Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






O Резюме рекомендаций ЕОК (2008) по лечению тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) с указанием класса рекомендаций и уроввней доказательности для каждого положения






В таблице 29 приводится резюме основанных на принципах доказательной медицины рекомендаций ЕОК по лечению ТЭЛА в остром периоде с указанием класса рекомендаций и уровней доказательности для каждого положения [41].

Таблица 29. Рекомендации ЕОК по диагностике ТЭЛА (2008) с указанием класса рекомендаций и уровней доказательности [41].

Рекомендации по лечению ТЭЛА в остром периоде Классa Уровеньb
ТЭЛА высокого риска
Немедленно начать антикоагулянтную терапию НФГ I A
Коррекция системной гипотонии для предотвращения прогрессирования правожелудочковой недостаточности и смерти I C
Вазопрессоры показаны при артериальной гипотонии I C
Добутамин и допамин можно назначать больным с низким сердечным выбросом при нормальном АД IIa B
Массивная нагрузка жидкостью не рекомендуется III B
При гипоксемии показана кислородотерапия I C
При кардиогенном шоке и/или постоянной артериальной гипотонии должны назначаться тромболитики I A
Хирургическая эмболэктомия из лёгочной артерии – рекомендуемая альтернатива тромболизису в случаях, когда последний неэффективен или имеются абсолютные противопоказания к его проведению I C
Если тромбоэмболы расположены в магистральных лёгочных артериях (лёгочный ствол и его главные ветви), при неэффективности тромболизиса или наличии абсолютных противопоказаний к его проведению альтернативой хирургической эмболэктомии являются катетерная эмболэктомия и фрагментация IIb C
ТЭЛА невысокого риска
Даже при продолжающемся диагностическом поиске больным с клинически высокой и промежуточной вероятностью диагноза ТЭЛА следует немедленно назначить антикоагулянты I C
В большинстве случаев лечение рекомендуется начинать с НМГ или фондапаринукса I A
Больным тяжёлой почечной недостаточностью или при высоком риске кровотечений следует назначить НФГ внутривенно под контролем АЧТВ (целевой уровень 1.5-2.5 верхние границы нормы в данной лаборатории) I C
Введение НФГ, НМГ или фондапаринукса должно продолжаться не менее 5 дней. Полностью заменить их на АВК можно только после достижения и удержания целевых значений МНО на протяжении двух последовательных дней I A
I C
Рутинное применение тромболизиса у больных невысокого риска не рекомендуется. Однако в некоторых случаях ТЭЛА среднего риска введение тромболитиков может обсуждаться IIb B
Тромболизис не следует проводить больным ТЭЛА низкого риска III B
a Класс рекомендаций b Уровень доказательности

 

Скрыть

|

Вернуться к оглавлению






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.