Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Часть первая 1 страница






К ВОПРОСУ ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА САХАРНОГО ДИАБЕТА. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ГОРМОНОТЕРАПИИ

 

К. П. БУТЕЙКО,

кандидат медицинских наук, научный консультант Института

клинической экспериментальной медицины Сибирского отделения АМН СССР

 

Созданная мною теория патогенеза заболевания сахарным диабетом впервые была опубликована в журнале «Изобретатель и рационализатор» за 1962 г., № 5. Строго говоря, в журнальной статье изложена теория болезни глубокого дыхания, основные положения которой вы все должны знать и преподавать вашим больным.

Теория болезни глубокого дыхания основана на законах физиологии. Но закон о том, что глубокое дыхание вызывает кислородное голодание, как вы знаете, наши противники, занимающие ведущие посты в медицине, до сих пор усвоить не могут.

Остановлюсь еще раз на законах, на которых основана теория болезни глубокого дыхания.

1. Гипервентиляция, или глубокое дыхание, не добавляет в артериальную кровь кислорода. При нормальном дыхании содержание Ог в ней соответствует полному насыщению (нормо-ксия) и дальнейшее насыщение кислородом невозможно.

Известно, что даже при длительном вдыхании чистого кислорода насыщение гемоглобина возрастает незначительно, всего лишь на 1 —1, 5%. При этом повышается парциальное давление кислорода в плазме, возникает спазм бронхов и сосудов. Поэтому введение чистого кислорода больным бронхиальной астмой и страдающим сосудистой патологией вызывает усиление гипоксии. Так что введение чистого кислорода, вдыхание чистого кислорода — это задувание в организм кислорода без учета механизма гипоксии.

2. Гипервентиляция не усиливает обмен веществ. Другими словами, организм — не печка, в которую чем сильнее дуешь, тем она сильнее горит. Наоборот, чем глубже и интенсивнее дыхание, тем меньше Ог поступает в кровь, развивается гипоксия, происходит недоокисление продуктов обмена веществ. Так устроен наш организм. Затем развивается нарушение обмена веществ, рН крови сдвигается в щелочную сторону, в крови накапливаются недоокисленные продукты, в результате чего наступает метаболический ацидоз.

1-я стадия при гипервентиляции — респираторный, или газовый алкалоз, наступающий из-за дефицита С02.

2-я стадия — развитие метаболического ацидоза, вызванного накоплением недоокисленных продуктов из-за гипоксии, как компенсаторная реакция против газового алкалоза.

Наши оппоненты до сих пор не могут понять причину глубокого дыхания у больных бронхиальной астмой, разобраться в том, что нами давно тщательно изучено и объяснено. Продолжается путаница в вопросах кислотно-щелочного равновесия. Мы ее распутали: у больных бронхиальной астмой имеется и газовый алкалоз, и метаболический ацидоз. Они друг друга компенсируют (динамический процесс в короткий промежуток времени). Но и газовый алкалоз, и метаболический ацидоз можно ликвидировать путем нормализации дыхания.

При уменьшении глубины дыхания происходит подкисление за счет газового ацидоза. При оксигенации молочной и пирови-ноградной кислот и других недоокисленных продуктов уменьшается негазовый метаболический ацидоз. Это значит, что при нормализации дыхания все приходит в норму. Но создается впечатление, что в этих вопросах, кроме нас, до сих пор никто не разобрался.

3-я стадия: вследствие изменений, обусловленных 1-м и 2-м законами, нарушается активность всех ферментов и витаминов. Это ведет к нарушению всех видов обмена веществ. Вследствие этого и развивается сахарный диабет. Сахарный диабет есть не что иное, как нарушение углеводного обмена. Таким образом, я выдвигаю теорию, что сахарный диабет возникает от дефицита углекислого газа.

Дефицит углекислого газа вызывает гамму нарушений обмена веществ во всех звеньях организма, вплоть до клеточного уровня. Что при этом происходит? Развивается угнетение функции всех органов и систем организма. Я рассматриваю глубокое дыхание для организма как стресс.

