Лікування

Терапією затримки психічного розвитку повинні займатися неврологи, педіатри, психологи, психіатри, логопеди, педагоги-дефектологи спільно і в тісному співробітництві один з одним.
Якщо виявлена ​ ​ безпосередня причина затримки розвитку і її можна усунути, необхідно зробити це якомога швидше.
Основний принцип корекції – тривалий і постійний вплив. Медикаментозна терапія зводиться до призначення ноотропів, судинних препаратів, протисудомних засобів.

10) Гіперкінетичним розлади -

Дана група розладів характеризується раннім початком; поєднанням надмірно активного, слабо модулируемого поведінки з вираженою неуважністю і відсутністю завзяття у виконанні будь-яких завдань. Поведінковіособливості проявляються в будь-яких ситуаціях і постійні в часовому інтервалі.

Гіперкінетичним розлади виникають звичайно в перші 5 років життя. Їх головними особливостями є відсутність наполегливості у пізнавальній діяльності, тенденціяпереходити від одного завдання до іншого, не завершуючи жодного з них; надмірна, але непродуктивна активність. Ці характеристики зберігаються в шкільному віці і навіть у дорослому житті. Гіперкінетічние діти часто нерозумні, імпульсивні, схильні потрапляти вскрутні ситуації через необдумані дії. Взаємини з однолітками і дорослими порушені, без почуття дистанції.

Вторинні ускладнення включають дісоціальное поведінку і знижене почуття власної гідності. Часто спостерігаютьсясупутні труднощі в освоєнні шкільних навичок (вторинна дислексія, діспраксія, дискалькулія й інші шкільні проблеми). Поширеність.Гіперкінетичним розлади зустрічаються в кілька разів частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток (3: 1). У початковій школі розлад спостерігається у 4 - 12% дітей.

Симптоми Гіперкінетичних розладів:
Основні ознаки - порушення уваги і гіперактивність, які проявляються в різних ситуаціях - удома, в дитячих і лікувальних установах. Характерна часта зміна і переривання будь-якої діяльності, без спроб її завершити. Такі діти надмірно нетерплячі, непосидючі. Вони можуть підхоплюватися з місця під час будь-якої роботи, надмірно базікати і шуміти, соватися Діагностично значущим є порівняння поведінки таких дітей з іншими дітьми даної вікової групи.

Супутні клінічні характеристики: загальмованість в соціальній взаємодії, нерозсудливість в небезпечних ситуаціях, бездумне порушення соціальних правил, переривання занять, необдумані і неправильні відповіді на питання. Досить часто спостерігаються порушення навчання і рухова незграбність. Вони повинні кодуватися під рубрикою (F80-89) і не повинні бути частиною даного розладу.

Найбільш яскраво клініка розлади проявляється в шкільному віці. У дорослих гіперкінетичний розлад може проявлятися в дісоціальном особистісному розладі, токсикоманії або іншому стані з порушеннями соціальної поведінки.

Діагностика Гіперкінетичним розладів:
Найбільш важко диференціювати від розладів поведінки. Однак якщо є більшість критеріїв гіперкінетичного розладу, то слід ставити його діагноз. Коли є ознаки вираженої загальної гіперактивності і розладів поведінки, ставиться діагноз «гіперкінетичний розлад поведінки» (F90.1).

Явища гіперактивності і неуважності можуть бути симптомами тривоги або депресивних розладів (F40 - F43 F93), на - порушень настрою (F30-F39). Діагноз даних розладів ставиться при наявності їх діагностичних критеріїв. Подвійний діагноз можливий тоді, коли є окрема симптоматика гіперкінетичного розладу і, наприклад, порушень настрою.

Наявність гострого початку гіперкінетичного розладу у шкільному віці може бути проявом реактивного (психогенного або органічного) розлади, маніакального стану, шизофренії, неврологічного захворювання.

11) Специфічні розлади розвитку шкільних навичок -

Ці розлади виникають внаслідок порушень в обробці когнітивної інформації, що багато в чому відбувається в результаті біологічної дисфункції.Характерно, що нормальне придбання навичок порушено з ранніх стадій розвитку. Вони не є наслідком несприятливих умов навчання і не пов'язані з отриманням мозкової травми або хвороби. Необхідно оцінювати не рівень навчання, а шкільні досягнення зурахуванням динаміки розвитку, так як тяжкість і відставання в читанні на 1 рік в 7 років має зовсім інше значення, ніж на 1 рік в 14 років.

Тип проявів розладів зазвичай з віком змінюється - затримка мови в дошкільні роки зникає в розмовній мові, алезмінюється специфічної затримкою читання, що в свою чергу зменшується в підлітковому віці, а в юності - це порушення спеллінгованія /письма. Тобто стан у всіх відносинах рівне, але враховується динаміка дорослішання. Шкільні навички - не тільки функціябіологічного дозрівання, вони повинні бути викладено і засвоєні. Специфічні порушення шкільних навичок охоплюють групи розладів, що проявляються специфічної і значною недостатністю в навчанні шкільним навичкам в даній віковій групі-класі, популяції, школі.

Ці порушення не є прямим наслідком інших станів - розумової відсталості, грубих неврологічних дефектів, емоційних або гностичних розладів. Часто поєднуються з синдромом гіперактивності і дефіцитом уваги, специфічними розладами моторних функцій. Зовсім не означає, що це діти із затримкою навичок, і «наздоженуть з часом однолітків» - такі порушення спостерігаються і в підлітковому віці, і при подальшому навчанні. Вони пов'язані з появою вторинних порушень у вигляді відсутності інтересу до навчання, поганий програмою освіти, емоційними розладами.

Діагностика Специфічних розладів розвитку шкільних навичок:
Діагностичні вимоги: Повинна бути найбільш клінічно значуща ступінь порушення будь-якого досвіду:

 - Наявність затримок або відхилень у розвитку мовлення в дошкільному періоді;

 - Супутні проблеми - неуважність або підвищена активність, емоційні порушення або порушення в поведінці;

 - Наявність якісних порушень - явне відміну від норми;

 - Неадекватна реакція на терапію (відсутність ефекту при посиленні допомоги вдома і /або в школі).

Порушення більшою мірою строго специфічно і не залежить від розумової відсталості або від загального зниження інтелектуального рівня. Діагностика порушень проводиться на основі психолого-педагогічного тестування. Порушення повинне бути присутнім з перших років навчання, а не купуватися в ході освіти. Порушення не повинні бути обумовлені не лікувалися або некоррігірованних зоровими або слуховими розладами.

Специфічні розлади розвитку шкільних навичок включають:

 - Специфічне порушення навичок читання «дислексія»;

 - Специфічне порушення навичок письма «дисграфія»;

 - Специфічне порушення арифметичних навичок «дискалькулія»;

 - Змішане розлад шкільних навичок «труднощі навчання».
Лікування Специфічних розладів розвитку шкільних навичок:
Кращим методом лікування є коригуюча терапія навчанням. Більше значення мають емоційні реакції, ніж визначені методи викладання. Ефективна нейропсихологическая корекція з інтегративним підходом до оволодіння фонетичними поєднаннями і просторовою структурою слів. Супутні емоційні та поведінкові порушення повинні лікуватися відповідними медикаментозними та психотерапевтичними способами. Хороший ефект надає консультативно-сімейна терапія.