Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы. Б. Производные аденозина, гипоксантина1 и гуанидина

Щи

•лт

Б. Производные аденозина, гипоксантина¹ и гуанидина

1. КИСЛОТА АДЕНОЗИНТРИФОСФОРНАЯ (Aci-dum adenosintriphosphoricum).

Аденозин-5'-трифосфорная кислота, или трифосфор-ный эфир 9-Р-Э-рибофуранозида:

ОН

О—р —о — Р — О—Р—ОН

' II II II

0 0 0

НО ОН

СИНОНИМЫ кислоты аденозинтрифосфорной и ее натриевой соли: АТФ, Атрифос, Миотрифос, Фосфоби-он, Adephos, Atrifos» Atriphos, Cortrifos, Fosfobion, Myo-triphoSj Striadyne, Triadenyl, Trifosfodin, Trifosyl, Triphosa-den, Triphosadenine и rjj>.

Аденозинтрифосфорная кислота, или аденозиитри-фосфат (АТФ), является естественной составной частью тканей организма человека и животных. Она образуется при реакциях окисления й в процессе гликолитического расщепления углеводов. Особенно богата ею поперечно­полосатая мышечная ткань. Ее содержание в скелетных мышцах достигает 0, 3 %.

АТФ участвует во многих процессах обмена веществ. При взаимодействии с актомиозином она распадается на аденозиндифосфорную кислоту (АДФ) и неорганичес­кий фосфат, при этом освобождается энергия, значитель­ная часть которой используется мышцами для осуществ­ления механической работы, а также синтетических про­цессов (синтез белка, мочевины и промежуточных про­дуктов обмена веществ). При дистрофических процессах в мышцах наблюдается уменьшение ее содержания в мы­шечной ткани или нарушение процессов ее ресинтеза. АТФ рассматривается как один из медиаторов возбуж­дения в аденозиновых (пуринергических) рецепторах². Кроме того, он участвует в передаче нервного возбужде­ния в адренергических и холинергических синапсах, об­легчает проведение возбуждения в вегетативных узлах и в передаче возбуждения с блуждающего нерва на серд­це. Считают также, что АТФ является ингибиторным ме­диатором, высвобождающимся постганглионарными во­локнами, выходящими из ауэрбаховского (межмышечного нервного) сплетения, в области желудочно-кишечного

тракта, а также возбуждающим медиатором в тканях мо­чевого пузыря.

Экспериментальные данные показывают, что АТФ усиливает мозговое и коронарное кровообращение.

Для медицинского применения АТФ получают из мышечной ткани животных.

АТФ — белый кристаллический гигроскопический по­рошок.

Для медицинского применения выпускается раствор натрия аденозинтрифосфата 1 % для инъекций (Solutio Natrii adenosintri phosphatis 1 % pro injectionibus).

Раствор натрия аденозинтрифосфата представляет со­бой бесцветную или слегка желтоватую жидкость; рН 7, 0— 7, 3.

Ранее относительно широко применяли АТФ при хронической коронарной недостаточности. Установ­лено, однако, что для его проникновения через кле­точные мембраны требуется большое количество энер­гии, что ставит под сомнение роль АТФ как источни­ка энергии для обеспечения сократительной способ­ности миокарда и улучшения в нем метаболических процессов.

Основное применение натрия аденозинтрифосфат имеет в настоящее время в комплексной терапии мышеч­ной дистрофии и атрофии, при спазмах периферических сосудов (перемежающейся хромоте, болезни Рейно, об-литерирующем тромбангиите). Иногда применяют для стимулирования родовой деятельности.

В последние годы установлено, что АТФ может быть с успехом использован для купирования пароксиз­мов наджелудочковых тахикардии³. Полагают, что дей­ствие обусловлено образующимся при распаде АТФ аденозином, подавляющим автоматизм синусно-пред-сердного узла и волокон Пуркинье. Частично эффект связан с блокадой мембранных кальциевых каналов, увеличением проницаемости мембран миокарда для ионов калия.

Для лечения мышечных дистрофий, нарушений пе­риферического кровообращения и других заболеваний АТФ обычно назначают внутримышечно: в первые 2— 3 дня вводят 1 раз в день по 1 мл 1 % раствора, а в по­следующие дни 2 раза в день или сразу 2 мл 1 % раст­вора 1 раз в день. Курс лечения состоит из 30—40 инъ­екций.

Повторяют курс в зависимости от эффекта через 1— 2мес.

Для купирования наджелудочковых тахиаритмий вво­дят внутривенно в дозе 0, 01—0, 02 г (1—2 мл 1 % раство­ра) в течение 5—10 с. Эффект наступает примерно через

¹ Применявшийся ранее препарат адениловая кислота (МАП) из номенклатуры лекарственных средств исключен.

² О медиаторных и других свойствах аденозина см. Теофиллин, Сердечные гликозиды, Кофеин.