Воспалительные болезни желчных путей

Больные хроническими холециститами жалуются на боли ноющего характера в правом подреберье, иногда уходящие под правую лопатку, в спину. они могут усиливаться после еды, приобретать характер желчной колики. В целом характер болевого синдрома во многом зависит от типа сопутствующей дискинезии желчных путей. Довольно часто пациентов беспокоит тошнота, горечь во рту после еды. Практически все отмечают наличие периодических подъемов температуры тела, непродолжительных, чаще до 37, 2 – 37, 4º С, реже до 38º С.

Несколько иные жалобы у больных воспалительными заболеваниями внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Хронический холангит в фазе нестойкой ремиссии проявляется прежде всего температурной реакцией неправильного типа. Как правило, она сопровождается легким ознобом, длится несколько часов и проходит самостоятельно. В большинстве случаев температура тела повышается до 38º С, гораздо реже наблюдаются повышение до 39º С. Кроме этого, больные жалуются на боли в правом подреберье, чувство распирания в животе, тошноту, чем объясняется сопутствующей дискинезией желчевыделительной системы.

Желчнокаменная болезнь протекает с большим разнообразием жалоб больных. Характерные боли в правом подреберье ноющего или колющего типа. Как правило, после еды, особенно после погрешности в диете (жирная, жареная пища, алкоголь и др.), иногда после психо-эмоционального раздражения, физической перегрузки. Самым типичным признаком наличия камней желчных путей является печеночная колика, которая развивается внезапно и заключается в тяжелом болевом приступе в правом подреберье. Этот болевой синдром самостоятельно не проходит и требует медикаментозного лечения. Ряд больных желчнокаменной болезнью отмечают вздутие живота, желтушность склер, поносы.

Несомненно, что в фазе обострения хронических холециститов (холангитов) ведущим методом лечения может быть только медикаментозное. Наступление фазы нестойкой ремиссии позволяет использовать физические факторы. Отметим только, что при хронических холангитах методики теплолечения не назначают (грязелечение, парафин, озокерит). А у больных желчнокаменной болезнью не применяют методик физиотерапии, обладающих желчегонным эффектом с тем, чтобы не спровоцировать обострение болевого синдрома.

Достижение главной цели и решение задач осуществляется дифференцированным применением физических средств в зависимости от типа дискинезии желчных путей, сопутствующей их воспалению.