Любой стресс, которому вы подвергаетесь, неизменно приводит к углублению дыхания. Это древняя реакция организма, смысл которой — упреждение всех процессов с целью устранения дефицита СО2 в организме. Дело в том, что в случае возникно-

\

вения положительных или отрицательных эмоций происходит усиленное выделение из организма углекислого газа. В результате центральная нервная система возбуждается и дыхание углубляется. Из-за углубленного дыхания совсем незначительно увеличивается содержание кислорода в легких. В конце концов возникает сильное напряжение, необходимое для мобилизации физических функций организма с целью реакции на стресс — борьбы, нападения, защиты, бегства от преследования и т. д. Увеличение выделения СОг, повышение энергии и усиление обменных процессов следует рассматривать как компенсаторные факторы. Вот почему эмоция должна получить физическую разрядку. Таково наше обоснование. То, что не смог обосновать И. П. Павлов, пытаясь объяснить, почему неотреагированные эмоции так плохо сказываются на организме, теперь обосновано нами.

Еще раз хочу подчеркнуть, что глубокое дыхание мы рассматриваем для организма как стресс. Значит, при стрессовой ситуации, чтобы ликвидировать стресс от этой ситуации, надо уменьшить глубину дыхания, т. е. применить наш метод и таким образом успокоить нервную систему.

При стрессе выбрасываются психотропные вещества, такие как адреналин, норадреналин и другие, которые стимулируют наши реакции защиты и нападения, увеличивают мышечную силу и т. д. Производство инсулина при стрессе, наоборот, угнетается, его содержание в крови снижается. Реакции, происходящие в организме при глубоком дыхании, способствуют увеличению сахара в крови для нормального течения энергетических процессов. При наличии достаточного количества инсулина в организме увеличение сахара в крови полезно, так как усиливается приток газотропных веществ в мышцы, мозг, клетки с целью нормализации их функции. Однако при длительном глубоком дыхании этот компенсаторный механизм превращается в патологический, так как образуется недостаток инсулина, что совместно с дефицитом СОг приводит к нарушению всех видов обмена веществ. Например, у больных атеросклерозом вследствие стресса и глубокого дыхания повышается содержание холестерина в крови. Нами экспериментально подтверждено, что при уменьшении глубины дыхания содержание холестерина в крови нормализуется.

Возвращаясь к проблеме диабета, следует подчеркнуть, что глубокое дыхание приводит к увеличению продукции веществ, например глюкагона, которые способствуют повышению содержания сахара в крови. Меняет направление цикл Кребса, нарушаются другие химические процессы с целью уменьшения распада сахара и повышения его содержания в крови. Срабатывает целая система биохимических механизмов, которые стремятся повысить содержание сахара в крови. Поэтому гипергликемию при дефиците инсулина следует рассматривать как защитную реакцию от энергонедостаточности.

До сих пор западная медицина считала, что природа глупая, что в нее можно безнаказанно вмешиваться и переделывать. Теперь вы знаете, почему природа это делает и как надо разумно с ней поступать.

Мы рассматриваем бронхоспазм, спазм сосудов, подъем артериального давления и другие реакции организма как защитные механизмы, полезные для компенсации каких-то недостатков в организме. Именно с такой точки зрения мы рассматриваем и гипергликемию. Теперь вы понимаете, что не только дефицит инсулина, а комплекс других процессов ведет к повышению сахара в крови. Отсюда вывод: нельзя судить о содержании инсулина в крови по уровню сахара, хотя совпадение возможно. Повышение уровня сахара, по нашему убеждению, не является патологическим повреждающим фактором. Иногда мы наблюдали десятикратный подъем сахара в крови, и что же? Никто не погибал от такой гипергликемии. Сахар ведь не ядовит. Это всем ясно.

Главным критерием определения дозы инсулина в общепринятой практике является уровень сахара. В ведущих клиниках Москвы дозы инсулина регулируются по сахару, несмотря на то, что это абсурд, грубейшая ошибка. Чтобы регулировать дозу инсулина, надо найти истинные оценочные критерии недостатка инсулина. Это очень трудная задача.

В данной связи возникает необходимость определения принципа заместительной гормональной терапии. Мы, решая эту задачу, исходили из основных законов природы, действующих в организме человека.

