Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Применение антибактериальных препаратов у детей
|
|
Физиологические особенности детского организма, приводящие к изменению фармакокинетики ЛС, могут оказывать существенное влияние на выбор и дозирование антиинфекционных химиопрепаратов. Использование некоторых из них в педиатрии запрещено или ограничено в связи с риском тяжелых, часто специфичных для возраста, НР.
Наибольшего внимания требует применение АМП у новорожденных детей, особенно недоношенных, что обусловлено незрелостью ферментативных систем печени и механизмов клубочковой фильтрации почек, а также изменением распределения ЛС вследствие большего объема внеклеточной жидкости у новорожденных. При назначении АМП, имеющих высокое сродство к белкам плазмы крови (сульфаниламиды, цефтриаксон), важное значение имеют более низкие концентрации альбуминов в сыворотке у новорожденных и связанный с этим риск ядерной желтухи. Неправильный выбор препарата или его доз, отсутствие мониторинга концентраций антибиотика в крови могут привести к тяжелым осложнениям антибиотикотерапии (например, " серый синдром" при применении хлорамфеникола). Учитывая важность этой проблемы, дозирование антибактериальных средств у новорожденных вынесено в отдельную таблицу.
Ниже приведены особенности применения в педиатрии отдельных АМП. Предупреждения, касающиеся назначения других препаратов детям, указаны при описании фармакологической характеристики этих ЛС.
Аминогликозиды - объем распределения в организме новорожденных больше, чем у взрослых, поэтому доза препаратов в расчете на килограмм массы тела у новорожденных выше. Период полувыведения увеличен за счет снижения скорости клубочковой фильтрации, что требует коррекции интервалов между введениями.
Хлорамфеникол - замедлена инактивация препарата вследствие незрелости ферментов печени у новорожденных, создаются высокие концентрации в плазме крови. С целью профилактики " серого синдрома" и тяжелых поражений кроветворения необходим мониторинг концентраций в крови и гематологических параметров. Хлорамфеникол не следует назначать новорожденным, если существует более безопасная альтернатива.
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол - повышенный риск ядерной желтухи, вследствие конкурентного вытеснения билирубина из связи с белками плазмы крови, и гемолитической анемии, обусловленной дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным, за исключением терапии врожденного токсоплазмоза и пневмоцистной пневмонии.
Цефтриаксон - повышенный риск ядерной желтухи у новорожденных и осложнений со стороны ЖВП в детском возрасте. Следует избегать назначения препарата новорожденным, в случае необходимости применять цефотаксим. С острожностью необходимо назначать в высоких дозах детям с заболеваниями ЖВП и поджелудочной железы.
Пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы - увеличен период полувыведения из организма вследствие сниженной скорости клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Может потребоваться коррекция доз или интервалов между введениями.
Тетрациклины - риск нежелательного влияния на костную ткань и зубы. Противопоказаны детям до 8 лет (за исключением случаев отсутствия более безопасной альтернативы).
Нитрофураны - риск гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Противопоказаны новорожденным.
Хинолоны/фторхинолоны - риск нарушения формирования костно-суставной системы (на основании экспериментальных данных) и гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Применение хинолонов детям до 3 лет нежелательно. Фторхинолоны официально не разрешены для применения у детей, однако по мнению международных экспертов их можно назначать при тяжелых инфекциях при отсутствии альтернативы.
