Витамины и родственные препараты. ному» методу ребенку дают ежедневно по 500—1000 МБ в течение всего первого года жизни; по методу «витамин­ных толчков» дают по 50 000 МБ 1 раз в неделю в

ному» методу ребенку дают ежедневно по 500—1000 МБ в течение всего первого года жизни; по методу «витамин­ных толчков» дают по 50 000 МБ 1 раз в неделю в тече­ние 8 нед. По «уплотненному» методу, рекомендуемому недоношенным детям и детям с частыми сопутствующи­ми заболеваниями, дают 300 000—400 000 МБ за 10— 12 дней.

После окончания лечения на протяжении первого года жизни ребенка препарат вновь назначают в весен­нее и осенне-зимнее время (до 2 лет). В местностях с длительной и суровой зимой профилактику рахита про­водят до 3 лет.

Для лечения рахита I степени доношенным детям дают ежедневно по 10 000—15 000 МБ в течение 30— 45 дней. На курс 500 000—600 000 МБ. При остро вы­раженном процессе дают указанную общую дозу «уплот­ненным» методом в течение 10 дней. При рахите II сте­пени на курс назначают 600 000—800 000 ME» При подостром течении препарат принимают в течение 30— 35дней, при остром— 10—15дней. При рахите П— III степени для предупреждения рецидивов назначают де­тям повторный курс лечения в общей дозе 400 000 МБ, вводимой в течение 10 дней. При рахите III степени на* значаютна курс 800 000—1 000 000 МБ. При подостром течении рахита это количество вводят в течение 40— 60 дней, при остром — в течение 10—15 дней. Для лече­ния тяжелой формы острого рахита или при сопутству­ющей пневмонии можно ввести эргокальциферол удар­ным методом (в стационаре), при этом дают 600 р00— 800 000 МБ в течение 3—6 дней.

Холекальциферол назначают обычно профилактичес­ки в дозе 300—500 МБ в сутки. Для профилактики осте­опороза у женщин в менопаузе рекомендуется прини­мать по 400—800 МБ в день в сочетании с препаратами кальция (1—^Аг/сут)» ^ПР^И глюкокортикоидном остео-порозе с высокой степенью экскреции кальция — по 50 000 МБ 1—3 раза в неделю¹,

При остеопорозе применяют также активный мета­болит витамина Дз (альфа-Д₃): его обычная разовая доза составляет 0, 5 мкг.

Препараты витамина Д назначают и при расстройстве функции околощитовидных желез, в частности при те­тании, костных заболеваниях, вызванных нарушением кальциевого обмена, при некоторых формах туберкуле­за, псориазе и др. Для предупреждения приступов тета­нии назначают до 1 000 000 МЁ в день.

Эргокальциферол применяют также для лечения вол­чанки кожи и слизистых оболочек. Суточная доза для взрослых, больных туберкулезной волчанкой, составля­ет обычно 100 000 МБ. Детям до 16 лет, страдающим этим заболеванием, назначают от 25 000 до 75 000 МБ в день в зависимости от возраста. Суточную дозу делят на 2 приема и принимают во время еды. Курс лечения 5—6 мес.

При применении больших доз витамина Д (эргокалъ-циферола, холекальциферола и его метаболита) могут раз-

виться явления интоксикации (гипервитаминоз Д); поте­ря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость» раздражительность, нарушение сна, повышение темпе­ратуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы.

Характерными для гипервитаминоза Д являются уве­личение содержания кальция в крови и повышение его выделения с мочой. Возможен кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов. Токсическое дей­ствие больших доз эргокальциферола ослабляется при одновременном приеме витамина А.

В случае появления признаков гипервитаминоза от­меняют препарат, резко ограничивают введение кальция в организм.

Следует проявлять осторожность при назначении пре­паратов витамина Д лицам преклонного возраста, так как, усиливая отложения кальция в организме, он может спо­собствовать развитию атеросклеротических явлений» Кроме того, нужна осторожность при их назначении бе­ременным старше 35 лет.

Необходимо учитывать, что препараты витамина Д обладают кумулятивными свойствами. Их следует при­нимать под врачебным наблюдением и при длительном применении производить исследование содержания каль­ция в крови и моче.

При лечении большими дозами препаратов витами­на Д рекомендуется одновременно назначать витамин А, а также аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Препараты витамина Д противопоказаны при гипер-кальциемии, активных формах туберкулеза легких, язвен­ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ос* трых и хронических заболеваниях печени и почек, орга­нических поражениях сердца*

Эргокальциферол (витамин Да) выпускается в виде следующих лекарственных форм:

Драже эргокальциферола по 500 МБ (в профилакти­ческих целях).

Раствор эргокальциферола в масле по 500 или 1000 МБ в капсулах (в профилактических целях),

0, 0625 %; 0*125 % или 0, 5 % раствор эргокальцифе­рола в масле (содержит соответственно в 1 мл 25 000; 50 000 и 200 000 МБ и в 1 капле 625; 1250 или 5000 МБ). Применяют в профилактических и лечебных целях.

0, 5 % раствор эргокальциферола в спирте (содержит в 1 мл 200 000 МБ и в 1 капле около 4000 МБ). Применя­ют для лечебных и профилактических целей.

Вигантол (Vigantol)* — масляный раствор для приема внутрь во флаконах по 10 мл (в 1 мл около 30 капель или 20 000 МБ или 0, 5 мг).

Колекалышферол Б.О.Н.*. Масляный раствор холе­кальциферола по 200 000 МБ в 1 мл во флаконах по 10 мл для приема внутрь и в ампулах по 1 мл для внутримы­шечных инъекций.

Препараты витамина Д хранят в условиях, исключа­ющих действие света и воздуха, инактивирующих их; кис-

¹ Насонов Е. Л., Скрипникоёа И. А., ГукасянД. Современные подходы к профилактике и лечению остеопороза, роль кальция и витами­на Д // Клин, мед.-*-1997.— N8 9.— С. 9—15; Насонов Е. Д, Скрипникоёа Я. А. Лечение глюкокортикоидного остеопороза // Там же, — М& 11, — С. 14-19.