Как поступает западная медицина? В ее основе — слепой эмпиризм. Что только здесь не предпринимают, чтобы найти избавление от тех болезней, которые вылечивает наш метод. Используются самые изощренные методики и лекарственные препараты, и никакого результата!

Чтобы снять патогенетические факторы сахарного диабета, требовалось найти причину дефицита инсулина, устранить эту причину, а следовательно, и дефицит гормона.

Изложу основные принципы гормонотерапии, которыми мы руководствуемся и которые обычно нарушаются или не признаются в существующей медицинской практике.

Главный принцип: если в организме имеется дефицит какого-либо гормона, ' надо найти причину этого дефицита и ликвидировать ее.

По нашему убеждению, главная причина гормонодефицит-ных заболеваний — глубокое дыхание. Почему? Глубокое дыхание вызывает нарушение обмена веществ в системах, регулирующих гормональные системы прежде всего гипоталамуса и гипофиза.

 

Дефицит СОг, вызванный глубоким дыханием, вызывает:

— нарушение биосинтеза аминокислот, пуринов, пиримиди-нов, жирных кислот и углеводов;

— стабилизацию оксиструктуры (сдвиг реакции Вериго — Бора влево);

 

— разрядку трансмембранного потенциала клеток;

— истощение буферной системы плазмы крови;

— изменение рН плазмы крови и клеток. Вследствие этого происходит:

— нарушение биосинтеза белков, в том числе ферментов и антител, нуклеиновых кислот, липидов и полисахаридов;

— кислородное голодание тканей;

— изменение возбуждаемости клеток и их взаимодействия друг с другом;

— изменение активности ферментов и понижение сродства антител к антигенам, что на уровне организма проявляется в виде нарушения работы сердечно-сосудистой, гуморальной, иммунной, гормональной, пищеварительной и нервной систем. В результате нарушается обмен веществ в самих гормональных клетках.

У глубокодышащих гормональные органы, включая и половые, мужские и женские, особенно женские, будут работать плохо. По нашим данным, у глубокодышащих всегда выражен дефицит практически всех гормонов. Конечно, если у больного с гормональным нарушением имеется еще и глубокое дыхание, то гормональное нарушение может быть вызвано не только глубоким дыханием. Но глубокое дыхание обязательно усугубляет этот процесс. Например, при воздействии радиации особенно активно повреждаются половые железы, продукция гормонов уменьшается. Если все это происходит на фоне глубокого дыхания, то нарастание патологических изменений в организме протекает более активно.

У больных с нарушением гормональной функции, особенно у больных сахарным диабетом, имеется ярко выраженная гипервентиляция. Наши данные показывают, что максимальная контрольная пауза у больных диабетом—5—10, максимум 15 с. Уровень СО2, соответствующий этим паузам, равен примерно 32—34 мм рт. ст., т. е. почти в 2 раза ниже нормы. Это также дает мне право утверждать, что главной причиной сахарного диабета является дефицит СОг, вызванный глубоким дыханием. Если у больного сахарным диабетом имеется и глубокое дыхание и дефицит С02, то все патологические изменения, происходящие в его организме, мы можем объяснить с наших позиций.

Известно, что у большинства больных сахарным диабетом развивается атеросклероз с исходом в инфаркт, инсульт, тромбофлебит, часто осложняющийся гангреной, и т. д. Связь этих болезней с глубоким дыханием доказана научными исследованиями.

Какова наша тактика лечения?

 

Мы считаем, что прежде всего нужно прибегнуть к заместительной терапии, т. е. дать гормонов столько, сколько недостает данному больному. Вопрос в дозировке: передать или недодать?

Это важный и принципиальный вопрос. В отношении к нему медицина зашла в тупик и в назначении гормональных препаратов в основном практикуется передозировка. К чему приводят завышенные дозы гормонов? Они приводят к понижению или угнетению функции того или иного органа, продуцирующего гормон, а в дальнейшем, если дозы вводимого гормона будут увеличиваться, и к его полной атрофии. Тем более, что идеальных гормональных препаратов получить пока еще невозможно. Даже гормон, взятый у одного человека, содержит антиген для другого. Вводимый гормон всегда будет хуже продуцируемого организмом. Естественно, что этот гормон вреднее, чем наш собственный. А если мы его передозируем?

