Симптомы

Астмы (удушья) симптом – внезапное появление при-

ступа удушья, необычная для данного больного интенсивность

дыхания и чувство нехватки воздуха (на фоне острого сужения

просвета бронхов), а также быстрое нарастание объективных

клинических признаков дыхательной недостаточности (циа-

ноза, набухания шейных вен, включения дополнительной ды-

хательной мускулатуры, вынужденного положения больного и

др.). Диагностическое значение: приступ астмы бронхиальной,

проявление острой сердечной (левожелудочковой) недостаточ-

ности (называется «астма сердечная»).

Асфиксии симптом – удушье, обусловленное кисло-

родным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях,

развивающееся в результате закрытия просвета гортани, тра-

хеи и бронхов; при массивных пневмониях и плевритах; дли-

тельном судорожном сокращении дыхательной мускулатуры;

при отравлении стрихнином; поражении дыхательного центра;

недостатке кислорода.

Ателектаз – симптом, характеризующийся уплотнением

легочной ткани невоспалительной природы; морфологически

определяется спадением всего легкого или его части, наблю-

даемым при прекращении доступа воздуха в альвеолы (рис.1

а, б). Причины: закупорка бронха (опухолью, вязкой мокротой,

сгустками крови, рвотными массами, инородным телом) или

сдавление его внутригрудной опухолью, увеличенными лим-

фатическими узлами; сдавление легкого (гидропневмоторакс,

опухоль). По течению ателектаз различают острый и хрониче-

ский. По объему поражения – доля, сегмент и все легкое.

Ателектаз: а – экссудативный плеврит и компрессионны ателектаз;

Компрессионный ателектаз

Притупление с тимпаническим

оттенком перкуторного звука

Бронхиальное дыхание, крепитация

Выбухание межреберных промежутков

Плевральный выпот

Тупой перкуторный звук

Отсутствие проведения дыхания

Обтурационный ателектаз

Втяжение межреберных промежутков

Укорочение (притупление)

перкуторного звука

Отсутствие (ослабление) дыхания

б – обтурационный ателектаз. Красная стрелка – смещении средостения. Cr – раковая опухоль, закупорившая просвет бронха

«Барабанных палочек» симптом – пальцы с колбовид-

ными утолщениями ногтевых фаланг, сходные по форме с бара-

банными палочками. Встречаются при хронических нагноитель-

ных заболеваниях легких, особенно при бронхоэктазах, эмпиеме

плевры, раке легкого, кавернозном туберкулезе, а также врожден-

ных пороках сердца, циррозе печени и ряде других заболеваний.

Компрессионный ателектаз

Притупление с тимпаническим

оттенком перкуторного звука

Бронхиальное дыхание, крепитация

Выбухание межреберных промежутков

Плевральный выпот

Тупой перкуторный звук

Отсутствие проведения дыхания

Обтурационный ателектаз

Втяжение межреберных промежутков

Укорочение (притупление)

перкуторного звука

Отсутствие (ослабление) дыхания

Рис. 1. Ателектаз: а – экссудативный плеврит и компрессионный

ателектаз; б – обтурационный ателектаз. Красная стрелка – смещение

средостения. Cr – раковая опухоль, закупорившая просвет бронха.

Бронхофония – врачебный метод исследования больно-

го. Выслушивание шепотной речи при произнесении пациентом

слов с шипящими и свистящими звуками, например, «шесть-

десят шесть», «чашка чая», с помощью фонендоскопа над ле-

гочной тканью. Фонендоскоп ставят на симметричные участки

грудной клетки и сравнивают слышимые звуки. В норме про-

износимые __________слова звучат неразборчиво и слитно. Если звуки и

слова становятся различимыми и разборчивыми – признаки уси-

ления бронхофонии на соответствующей части грудной клетки,

а если звуки отсутствуют – ослабление бронхофонии.

Бронхоэктазы – патологические расширения ограничен-

ных участков бронхов с необратимой деформацией структурно

измененной стенкой бронхов. Различают врожденные и приобре-

тенные (развивающиеся после различных заболеваний бронхов,

легких, плевры), а также цилиндрические, мешотчатые, верете-

нообразные и четкообразные бронхоэктазы. Бронхоэктазы – это

патоморфологическая основа бронхоэктатической болезни.

Бронховезикулярное (смешанное) дыхание выслушива-

ется при синдроме очагового воспалительного уплотнения легко-

го (очаговой или бронхопневмонии). Сочетание в легком участков

уплотненной и неизмененной ткани образуют шумы, в которых

присутствуют оттенки звучания как везикулярного, так и бронхи-

ального дыхания. Комплекс этих двух шумов приводит к появле-

нию так называемого бронховезикулярного дыхания (рис. 2).