Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
O Респираторные нарушения
|
|
§ Шунтирование значительного объёма крови через артерио-венозные анастомозы (главный механизм нарушения газообмена), что приводит к выраженной гипоксемии.
§ Бронхоспазм (рефлекторный механизм, воздействие высвобождаемых из тромба медиаторов), углубление альвеолярной гиповентиляции, гипоксемии – формирование обструктивного синдрома (сопровождается нарушением распределения вентиляционно-перфузионных отношений в лёгких V/Q).
§ Влияние на юкстакапиллярные рецепторы – увеличение объёма альвеолярной вентиляции и резкое снижение PaCO 2 (гипокапния) → углубление бронхоспазма.
§ Гиперкапния (повышение PaCO 2) возможна в крайне тяжёлых случаях, вследствие отёка лёгких [62] – таблица 14.
Таблица 14. Респираторные нарушения при ТЭЛА [28]. 
| Респираторные нарушения | Патофизиологические механизмы |
| A. Изменения динамики дыхания | |
| Гипервентиляция | Артериальная лёгочная гипертензия |
| Снижение податливости лёгких | |
| Ателектазы | |
| Повышение бронхиального сопротивления | Локальная гипокапния |
| Действие медиаторов | |
| B. Изменения альвеолярной вентиляции | |
| Альвеолярная гипервентиляция (приводит к развитию гипокапнии и алкалоза) или относительная альвеолярная гиповентиляция. | |
| C. Изменения механики дыхания | |
| Снижение динамической податливости | Уменьшение количества сурфактанта |
| Ателектазы | |
| Бронхоконстрикция | |
| D. Изменения диффузионной способности лёгких | |
| Уменьшение кровенаполнения капилляров | Механическая обструкция и артериолоспазм |
| Ухудшение проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны | Локальный отёк лёгких |
| E. Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений |
В результате этих изменений при ТЭЛА развиваются синдромы острого лёгочного сердца и острой дыхательной недостаточности.
|
|