6—8 раз в конъюнк-тивальный мешок. По мере стихания воспалительного процесса сокращают число инсталляций до 3—4 в день.

Имеются данные о применении препарата для суб-конън ктивал ьных и нъе кди й.

ФОРМА выпуска: порошок в ампулах по 200 мкг (0, 2 мг) или по 100 ЕД.

Препарат применяют в условиях стационара.

ХРАНЕНИЕ: СПИСОК Б.

б) Производные амантадина и других групп синтетических соединений

1. РЕМАНТАДИН (Remantadinum).

ос-Метил-1 -адамантил-метиламина гидрохлорид:

Аг

NH,

СИНОНИМЫ: Полирем, Флумадин, Flumadin, Meradan, Polirem, Remantadine, Rimantadine.

Белый кристаллический порошок, горький на вкус. Растворим в спирте, умеренно — в воде.

Ремантадин — производное амантадина, или мидан-тана (см.), применяемого как антипаркинсоническое средство и являющегося вместе с тем специфическим химиотерапевтическим препаратом: он оказывает про­филактическое действие в отношении гриппозной ин­фекции, вызванной определенными штаммами вирусов (типа А2).

Ремантадин по сравнению с мидантаном обладает более выраженной противовирусной активностью. Он эффективен в отношении различных вирусов гриппа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Подобно мидантану, он неэффек­тивен при других острых респираторных заболеваниях.

Применяют с целью раннего лечения и профилакти­ки гриппа в период эпидемий.

Принимают внутрь (после еды), запивая водой, по следующей схеме: взрослым дают в 1-й день заболева­ния по 0, 1 г (2 таблетки) 3 раза; во 2-й и 3-й дни — 2 раза; в 4-й день — 1 раз. В 1-й день заболевания мож­но принять препарат однократно в дозе 0, 3 г (6 табле­ток). Детям от 7 до 10 лет назначают по 0, 05 г (1 таб­летке) 2 раза в день; 11—14 лет — 3 раза в день. Прини­мают в течение 5 дней.

Для профилактики гриппа назначают по 0, 05 г 1 раз в день ежедневно в течение 10—15 дней в зависимости от очага инфекции¹.

^! ЗлыдниковД. М. Профилактика пневмонии типа А с помощью нового противогриппозного химиотерапевтического препарата ремантади­на // Тер. арх.— 1980.— № 3.— С. 68—71; ЗлыдниковД. М. Клиническое применение противогриппозного препарата ремантадина // Клин, мед.— 1981.— № 3.— С. 109—112; ЗлыдниковД. М. Опыт клинического изучения противогриппозного препарата ремантадина // Врач, дело.— 1981.— № 4.— С. 15—18; Романов О. А, Кубарь О. И., Румель Н. Б. и др. Оценка эффективности ремантадина в период эпидемии гриппа А2-Техас 1979— 1980 гг.//Клин, мед.-1981.-№3.-С. 112-113.

326 Средства для лечения и профилактики инфекционных заболеваний