Этакриновая кислота

Диуретик, петлевой.

Показания и дозы. Отеки: внутрь — 50—200 мг/сут, дозу меняют на 25— 50 мг/сут, добиваясь снижения веса на 2, 2—4, 4 кг/сут; парентерально — 50 мг 1 раз в сутки, при необходимости — 2 раза в сутки.

Применение. В/в медленно в течение нескольких минут или путем длительной инфузии; препарат разводят в 50 мл 5% глюкозы или 0, 9% NaCl. Из-за опасно­сти флебита, при повторном введении место инъекции меняют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аминогликозиды:

увеличение ототоксичности. Антикоагулянты: усиление действия антикоагу­лянтов. Соли лития: повышение уровня лития. Цисплатин: усиление ототок­сичности. Пробенецид: ослабление действия петлевых диуретиков. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие.

Побочные эффекты. Анорексия, тошнота, рвота, понос, острый панкреатит, желтуха, кровотечение из ЖКТ, нейтропения, тромбоцитопения, лихорадка, озноб, гематурия, спутанность сознания, недомогание, гиперурикемия, ост­рый приступ подагры, повышение активности печеночных ферментов, голово­кружение, головная боль, нечеткость зрения, шум в ушах, гипергликемия.

Мониторинг. Общий анализ крови, АМК. креатинин, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий, магний, кальций), глюкоза, мочевая кислота, активность печеночных ферментов.

Противопоказания. Анурия, печеночная кома. выраженный дефицит электро­литов.

Особые указания. При совместном применении этакриновая кислота усили­вает действие других диуретиков. При этом, чтобы избежать дефицита элек­тролитов, начинают с дозы 25 мг.

Форма выпуска. Таблетки (25 мг. 50 мг); препарат для инъекций (порошок, 50 мг/флакон).

Эфедрин

Симпатомиметик.

Показания и дозы. Артериальная гипотония: начальная доза — 25—50 мг в/м или 10—15 мг в/в струйно медленно. Приступ бронхиальной астмы: начальная доза — 6, 25—12, 5 мг.

Коррекция дозы. Дополнительные дозы — с интервалом в 5—10 мин; макси­мальная доза — 150 мг/сут.

Применение. В/в струйно медленно, в/м, п/к. При в/м введении начало дейст­вия — через 10—20 мин (при п/к — еще медленнее), продолжительность дейст­вия — 60 мин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа и b-адрено­блокаторы: устраняют вазопрессорное действие (высокие дозы) и влияние на сердце. Общая анестезия (галотан, циклопропан): тяжелые аритмии и сниже­ние АД (вместе не назначать). Ингибиторы МАО (включая фуразолидон): уси­ление вазопрессорного действия в 6—20 раз, при случайном одновременном применении ввести фентоламин. Окситоцин: продолжительное повышение АД (вместе на назначать). Трициклические антидепрессанты: ослабление или усиление действия, в том числе побочного (для достижения вазопрессорного действия — использовать меньшие дозы). Другие симпатомиметики: усиление действия, в том числе побочного; при необходимости совместного применения препараты назначать в меньших дозах.

Побочные эффекты. Тахикардия, аритмии, головная боль, бессонница, пот­ливость, раздражительность, головокружение, спутанность сознания, дели­рий, психомоторное возбуждение, тревожность, тремор, слабость, головокру­жение, галлюцинации, тошнота, рвота, дизурия, задержка мочи.

Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС.

Отмена. Возможно привыкание; перерыв в лечении восстанавливает первона­чальную чувствительность к препарату.

Противопоказания. Закрытоугольная глаукома, общая анестезия (галотан, циклопропан).

Особые указания. Применять с осторожностью при заболеваниях сердца; при артериальной гипотонии необходима коррекция гиповолемии.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (ампулы, 1 мл — 25 мг/мл и 50 мг/мл;

шприц-тюбики, 10 мл — 50 мг/мл).