Какой же выход из создавшегося положения?

Первое. Мы предлагаем категорически отказаться от существующих губительных схем лечения, основанных на передозировке.

Второе. Мы предлагаем дозировку гормона определять по трем параметрам: пульсу, контрольной паузе и самочувствию. При этом дозу гормона менять ежедневно, опять-таки руководствуясь показателями пульса, контрольной паузы и самочувствия.

Суточную дозу приема можно изменять на 1/4 и даже 1/2 суточной дозы в сторону увеличения или уменьшения. Базовой суточной дозой гормона следует считать такую дозу, при которой больной чувствует себя хорошо и при которой приступы (в случае бронхиальной астмы) легко снимаются ингалятором или методом ВЛГД.

Подробная инструкция по применению гормонов имеется в качестве приложения к инструкции по применению метода ВЛГД.

Следует особо подчеркнуть, что предлагаемая нами тактика гормональной терапии высокоэффективна лишь в сочетании с ме-' тодом ВЛГД. Только при применении метода ВЛГД возможно постепенное снижение дозы гормона с восстановлением ткани надпочечников. По нашим данным, больные, поднявшие контрольную паузу до 30—40 с, при пульсе 65—70 уд/мин, прекратили прием гормональных препаратов, поскольку необходимость в них полностью отпала.

Напрашивается естественный вывод: необходимо коренным образом изменить существующие в медицинской практике методики гормональной терапии, привести их в соответствие с данными науки, предложенными вниманию настоящей конференции.

 

 

О ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДА ВЛГД В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

 

А. Н. CAMOTECOBA, главный эндокринолог Красноярского края

 

Больные сахарным диабетом составляют до 70% диспансерной группы эндокринолога. В Красноярском крае эндокринной патологией страдает 29 тысяч человек. Это огромная цифра. Нужно учитывать еще тот факт, что на одного больного приходится только четыре здоровых человека, а каждый пятый из здоровых болен скрытой формой диабета и, естественно, не знает о своем заболевании.

С 1971 г. эндокринологами Красноярского края ведется большая работа по изучению сахарного диабета. Мы включены во Всесоюзную программу по изучению эпидемиологии сахарного диабета.

Основная причина сахарного диабета — это абсолютная или относительная недостаточность инсулина. В последние годы сахарному диабету уделяется огромное внимание. Ученые всего мира стараются выяснить патогенез этого заболевания, так как патогенетическое лечение самое эффективное. Если нам удастся доказать, что основной причиной всех патологических процессов, которые происходят в организме при сахарном диабете, является дефицит СОг, это будет подлинная революция в лечении заболевания. И хотя возможностей для лечения всех больных у нас не будет, так как для этого, по мнению К. П. Бутейко, нам потребуется около трехсот лет, но если все врачи, - вооруженные методом ВЛГД, обучат этому методу больных и больные изменят свое дыхание, уже будут получены неплохие результаты.

Как эндокринолог, проработавший 25 лет в этой области медицины, хочу сказать, что даже если мы и не излечим полностью сахарный диабет, а предотвратим только сосудистые осложнения, то это даст нам возможность сохранить трудоспособность и жизнь миллионов людей. Экономический эффект этого будет составлять многие миллионы рублей.

У нас не очень большой опыт лечения сахарного диабета методом ВЛГД, но он представляется важным, и я хочу им поделиться.

Известно, что существует два типа сахарного диабета: диабет I типа — инсулинозависимый, и диабет II типа — инсулино-независимый. Метод ВЛГД мы применяем преимущественно у больных, имеющих инсулинозависимую форму, так как при диабете II типа больные хорошо идут на таблетированных препаратах и при хорошей компенсации могут вообще прекратить прием таблеток. Больные же, которые находятся на инсулине, нуждаются в нашей помощи. }

 

Метод ВЛГД мы применяем в основном у детей, подростков, молодых людей, даже если они получают очень большие дозы инсулина.

