Варфарин

Антикоагулянт.

Показания и дозы. Профилактика и лечение венозного тромбоза; профилак­тика и лечение тромбоэмболий при мерцательной аритмии; профилактика и лечение ТЭЛА; профилактика тромбоэмболий артерий большого круга после ИМ: 10 мг/сут в течение 2—4 сут. Дозу меняют ежедневно в зависимости от ПВ и MHO. Более высокие дозы не назначают. Для длительного приема — 2— 10 мг/сут в зависимости от ПВ и MHO. Применение. Замена препаратов разных фирм один на другой не рекоменду­ется. При переходе с введения гепарина на варфарин их применяют одновре­менно до достижения терапевтического уровня ПВ и MHO; оптимальная дли­тельность совместной терапии не определена. На эффективность оказывают влияние многочисленные факторы, включая смену обстановки, изменение пи-

тания, состояние окружающей среды, физическую активность и прием других препаратов. Применять с осторожностью у пожилых и ослабленных больных, а также при состояниях, увеличивающих риск кровотечения.

Коррекция дозы. Нарушения функции почек и печени: применять с осторож­ностью. Пожилым могут потребоваться меньшие дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Поскольку список препаратов, с которыми взаимодействует варфарин, чрезвычайно обширен, в каждом случае необходимо обращаться к дополнительным источникам ин­формации; это касается препаратов, отпускаемых как по рецепту, так и без не­го.

Побочные эффекты. Кровотечения, некроз кожи и других тканей (в частно­сти, пальцев стоп), алопеция, крапивница, дерматит, лихорадка, тошнота, по­нос, изменения уровня холестерина в крови, микроэмболии.

Мониторинг. ПВ и MHO — ежедневно. Поддерживать ПВ в 1, 3—1, 5 раза выше исходного (или MHO — 2, 0—3, 0) при следующих состояниях: венозный тром­боз, мерцательная аритмия, ИМ, ТЭЛА. После стабилизации ПВ и MHO их определяют каждые 4—6 нед.

Противопоказания. Состояния, при которых риск кровотечения больше воз­можной пользы: геморрагические диатезы и болезни крови, недавние или пла­нируемые операции на ЦНС и глазах, обширные травматичные операции, кровоточащие язвы ЖКТ, явные кровотечения из ЖКТ, МПС или дыхатель­ных путей. Противопоказан в I триместре беременности. К другим противопо­казаниям относятся внутричерепные кровоизлияния, аневризмы церебраль­ных артерий, расслаивающая аневризма аорты, перикардит и выпот в полость перикарда, инфекционный эндокардит, угрожающий аборт, эклампсия и пре­эклампсия, недостаточное лабораторное обеспечение, сенильные расстрой­ства в отсутствие наблюдения, алкоголизм, психоз, несоблюдение режима ле­чения, люмбальная пункция и другие диагностические и лечебные процедуры с риском тяжелого кровотечения, обширная местная анестезия и поясничная блокада, злокачественная артериальная гипертония, постоянный дренаж тон­кой кишки. Относительные противопоказания: дивертикулит, васкулиты, тя­желые нарушения функции почек и печени, полиартрит, злокачественные но­вообразования, кровоточащая гранулема, тяжелый сахарный диабет, тяжелые аллергические реакции, авитаминоз С и К.

Особые указания. Применять с осторожностью при дисбактериозе, операци­ях, травмах, дефиците протеина С и подозрении на него, тяжелой или умерен­ной артериальной гипертонии.

Форма выпуска. Таблетки (1 мг, 2 мг, 2, 5 мг, 5 мг, 7, 5 мг и 10 мг).