Рев­ма­тизм. Син­дро­мы кла­пан­ных по­ра­же­ний серд­ца: мит­раль­ные по­ро­ки серд­ца

Ре­ко­мен­дуе­мая ли­те­ра­ту­ра.

1. Ва­си­лен­ко В.X. Про­пе­дев­ти­ка внут­рен­них бо­лез­ней. – М., 1989.

2. Ва­си­лен­ко В.X., Фельд­ман С.Б. и др. По­ро­ки серд­ца. – 2‑ е изд. – М., 1983.

3. Бо­го­лю­бов В.М., Во­робь­ев Л.П. и др. Учеб­но-ме­то­ди­че­ские раз­ра­бот­ки по ча­ст­ной кар­дио­ло­гии в кур­се про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней. – М.: ММСИ им. Н.А. Се­маш­ко, 1979.

4. Бо­го­лю­бов В.М., Во­робь­ев Л.П. и др. Учеб­но-ме­то­ди­че­ские раз­ра­бот­ки по кар­дио­ло­ги­че­ским сим­пто­мам в кур­се про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней. – М.: ММСИ им. Н.А. Се­маш­ко, 1979.

5. Ма­кол­кин В.И. При­об­ре­тен­ные по­ро­ки серд­ца. – 2‑ е изд. – М., 1986.

6. Внут­рен­ние бо­лез­ни. Кни­га 5. Бо­лез­ни сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы: Пер. с англ. / Под ред. Е. Бра­ун­валь­да и др. – М.: Ме­ди­ци­на, 1995.

7. Лек­ции.

Мо­ти­ва­ция.

Рас­по­зна­ва­ние наи­бо­лее рас­про­стра­нен­но­го за­бо­ле­ва­ния в со­вре­мен­ной рев­ма­то­ло­гии – рев­ма­тиз­ма, ха­рак­те­ри­зую­ще­го­ся вы­со­ким удель­ным ве­сом ин­ва­ли­ди­за­ции, тре­бу­ет изу­че­ния раз­лич­ных его про­яв­ле­ний. Ча­ще все­го при рев­ма­тиз­ме по­ра­жа­ет­ся мит­раль­ный кла­пан. Зна­ние кар­ди­аль­ных форм рев­ма­тиз­ма по­зво­ля­ет свое­вре­мен­но ди­аг­но­сти­ро­вать кла­пан­ные по­ра­же­ния серд­ца рев­ма­ти­че­ской этио­ло­гии и про­во­дить не­об­хо­ди­мые ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ские ме­ро­прия­тия.

Цель за­ня­тия.

Нау­чить­ся ди­аг­но­сти­ро­вать рев­ма­тизм и по­ро­ки мит­раль­но­го кла­па­на: сте­ноз ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия и не­дос­та­точ­ность мит­раль­но­го кла­па­на.

Прак­ти­че­ские на­вы­ки.

Уметь про­во­дить рас­спрос боль­но­го рев­ма­тиз­мом, мит­раль­ным по­ро­ком серд­ца; вы­яв­лять сим­пто­мы рев­ма­тиз­ма при объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии боль­но­го, а так­же на ос­но­ва­нии дан­ных до­пол­ни­тель­ных ис­сле­до­ва­ний; рас­по­зна­вать при­зна­ки мит­раль­но­го по­ро­ка при об­щем ос­мот­ре, ос­мот­ре об­лас­ти серд­ца, паль­па­ции, пер­кус­сии и ау­скуль­та­ции серд­ца; вы­яв­лять сим­пто­мы мит­раль­но­го по­ро­ка по дан­ным ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ; вы­яв­лять при­зна­ки мит­раль­но­го по­ро­ка при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии ор­га­нов груд­ной клет­ки.

Не­об­хо­ди­мая пред­ва­ри­тель­ная тео­ре­ти­че­ская под­го­тов­ка.

1. Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ская кар­ти­на рев­ма­тиз­ма, по­ро­ков серд­ца (ка­фед­ра па­то­ло­ги­че­ской ана­то­мии).

2. Ос­но­вы внут­ри­сер­деч­ной ге­мо­ди­на­ми­ки (ка­фед­ра нор­маль­ной фи­зио­ло­гии).

3. Про­ис­хо­ж­де­ние то­нов и шу­мов серд­ца (ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней).

4. Ис­сле­до­ва­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы – ос­мотр, паль­па­ция, пер­кус­сия и ау­скуль­та­ция (ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней).

5. ЭКГ и ФКГ (ка­фед­ра про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней).

Кон­троль­ные во­про­сы.

1. Оп­ре­де­ле­ние рев­ма­тиз­ма.

2. Этио­ло­гия и па­то­ге­нез рев­ма­тиз­ма.

3. Па­то­ло­го­ана­то­ми­че­ская кар­ти­на, че­ты­ре фа­зы по­ра­же­ния со­еди­ни­тель­ной тка­ни при рев­ма­тиз­ме.

4. По­ра­же­ние ка­ких ор­га­нов и сис­тем на­блю­да­ет­ся при рев­ма­тиз­ме?

5. Из­ме­не­ние ко­жи и под­кож­ной клет­чат­ки при рев­ма­тиз­ме.

6. При­зна­ки рев­ма­ти­че­ско­го по­ли­арт­ри­та.

7. По­ра­же­ние сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы при рев­ма­тиз­ме.

8. Ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­но­сти­ка рев­ма­тиз­ма.

9. Клас­си­фи­ка­ция рев­ма­тиз­ма.

10. Что та­кое по­рок серд­ца?

11. Ге­мо­ди­на­ми­ка при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

12. Рас­спрос боль­ных со сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

13. Дан­ные об­ще­го ос­мот­ра, ос­мот­ра об­лас­ти серд­ца и со­су­дов, по­лу­чен­ные при об­сле­до­ва­нии боль­ных со сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

14. Дан­ные пер­кус­сии и паль­па­ции, по­лу­чен­ные при об­сле­до­ва­нии боль­ных со сте­но­зом ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

15. Ау­скуль­та­тив­ная кар­ти­на при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

16. Дан­ные ЭКГ, ФКГ при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

17. Дан­ные ЭхоКГ при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

18. Рент­ге­но­ло­ги­че­ская кар­ти­на при сте­но­зе ле­во­го ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­го от­вер­стия.

19. Ге­мо­ди­на­ми­ка при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

20. Ос­мотр об­лас­ти серд­ца и со­су­дов при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

21. Дан­ные паль­па­ции и пер­кус­сии, по­лу­чен­ные при об­сле­до­ва­нии боль­ных с не­дос­та­точ­но­стью мит­раль­но­го кла­па­на.

22. Ау­скуль­та­тив­ная кар­ти­на при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

23. Дан­ные ЭКГ и ФКГ при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

24. Дан­ные ЭхоКГ при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.

25. Рент­ге­но­ло­ги­че­ская кар­ти­на при не­дос­та­точ­но­сти мит­раль­но­го кла­па­на.