Ведение больных по методу ВЛГД очень сложно. Нужно помнить о том, что сахарный диабет — это тяжелый фон, что имеется уже сосудистая патология, возможны и другие осложнения. В. А. Генина и К. П. Бутейко считают, что каждую реакцию организм еще должен заработать. Поэтому сначала идет так называемая чистка не по сахарному диабету, поскольку у больных нарушены все виды обмена веществ (белковый, жировой, углеводный), изменен состав микроэлементов (магния, кобальта, цинка и др.), нарушен витаминный баланс. Тут нельзя рассчитывать, что больному сразу станет лучше и сразу можно будет отменить инсулин. В первые дни занятий мы стремимся полностью компенсировать больного и только после этого приступаем к применению метода.

Многие годы у нас была тенденция к передозировке инсулина. А инсулин у нас далеко не очень хорошего качества — активность в 1 мл не 40 единиц, как указывается на этикетке, а гораздо меньше. Иногда целая серия инсулина идет с пониженной активностью. Поэтому больной может получать инсулин по нарастающей дозе из года в год, а потом вдруг, когда он переходит на другой инсулин, с нормальной активностью, у него из-за передозировки развивается гипогликемия, которая опаснее, чем высокий сахар в крови. Существует синдром, который говорит об имеющейся у больного хронической передозировке инсулина. У нас, в Красноярском крае, существует тенденция ведения больных сахарным диабетом на цифрах 10—12 ммоль/л. Мы считаем, что для больных сахарным диабетом, получающих инсулин, это нормально. Если же у больного уровень сахара в крови снизился до 5 ммоль/л (что является нормой для здоровых людей), это значит, что у него была гипогликемия.

Хроническая передозировка инсулина является следствием того, что у нас мало эндокринологов. Красноярский край — большая территория, огромные расстояния, а ставка эндокринолога положена только на 50 тысяч взрослого городского и на 10 тысяч детского населения. В крае всего два города с таким детским населением — Абакан и Красноярск. Следовательно, на весь край — два эндокринолога-педиатора. У нас 65 районов, а только двенадцати из них положен эндокринолог. Такая ситуация, при которой практически очень трудно оказывать полноценную помощь, затрудняет и широкое применение метода ВЛГД.

С больным сахарным диабетом должен работать по методу ВЛГД не только специально обученный методист. Больного должен наблюдать врач-эндокринолог, занятия должны контролироваться специалистом. Известны случаи, когда больные, бесконтрольно занимаясь ВЛГД, доводили контрольную паузу до очень высоких цифр. Сверхдлительная контрольная пауза приводила к развитию гипогликемии, крайне грозному, как известно, состоянию. Кроме того, на первых этапах занятий по методу ВЛГД гипогликемия может развиться и от передозировки нагрузок на мышечную систему.

Приступая к занятиям методом ВЛГД, надо разъяснить больным необходимость приносить с собой еду. Перед занятием или через час больной должен обязательно принять пищу. Только тогда занятия проходят нормально, инсулин естественным путем регулируется.

Профессор А. Г. Мазовецкий очень большое внимание уделяет самоконтролю. Это необходимо, так как в условиях, когда на одного врача приходится 1, 5 тысячи больных сахарным диабетом, полноценный контроль медицина осуществить не может, тем более контроль за измерением уровня инсулина в крови и его колебаний в течение суток. Эта задача по силе только мониторам. Такой монитор — искусственная поджелудочная железа — в стране пока единственный, да и тот находится в Москве. С помощью этого монитора очень быстро выводят больных из кетоацидоти-ческой комы, так как инсулин вводится при каждом повышении сахара и точно в том количестве, которое необходимо.

За границей есть маленькие мониторы, маленькие поджелудочные железы, которые выпускаются в Швеции, Швейцарии, Японии, США. Их можно носить непосредственно на теле. В СССР таких приборов нет. Мы должны исходить из тех реальных условий, в которые поставлены, и работать с тем инсулином, который у нас есть. Вот почему в лечении сахарного диабета для нас так ценен метод ВЛГД.

Сахарный диабет, ожирение, синдром Иценко — Кушинга являются частными осложнениями при лечении гормонами. Никто не знает гормоны лучше эндокринологов и никто так не боится гормонов, как эндокринологи. Мы назначаем гормоны только в разумных пределах. А к нам часто приходят больные бронхиальной астмой с надпочечниковой недостаточностью, синдромом Иценко Кушинга, ятрогенным сахарным диабетом, т. е. приходят тогда, когда лечить их уже очень трудно.