Таблица 1. Средние суточные дозы антибактериальных средств у детей в возрасте от 1 мес до 12 лет*
| Препарат | Доза | |
| внутрь | парентерально | |
| Антибактериальные препараты | ||
| Пеницилины | ||
| Азлоциллин | 200-300 мг/кг/сут в 4 введения; в/в | |
| Амоксициллин | 30-60 мг/кг/сут в 3 приема | |
| Амоксициллин/клавуланат | 40-60 мг/кг/сут в 3 приема2 | 40-60 мг/кг/сут** в 3 введения; в/в |
| Ампициллин | 30-50 мг/кг/сут в 4 приема | 50-100 мг/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в |
| Ампициллин/сульбактам | 50 мг/кг/сут в 2 приема | 150 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/м |
| Бензилпенициллин | 50-150 ЕД/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в | |
| Бензилпенициллин прокаин | 50-100 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения; в/м | |
| Бензатин бензилпенициллин | 50 тыс. ЕД/кг/сут в 1-2 введения; в/м | |
| Бензилпенициллин (калиевая соль)/ Бензилпенициллин прокаин/ Бензатин бензилпенициллин (1: 1: 1) (Бициллин-3) | Дозируется по бензатин бензилпенициллину | |
| Бензилпенициллин/ бензатин бензилпенициллин (4: 1) (Бициллин-5) | Дозируется по бензатин бензилпенициллину | |
| Карбенициллин | 400-600 мг/кг/сут сутки в 6-8 введений; в/м, в/в | |
| Оксациллин | 40-60 мг/кг/сут (но не более 1, 5 г/сут) в 3-4 приема | 200-300 мг/кг/сут в 4-6 введений; в/м, в/в |
| Пиперациллин | 150-300 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в | |
| Тикарциллин/клавуланат | 200-300 мг/кг/сут*** в 4-6 введений; в/в | |
| Феноксиметилпенициллин | 30-40 мг/кг/сут в 4 приема | |
| Цефалоспорины | ||
| Цефазолин | 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в | |
| Цефаклор | 20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема | |
| Цефалексин | 45 мг/кг/сут в 3 приема | |
| Цефепим | > 2 мес - 50 мг/кг/сут в 3 введения; в/в | |
| Цефиксим | > 6 мес - 8 мг/кг/сут в 1-2 приема | |
| Цефоперазон/сульбактам | 40-80 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в | |
| Цефоперазон | 50-100 мг/кг/сут 2-3 введения; в/м, в/в | |
| Цефотаксим | 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в | |
| Цефтазидим | 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; в/м, в/в | |
| Цефтибутен | 1-10 лет - 9 мг/кг/сут в 1-2 приема 10-12 лет (масса тела > 45 кг) - 200-400 мг/сут в 1-2 приема | |
| Цефтриаксон | 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в | |
| Цефуроксим | 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/м, в/в | |
| Цефуроксим-аксетил | 30-40 мг/кг/сут в 2 приема во время еды | |
| Карбапенемы | ||
| Имипенем | 60-100 мг/кг/сут (до 2 г/сут) в 3-4 введения; в/в | |
| Меропенем | > 3 мес - 60 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в | |
| Монобактамы | ||
| Азтреонам | 120-150 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в | |
| Аминогликозиды | ||
| Амикацин | 15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в | |
| Гентамицин | 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в | |
| Нетилмицин | 4-7, 5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в | |
| Стрептомицин | 15-20 мг/кг/сут (не более 2 г/сут) в 1 введение; в/м | |
| Тобрамицин | 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения; в/м, в/в | |
| Макролиды | ||
| Азитромицин | 3-дневный курс: 10 мг/кг/сут или 5-дневный курс: 10 мг/кг в 1-е сутки, затем по 5 мг/кг/сут | |
| Джозамицин | 30-50 мг/кг/сут | |
| Кларитромицин | > 6 мес - 15 мг/кг/сут в 2 приема | |
| Мидекамицин | 30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема | |
| Рокситромицин | 5-8 мг/кг/сут в 2 приема | |
| Спирамицин | 150 тыс. МЕ/кг/сут в 2 приема | |
| Эритромицин | 40-50 мг/кг/сут в 3-4 приема | 40-50 мг/кг/сут в 3-4 введения; в/в |
| Тетрациклины | ||
| Доксициклин | > 8 лет - 5 мг/кг/сут (но не более 200 мг/сут) в 1-2 приема | > 8 лет - в 1-е сутки 5 мг/кг, далее по 2, 5 мг/кг/сут в 2 введения; в/в |
