Простагландины. Лейкотриены

нять в качестве средства для лечения нарушений эрек­ции (нейрогенной и сосудистой этиологии).

Для этой цели раствор препарата вводится непосред­ственно в пещеристое тело. Механизм действия связан с увеличением кровенаполнения пещеристых тел, обуслов­ленным расслаблением гладкой мускулатуры кровенос­ных сосудов. Частично эффект связан с а_гадренобло-кирующим действием препарата.

Доза устанавливается индивидуально — начиная обыч­но с 1, 25 мкг и постепенно увеличивая ее до 2, 5—5— 10 мкг (не превышая 60 мкг). Вводят не более 1 раза в сутки и не чаще 3 раз в неделю.

Первые инъекции производятся только в кабинете врача специально подготовленным медицинским персо­налом. Затем допускается «самовведение» больным пос­ле проведения тщательного инструктажа и освоения им техники введения и с условием периодического консуль­тирования с врачом.

При применении препарата могут наблюдаться раз­личные побочные явления: боли в месте инъекции и в

яичках, отек тканей, нарушения мочеиспускания, дли­тельная болезненная эрекция и др. Существует ряд про­тивопоказаний к пользованию препаратом.

Естественно, что в условиях самолечения необходи­мо соблюдать стерильность, точно выполнять рекомен­дации врача, не превышать рекомендуемую дозу и час­тоту инъекций. Нельзя одновременно применять анти­коагулянты и антиагреганты.

ФОРМА ВЫПУСКА: во флаконах по 10 и 20 мкг (0, 01— 0, 02 мг) лиофилизированного порошка с приложением специального шприца, наполненного растворителем.

Примечание. Для усиления эрекции предлагались также другие сосудорасширяющие средства (папаверин, фентоламин). Стали также привлекать внимание другие препараты («афродизиаки») общего (системного) дей­ствия, усиливающие эрекцию и либидо (см. Иохимбин). В последнее время применение для этой цели стал полу­чать препарат Силденафил (Виагра, см.).

Все эти препараты следует рассматривать как дополни­тельные к общим мерам укрепления состояния организма.

2. МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol)*.

Синтетический аналог простагландина E_t. Состоит из двухдиастереоизомеров (в соотношении 1: 1):

ОН

ОН

t = H₃C —

СИНОНИМЫ: Сайтотек, Цитотек, Cytotec.

Порошок, образующий при разведении водой вязкую жидкость.

Обладает антисекреторной активностью. При приеме внутрь (в виде таблеток) уменьшает секрецию соляной кислоты, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи, оказывает цитопротекторное действие. Действие разви-

вается обычно через 30 мин после приема и продолжа­ется около 3 ч.

Применяют в качестве противоязвенного средства (главным образом для предупреждения ульцерогенного действия нестероидных противовоспалительных препа­ратов, включая ацетилсалициловую кислоту)¹. Принима­ют одновременно с противовоспалительными препара­тами в течение всего времени их приема.

Назначают взрослым по 0, 2 мг (200 мкг) 3—4 раза в день во время еды. Последнюю дозу принимают незадол­го до сна. В случае плохой переносимости уменьшают ра­зовую дозу до 0, 1 мг (100 мкг). Детям до 18 лет препарат не назначают (нет достаточного количества наблюдений).

При применении препарата возможны тошнота, диарея, боли в желудке, редко — кожная сыпь, отеки, сонливость, гипо- или гипертензия и другие побочные явления.

Противопоказан при беременности (вызывает сокра­щение мускулатуры матки). При заболеваниях почек не­обходимо уменьшать дозу (препарат в значительных ко­личествах выделяется с мочой).

ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 0, 2 мг (200 мкг) в упа­ковке по 100 штук.

3. АРТРОТЕК (Artrotec)*.

Комбинированная готовая лекарственная форма — двухслойные таблетки, в которых наружный слой содер­жит 200 мкг мизопростола, а внутренний — 200 мг не­стероидного противовоспалительного препарата дикло-фенака натрия (ортофена).

Покрытие мизопростолом рассчитано на предотвра­щение ульцерогенного действия диклофенака натрия (ортофена).

Опыт применения артротека при длительном лечении ревматоидного артрита и других ревматических заболе­ваний свидетельствует о его одинаковой эффективности с диклофенаком натрия и лучшей переносимости (зна­чительно более редком образовании язв слизистой обо­лочки в гастродуоденальной области)².

Назначают артротек внутрь (с пищей или после еды) по 1 таблетке (взрослым) 2—3 раза в день (последний прием — перед сном).

¹ Чернякович С. А. Простагландины в лечении гастроэнтерологических заболеваний // Клин, фармакол. и терапия.—1998.— № 12.— С 67—70.

² Насонова В. А. и др. Опыт применения препарата артротек для лечения ревматических заболеваний // Тер. арх.— 1995.— № 1.— С. 34—37;
Полунина Т. Е., Раков А. Л., Барсуков С. Ф. Безопасность и эффективность артротека при ревматоидном артрите и остеоартрозе // Клин, фарма­
кол. и терапия.— 1998, — № 12.— С. 92—93.

3—625