На мой взгляд, внедрение метода ВЛГД перевернет мир. Ведь сахарный диабет- - чума XX века. Известно, что еще сотни лет назад для улучшения состояния легочной системы предлагались углекислые ванны. Эффект достигался повышением углекислоты в организме. В книге Г. А. Рябова «Гипоксия при критических состояниях» проскальзывает мысль о том, что углекислоту можно самому у себя накопить и изменить газообмен, в результате чего улучшатся обменные процессы.

Интерес к методу К. П. Бутейко сейчас очень велик. И нужно активно заниматься его внедрением. Этот вопрос обсуждался и у нас, в Обществе терапевтов Красноярского края.

Традиционные методы лечения требуют приема огромного количества лекарств, а лекарства это аллергические реакции и другие последствия. Поэтому я за активное внедрение метода ВЛГД и, думаю, уже через год смогу более обстоятельно доложить о результатах, которые получены в Красноярском крае. Надеюсь также многое услышать о результатах, которые будут достигнуты в других регионах нашей страны.

 

Ответы А. Н. Самотесовой на вопросы

 

Существуют, как известно, инсулинозависимая и инсулино-независимая формы сахарного диабета. Здесь был рассказан случай, когда больная излечилась от сахарного диабета только при помощи бега. Очевидно, это был сахарный диабет II типа, инсулинонезависимый. Если такой диабет сразу после выявления начать лечить инсулином, не разобравшись, какая это форма, то выявить излишнее введение инсулина в организм можно только после физической нагрузки. При сахарном диабете II типа инсулина в организме достаточно, но он находится в связанном с белками состоянии. Очевидно, в данном случае после повышения двигательной активности больной была установлена форма сахарного диабета, и больная была скомпенсирована.

 

Необходимо сказать о компенсации при переходе на метод ВЛГД. При переходе на лечение по методу ВЛГД мы снижаем содержание сахара; учитывая усиленную мышечную работу, строгое соблюдение сахарной диеты или что доза инсулина была завышена. Поэтому перед началом занятий должна быть полная компенсация и обязательная отмена «лишнего» инсулина. Нельзя подбирать дозу инсулина или таблетированных препаратов по однократному определению сахара в крови. Следует определять его уровень в течение дня через каждые три часа. Это обязательное условие. В течение суток гормоны вырабатываются неравномерно: одни больше в ночные часы, другие в утренние или вечерние. Инсулин после введения начинает действовать через полчаса, максимум действия достигается через полтора часа, затем снижается в течение 5—6 ч, а иногда действует до 8 ч.

Снижать инсулин у больного, занимающегося по методу ВЛГД, нужно очень медленно, только после того, как у него появились начальные признаки гипогликемии.

Снижение дозы инсулина, если в этом возникает потребность, должно идти очень мягко, чтобы не было больших скачков, так как состояние больных сахарным диабетом ухудшается при резких колебаниях сахара в крови - от очень высоких до очень низких цифр. Такие резкие колебания сахара при методе Бутейко наблюдались.

 

Сахарный диабет возникает в том случае, когда 0, 9 клеток поджелудочной железы утрачивают свою способность вырабатывать инсулин. Пока не известно, как действует метод ВЛГД на клетки поджелудочной железы, но мы надеемся, что благодаря биохимическим процессам, о которых здесь много говорилось, происходит регенерация клеток, восстанавливается сосудисто-клеточная система.

 

Как вести больного с кетоацидозом, с высокими цифрами сахара —30 ммоль/л? Это очень высокие цифры. При таких цифрах вести больного нельзя. Понятно, когда появляется небольшое увеличение кетоновых тел или слабая реакция на ацетон в моче. Но если появляется резкий ацетон в моче, высокое содержание кетоновых тел, то это говорит о том, что жировой обмен не доходит до своей конечной точки, т. е. развивается недоокисление продуктов жирового обмена.

