Сопровождается глубокими нарушениями газового состава крови (гипоксия и гиперкапния)

Критерии диагностики АС:

Длительность некупируемого приступа более 2 часов (особенно 6 ч и более)

Неэффективность симпатомиметиков

Нарушение дренажной функции бронхов, непродуктивный и неэффективный кашель

Факторы, провоцирующие развитие астматического статуса:

Бесконтрольный прием симпатомиметиков (длительное и избыточное использование)

Длительный прием и резкая отмена ГКС

Обострение хронического или возникновение острого воспалительного заболевания в бронхах и легких, неэффективное его лечение

Злоупотребление снотворными, седативными препаратами, наркотическими анальгетиками (обусловливают активный выброс гистамина)

Чрезмерная физическая нагрузка

Клиника АС

§ 1. Респираторный синдром

ú одышка с затрудненным и замедленным выдохом

ú грудная клетка в положении максимального вдоха, движения грудной клетки ограничены

ú участие вспомогательной мускулатуры

ú неэффективный кашель (без мокроты)

ú диффузный цианоз

§ 2. Циркуляторный синдром

ú синусовая тахикардия

ú вначале повышение, а затем снижение АД

ú признаки правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени)

ú на ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца, нарушение проводимости (блокады) и возбудимости (экстрасистолия, тахиаритмии)

§ 3. Нейропсихический синдром

ú неадекватное поведение (сначала гипоксическое возбуждение, затем депрессия)

ú дезориентация во времени и пространстве

ú судороги

ú потеря сознания

Стадии течения АС:

§ 1. Относительной компенсации

ú сознание ясное, возбуждение

ú все признаки респираторного синдрома (удлиненный выдох, свистящее дыхание)

ú тахикардия

ú АД повышено

§ 2. Декомпенсации (“немого” легкого)

ú Изменения психики (депрессия, дезориентация)

ú при аускультации хрипов нет (“немое” легкое)

ú АД снижено

ú пульс слабого наполнения

§ 3. Гипоксически-гиперкапнической комы

ú поверхностное, аритмичное дыхание

ú потеря сознания

ú судороги

ú АД снижено

ú пульс нитевидный

Лечение АС

§ Кислородотерапия (увлажненный, подогретый, концентрация 35-40%)

Массивная инфузионная терапия (до 3-3, 5 л жидкости и более)

§ большие дозы ГКС (до 200-2000 мг/сут)

Метилксантины (эуфиллин, теофиллин, аминофиллин)

Наркоз фторотаном