Хронический бронхит

Хронический, или рецидивирующий бронхит – диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и дренирующей функции бронхиального дерева. Он подразделяется на первичный и вторичный. Первичный хронический бронхит является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолегочными процессами или поражением других органов и систем. Вторичный хронический бронхит развивается на фоне других заболеваний как легочных, так и внелегочных (В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко).

В результате действия экзогенных и эндогенных факторов в трахеобронхиальном дереве возникают патологические процессы в виде:

- изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки (характерно для катарального бронхита);

- развития воспаления слизистой оболочки (характерно для гнойного и слизисто-гнойного бронхита);

- нарушения проходимости и дренажной функции бронхов (характерно для обструктивного бронхита);

Н.Р.Палеев с соавторами выделяет следующие клинические формы хрониченского бронхита:

1. Простой неосложненный хронический бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты или без мокроты и без вентиляционных нарушений.

2. Гнойный хронический бронхит, протекающий с выделением гнойной мокроты постоянно или в фазе обострения заболевания и без вентиляционных нарушений.

3. Обструктивный хронический бронхит, протекающий с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.

4. Гнойно-обструктивный хронический бронхит, протекающий с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.

5. Особые формы хронического бронхита: геморрагический и фибринозный.

Клиническая картина заболевания обусловлена степенью выраженности бронхиальной обструкции, фазой течения, наличием и характером осложнений. Наиболее характерными проявлениями являются кашель, выделение мокроты и одышка. В отдельных случаях может быть кровохарканье, синюшность, сухие и влажные хрипы в легких, астматический синдром. Признаки бронхиальной обструкции: одышка при физической нагрузке и под влиянием различных раздражающих влияний, надсадный малопродуктивный кашель, удлинение фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании, свистящие хрипы на выдохе, симптомы обструктивной эмфиземы легких, нарушение вентиляционной функции. Возникающие осложнения при хроническом бронхите подразделяются на две группы:

1. Непосредственно связанные с инфекцией (пневмония, бронхоэктазы, бронхоспастический и астматический компоненты);

2. Связанные с эволюцией бронхита (эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, дыхательная недостаточность, легочное сердце, кровохарканье и др.).

Течение патологического процесса заболевания благоприятное, развивается в течение многих лет. В начале поражаются крупные, а в дальнейшем и мелкие бронхи. Прогрессирование заболеваний сопровождается глубокими деструктивными изменениями в бронхолегочном аппарате.