Оказание медицинской помощи. Y1. Объем и последовательность.

Y1. Объем и последовательность.

1. Гемостатическая терапия, наложение жгутов на конечности, экстренная торакотомия по жизненным показаниям (объем операции в зависимости от характера и объема поражения поражения легкого).

2. Антибактериальная терапия.

3. Детоксикационная терапия.

4. Криоплазменно-антиферментная терапия.

5. Лечебный плазмаферез.

6. Санационные бронхоскопии.

7. У больных с остановившимся кровотечением после подготовки операция торакотомия с определенным объемом резекции легкого, в зависимости от характера поражения, в плановом порядке.

8. У больных с остановившимся легочным кровотечением на почве экстралегочной патологии после проведенного лечения – перевод в специализированное отделение по назначению.

Y11. Сроки.

Сроки лечения зависят от характера диагностированного заболевания и его осложнений.

Y111. Транспортировки.

После излечения больные выписываются на амбулаторное долечивание любым видом транспорта самостоятельно.

1Х. Регламента оборудования этапа.

Гемостатические препараты, пеногаситель, системы для переливания растворов и крови, антибиотики, жгуты, эритроцитарная масса и препараты крови, набор инструментов для бронхоскопии, экстренной и плановой торакотомии с аппаратами ушивания ткани легкого и бронхов.

Х. Требований к квалификации кадров.

1.ЗНАТЬ:

- приемы оказания неотложной помощи при легочных кровотечениях,

- принципы оказания квалифицированной и специализированной помощи,

- принципы эвакуации больных с легочными кровотечениями.

2.Уметь:

- оказывать неотложную помощь при легочном кровотечении,

- оказывать квалифицированную и специализироваанную помощь,

- проводить экстренную и плановую торакотомию с проведением лоб-, билоб-, пневмонэктомии.

Х1. Технология оказания помощи и преемственность ЛПУ.

После оказания специализированной медицинской помощи больным с легочным кровотечением и установлением диагноза, приведшего к кровотечению, ряд больных переводится на долечивание в соответсвующее отделение, сообразно установленного основного заболевания. Больные хирургического профиля после оказания специализированной помощи выписываются на долечивание, как правило, к терапевту по месту жительства. Диспансеризация у терапевта. При наличии тяжелых послеоперационных осложнений или после удаления всего легкого вопрос решается в пользу установления группы инвалидности.

Х11. Критерии качества.

Качественное и своевременное выполнение гр. 6, 11.

Х111. Название, форма.

1. Сопровождающие документы с каждым больным с указанием характера заболевания и объемом проведенной помощи на данном этапе.

2. Форма № 7. Вкладыш.

Х1Y. В ЦРБ к терапевту для диспансерного наблюдения и лечения. К хирургу при наличии послеоперационных осложнений, нуждающихся в санациях, перевязках.

ХY. После выписки из отделения грудной хирургии транспортировка любым видом транспорта самостоятельно.

ЛИТЕРАТУРА.

1. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4-х томах. Под редакцией Н.Р. Палеева. М., 1989.

2. Руководство по легочной хирургии (под редакцией И.С.Колесникова.) Л., 1969.-680 с.

3. Рокицкий М.Р., Гребнев П.Н. Легочные кровотечения у детей.Л., 1983.-200 с.

4. Стручков В.И., Недвецкая Л.М., Долина О.А., Бирюков Ю.В. Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением.- М.-1985.-256 с.

5. Уткин М.М., Киргинцев А.Г., Свиридов С.В., Сергеев И.Э. Тактика анестезиолога-реаниматолога при легочных кровотечениях. Вестник интенсивной терапии.-2004.-№2.-с. 71-75.

6. Цыбырнэ К.А, Мильков Б.О., Кулачес, Ф.Г. Неотложная торакальная хирургия.-Кишинев, 1989.-208 с.

7. Яблоков Д.Д. Бронхолегочные кровотечения и кровохарканья в клинике туберкулеза и внутренних болезней. Томск.-1971.-.402 с.