 

Что легче — гипогликемическая кома или гипергликемичес-кая кома? Если гипогликемическая кома развивается при быстром снижении сахара в крови от более высоких до более низких цифр, то в этом случае могут сработать компенсаторные силы организма и больной сам выйдет из этого состояния. При истинной же гипогликемической коме, которая развивается при очень низких цифрах сахара, если вовремя не будет оказана помощь, возможен летальный исход. Чтобы вывести больного из гипогликемической комы, помощь нужна самая элементарная — срочно дать больному сладкое. Если больному вводить внутривенно глюкозу, то он за один день выйдет из этого состояния и будет здоров.

Когда уже развивается кетоацидотическая кома тогда недоокисленных продуктов жирового обмена очень много. Наступает очень тяжелое состояние, и нужно провести большие мероприятия, чтобы восстановить нарушенный жировой обмен. В первую очередь при таких состояниях страдает кора головного мозга, так как главный продукт питания нашего мозга — это углеводы.

 

До открытия инсулина летальность от сахарного диабета была очень высокой, люди умирали в раннем возрасте. Сейчас больные доживают до глубокой старости и умирают от совсем других ааболеваний, имея сопутствующий сахарный диабет. Мы, вообще, считаем, что сахарный диабет не должен закомплексо-вывать больного, с этим заболеванием просто нужно считаться, а в остальном жить, считая себя практически здоровым.

 

Как мы ведем занятия и лечение больных по методу ВЛГД? Хочу сказать, что эти больные находятся у нас под особым контролем. Заниматься с ними приходится индивидуально, т. е. объяснять им все один на один. При групповых занятиях достигать нужного эффекта пока не удается. В краевой клинической больнице № 1 на одном этаже находятся эндокринологическое отделение и наш диспансер. Поэтому, если больному нужна помощь, мы ее оказываем в экстренном порядке, приводим больного в чувство, и опять он занимается ВЛГД.

В качестве примера приведу случай с больной сахарным диабетом из Алма-Аты. Здесь находится фельдшер, которая направила эту больную к нам, и, по словам которой, больная чувствует себя теперь прекрасно. К нам она приехала с длительностью контрольной паузы 4 с, жила у нас целый месяц. Занятия проходили ежедневно. Ежедневно проводилось и ее обследование: определялось содержание инсулина в крови, биохимические показатели — холестерин, белки, сахар, кетоновые тела и ацетон в моче. Такой контроль необходим, так как больная может впасть где-нибудь в гипогликемическую кому. Вообще, ни один методист не должен проводить лечение больных сахарным диабетом без эндокринолога, так как это чревато тяжелыми последствиями. У данной больной были эпизоды гипогликемии, но за счет мышечной работы, благодаря тому, что она добросовестно занималась ВЛГД. Были у нее явления и гипергликемии.

Уехала больная с длительностью контрольной паузы 20— 25 с. По договоренности регулярно сообщала о своем самочувствии, а через полгода вновь приехала для повторного наблюдения. Больная уехала от нас с небольшим снижением инсулина, и я не могу сейчас сказать, что помогло. На следующей конференции доложу результаты подробнее, с более глубокими выкладками.

 

КОММЕНТАРИИ К. П. БУТЕЙКО К ДОКЛАДУ А. Н. САМОТЕСОВОЙ

 

А. Н. Самотесова — первый эндокринолог, который взял метод ВЛГД на вооружение. Остальные эндокринологи, в том числе и Москвы, блокируют метод, никто активно за него не берется. И я советую тяжелых больных сахарным диабетом, особенно детей, направлять в Красноярск, конечно, не в большом количестве.

Тяжелыми больными следует считать больных с осложнениями или тех, которые получают инсулин свыше 60 единиц в сутки. Лечить этих больных там, где нет четкого контроля, было бы большим риском.

На всех предыдущих конференциях по сахарному диабету ведущие специалисты по этому заболеванию официально заявляли, что в мире нет ни одного случая излечения сахарного диабета. Поэтому нам нечего терять: а вдруг мы сможем хотя бы уменьшить дозу инсулина? Такие больные есть. Это 14 человек, которые прошли через Новосибирский кооператив, это те, которые лечились в Красноярске.

Выражаю огромную благодарность А. Н. Самотесовой, которая активно взялась за это дело. Я 36 лет искал эндокринолога, который взял бы на вооружение метод ВЛГД. Сейчас вы видите совершенно четкие сдвиги при лечении больных сахарным диабетом.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.