Тривожні розлади у дітей.

Деяка міра тривожності є нормальним аспектом розвитку дитини. Наприклад, більшість дітей у віці 1-2 років бояться розлуки з мамою, особливо в незнайомому місці. Боязнь темряви, монстрів, жуків і павуків часто відзначається у дітей 3-4 років. У сором’язливих дітей першою реакцією на нові ситуації може бути страх або відторгнення. Страх травми і смерті поширений у більш старших дітей. Старші діти і підлітки часто хвилюються при виступі перед класом з повідомленням про прочитану книгу. Такі труднощі не повинні розглядатися як прояви розладів. Проте, якщо ці в іншому, нормальні прояви тривоги, стають настільки вираженими, що значно порушується нормальний спосіб життя або дитина переживає важкий стрес, слід думати про тривожний розлад.

У різні періоди дитинства приблизно 10-15% дітей страждають тривожним розладом (наприклад, генералізований тривожний розлад, боязнь розлуки, соціальні фобії; обсесивно-компульсивний розлад; специфічні фобії; гостре і посттравматичний стресовий розлад). Для всіх тривожних розладів спільним є стан страху, неспокою або тривоги, які значно порушують спосіб життя дитини та по силі не відповідають обставинам, їх викликав.

Причина тривожних розладів має генетичну основу, однак значною мірою модифікується психосоціальним досвідом; тип спадкування полігенний, і лише невелика кількість специфічних генів були описані до теперішнього часу. Тривожні батьки схильні мати тривожних дітей, що представляє ймовірність робити проблеми дитини гірше, ніж вони могли б бути. Навіть нормальній дитині складно залишатися спокійним і зібраним у присутності тривожних батьків, а для дитини, генетично схильної до тривоги, це значно більш проблематично. У 30% випадків ефект при лікуванні тривожних розладів досягається при лікуванні батьків у поєднанні з лікуванням дитини.

Симптоми тривожних розладів у дітей

Ймовірно, найбільш поширеним проявом є відмова ходити до школи. «Заперечення школи» багато в чому витісняється терміном «шкільна фобія». Дійсний страх школи зустрічається вкрай рідко. У більшості дітей, що відмовляються ходити до школи, ймовірно, відзначаються страх розлуки, соціальні фобії, панічний розлад або їх комбінація. Відмова ходити до школи також іноді відзначається у дітей зі специфічними фобіями.

Деякі діти скаржаться безпосередньо на сполох, описуючи її як неспокій про що-небудь, наприклад «Я боюся, що ніколи тебе більше не побачу» (боязнь розлуки) або «Я боюся, що діти будуть з мене сміятися» (соціальні фобії). У той же час велика частина дітей описує дискомфорт як соматичні скарги: «Я не можу йти до школи, так як у мене болить живіт». Такі скарги можуть вести до деякої плутанини, так як дитина часто говорить правду. Розлад шлунка, нудота і головний біль часто розвиваються у дітей з тривожними розладами.

Діагностика відрізняється залежно від конкретного тривожного розладу.

Прогноз і лікування тривожних розладів у дітей

Прогноз залежить від тяжкості, доступності компетентного лікування та здібності дитини відновлюватися. У більшості випадків діти борються з симптомами тривоги аж до досягнення дорослого віку і довше. Проте при ранньому початку лікування багато дітей навчаються, як контролювати свій страх.

Тривожні розлади у дітей лікують з використанням поведінкової терапії (за принципом впливу викликає тривогу фактора і запобігання реакції) іноді в поєднанні з медикаментозним лікуванням. При поведінкової терапії дитина систематично виявляється в провокує тривогу ситуації, поступово змiнюється за силою впливу. Допомагаючи дитині залишатися в провокує тривогу ситуації (запобігання реакції), терапія дозволяє йому поступово ставати менш сприйнятливим до таких ситуацій, і тривога зменшується. Поведінкова терапія найбільш ефективна, якщо досвідчений фахівець, знайомий з розвитком дитини, індивідуалізує ці принципи.

У легких випадках зазвичай достатньо тільки поведінкової терапії, проте медикаментозна терапія може знадобитися в більш важких випадках або при відсутності досвідченого психотерапевта, що спеціалізується в області поведінкової терапії у дітей. Як правило, препаратами першого вибору при необхідності медикаментозної терапії є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI).