А. Раствор инсулина человека для инъекций.

Бесцветная прозрачная жидкость.

Оказывает быстрое и непродолжительное гипоглике-мическое действие. Начало действия после инъекции — через 15 — 20 мин, максимум эффекта — через 1—2 ч, длительность действия 6—7 ч.

Применяют при инсулинзависимом сахарном диабе­те¹. Вводят подкожно (или внутримышечно).

Условия применения, меры предосторожности, про­тивопоказания такие же, как для других препаратов ин­сулина короткого действия (см. выше).

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных рези­новыми пробками флакрнах по 5 и 10 мл (с активностью 40 ЕД в 1 мл).

хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре от +4 до +10 °С. Замораживание не до­пускается.

Б. Суспензия инсулина человека для инъекций.

Суспензия белого цвета. При стоянии взвесь оседа­ет; жидкость над осадком должна быть бесцветной и прозрачной. Перед употреблением флакон с суспензией осторожно встряхивают для получения равномерной взвеси.

Оказывает пролонгированное гипогликемическое дей­ствие (эффект нарастает в течение 5—6 ч после инъек­ции и продолжается 16—18 ч).

¹ Балаболкин М. И., Полякова И. А., Мамаева Г. Г. Применение отечественного человеческого инсулина у больных сахарным диабетом I ти­па // Пробл. эндокринол.— 1993.— JSfe 4.— С. 13—14.

Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты

Вводят под кожу (или внутримышечно). Внутривен­ное введение не допускается.

Условия применения, меры предосторожности, про­тивопоказания такие же, как для других препаратов ин­сулина пролонгированного действия (см. выше).

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных резино­выми пробками флаконах по 5 или 10 мл (с активностью 40 ЕД в 1мл).

ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте при температуре от +1 до +10 °С. Замораживание не допуска­ется.

2. ИНСУЛИН СВИНОЙ ВЬГСОКООЧИЩЕННЫЙ

МК (монокомпонентный).

Получают из поджелудочных желез свиней. Белый мелкокристаллический порошок.

Моносуинсулин МК.

Получают из инсулина свиного высокоочишенного МК. Бесцветная прозрачная жидкость.

Оказывает быстрое и непродолжительное гипоглике-мическое действие (эффект начинается через 15—20 мин после инъекции, достигает максимума через 2 ч, продол­жается 6—7 ч).

Вводят под кожу или внутримышечно.

Условия применения, меры предосторожности, про­тивопоказания такие же, как для других препаратов ин­сулина короткого действия (см. выше).

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных рези­новыми пробками флаконах по 5 и 10 мл (с активностью 40ЕДв1 мл).

ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте при температуре от + 1 до +10 °С. Замораживание не до­пускается.

3. ИНСУЛИН-СЕМИЛОНГ СМК.

Суспензия белого цвета. При стоянии взвесь оседа­ет. Жидкость над осадком должна быть прозрачной и бесцветной. Перед употреблением флакон с суспензией осторожно встряхивают до получения равномерной взвеси.

Оказывает гипогликемическое действие средней про­должительности (эффект наступает через 1—2 ч после инъекции и продолжается 10—16 ч).

Вводят под кожу (или внутримышечно). Внутривен­ное введение не допускается.

Условия применения общие для других аналогичных препаратов инсулина (см. выше).

ФОРМА ВЫПУСКА: в герметически укупоренных рези­новыми пробками флаконах по 5 или 10 мл (с активнос­тью 40 ЕД в 1 мл).

ХРАНЕНИЕ: список Б. В защищенном от света месте при температуре от +1 до +10 °С. Замораживание не до­пускается.

Производятся также другие высокоочищенные (ВО-С) отечественные инсулины: семиленте, ленте, ультрален­те, растворимый нейтральный, изофан.

б) Синтетические пероральные противодиабетические препараты

Синтетическим путем получен ряд препаратов, ока­зывающих сахаропонижающее действие и применяемых для лечения сахарного диабета. Одной из важных осо­бенностей этих препаратов является их эффективность при пероральном применении.

Основное применение эти препараты имеют при ле­чении диабета II типа (инсулиннезависимого).

По химической структуре пероральные противодиа­бетические препараты делят на две основные группы: производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глипи-зид и др.) и бигуаниды (метформин).

По механизму действия препараты этих групп суще­ственно отличаются от препаратов инсулина.

Действие производных сульфонилмочевины связано главным образом со стимуляцией ими р-клеток подже­лудочной железы, сопровождающейся мобилизацией и усилением выброса эндогенного инсулина. Основной предпосылкой для эффективности этих препаратов яв­ляется наличие в поджелудочной железе функциональ­но способных р-клеток. В последнее время появились данные о том, что препараты этой группы являются ан­тагонистами («закрывателями») калиевых каналов р-кле­ток " поджелудочной железы, что сопровождается умень­шением выхода калия во внеклеточное пространство и

стимуляцией высвобождения инсулина. Кроме того, пре­параты сульфонилмочевины способствуют увеличению количества инсулинчувствительных рецепторов на клет­ках-мишенях.

Бигуаниды, в отличие от производных сульфонилмо­чевины, усиления секреции инсулина р-клетками подже­лудочной железы не вызывают. Их действие в основном определяется угнетением глюконеогенеза в печени и по­вышением периферической утилизации глюкозы. Воз­можно также, что они тормозят инактивирование инсу­лина или уменьшают действие его антагониста, наличие которого пока не выявлено.

Препараты группы сульфонилмочевины обычно на­значают больным диабетом в возрасте старше 35 лет без кетоацидоза, упадка питания, осложнений или сопутству­ющих заболеваний, требующих немедленной инсулино-терапии. Лечение этими препаратами больных моложе 35 лет, в том числе детей и юношей, может проводиться только при легких формах сахарного диабета, контроли­руемых диетой.

Больным, у которых при правильной диете суточная потребность в инсулине превышает 40 ЕД, препараты сульфонилмочевины не рекомендуются. Также их не на­значают лицам с тавкв1Ш»1ми.фош1ами, диайета (при выра-