| Тетрациклин | > 8 лет - 25-50 мг/кг/сут (но не более 3 г/сут) в 4 приема | |
| Хинолоны/Фторхинолоны | ||
| Налидиксовая кислота | > 3 мес - 55 мг/кг/сут в 4 приема | |
| Оксолиновая кислота | > 2 лет - 500 мг/сут в 2 приема | |
| Пипемидовая кислота | > 1 года - 15 мг/кг/сут в 2 приема | |
| Ципрофлокацин4 | По жизненным показаниям детям - 10-15 мг/кг/сут в 2 приема (но не более 1, 5 г/сут) | По жизненным показаниям - 7, 5-10 мг/кг/сут (но не более 800 мг/сут) в 2 введения; в/в |
| Гликопептиды | ||
| Ванкомицин | 40-60 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) в 4 введения; в/в | |
| Тейкопланин | 6-10 мг/кг/сут в 2 введения; в/в, в/м | |
| Оксазолидиноны | ||
| Линезолид | і 5 лет: 10 мг/кг (но не более 0, 6 г) каждые 12 ч | і 5 лет: 10 мг/кг (но не более 0, 6 г) каждые 12 ч. |
| Линкозамиды | ||
| Клиндамицин | 10-25 мг/кг/сут (но не более 2 г/сут) в 3-4 приема | 20-40 мг/кг/сут (но не более 3г/сут) в 3-4 введения; в/м, в/в |
| Линкомицин | 30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема | 10-20 мг/кг/сут в 2 введения; в/м, в/в |
| Нитроимидазолы | ||
| Метронидазол | 22, 5 мг/кг/сут в 3 приема | 22, 5 мг/кг/сут в 3 введения; в/в |
| Орнидазол | 25-40 мг/кг/сут в 1-2 приема | |
| Тинидазол | 50-60 мг/кг/сут в 1 прием | |
| Нитрофураны | ||
| Нитрофурантоин | 5-7 мг/кг/сут в 4 приема | |
| Нифурател | 10-20 мг/кг/сут в 2-3 приема | |
| Нифуроксазид | 1 мес-2, 5 лет - 0, 1 г каждые 8-12 ч; > 2, 5 лет - 0, 2 г каждые 8 ч | |
| Фуразолидон | 6-7 мг/кг/сут в 4 приема | |
| Фуразидин | 7, 5 мг/кг/сут в 2-3 приема | |
| Полимиксины | ||
| Полимиксин В | 1, 5-2, 5 мг/кг/сут (но не более 200 мг/сут) в 3-4 введения; в/м, в/в | |
| Полимиксин М | < 5 лет - 100 тыс. ЕД/кг/сут в 3 приема 5-12 лет - 1, 5 млн ЕД/сут в 3-4 приема | |
| Сульфаниламиды и ко-тримоксазол | ||
| Сульфадиазин | > 2 мес - 75 мг/кг на первый прием, затем по 37, 5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг/кг каждые 4 ч (но не более 6, 0 г/сут) | |
| Сульфадимидин | > 2 мес - 100 мг/кг на первый прием, затем по 25 мг/кг каждые 4-6 ч | |
| Ко-тримоксазол | > 2 мес - 6-8 мг/сут**** в 2 приема | > 2 мес - при тяжелых инфекциях, включая пневмоцистную пневмонию, 15-20 мг/кг/сут**** в 3-4 введения |
| Препараты других групп | ||
| Нитроксолин | 5-8 мг/кг/сут в 2-3 приема | |
| Спектиномицин | Масса тела < 45 кг - 40 мг/кг однократно; Масса тела > 45 кг - 2 г однократно; в/м | |
| Фосфомицин | > 5 лет - 2 г/сут в 1 прием | |
| Фузидиевая кислота | < 1 года - 50 мг/кг/сут в 3 приема 2-5 лет - 0, 75 г/сут в 3 приема 6-12 лет - 1, 5 г/сут в 3 приема | 20 мг/кг/сут в 3 введения; в/в |
| Хлорамфеникол | < 1 года - 50-75 мг/кг/сут в 4 приема | 50-75 мг/кг/сут в 4 введения; в/м, в/в |
| Противотуберкулезные препараты | ||
| Изониазид | 10-15 мг/кг/сут (но не более 0, 3 г/сут) в 1-2 приема | 10-15 мг/кг/сут (но не более 0, 3 г/сут) в 1-2 введения; в/м |
| Капреомицин | 15-30 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1 введение; в/м | |
| Метазид | 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема | |
| ПАСК | 200-300 мг/кг/сут (но не более 12 г/сут) в 2-3 приема | |
| Пиразинамид | 20-40 мг в/кг/сут в 1 прием | |
| Протионамид | 15-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1-3 приема | |
| Рифампицин | 10-20 мг/кг/сут (но не более 0, 6 г/сут) в 1 прием | |
| Стрептомицин | 20 мг/кг/сут в 1 введение; в/м | |
| Тиоацетазон | 4 мг/кг/сут в 1 прием | |
| Циклосерин | 10-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 2 приема | |
| Этамбутол | 15-25 мг/кг/сут (но не более 2, 5 г/сут) в 1 прием | |
| Этионамид | 15-20 мг/кг/сут (но не более 1 г/сут) в 1-3 приема | |
| Противогрибковые препараты | ||
| Амфотерицин В | Тест-доза 1 мг в 20 мл 5 % глюкозы в течение 1 ч; в/в. Лечебная доза 0, 3-1, 5 мг/кг/сут в 1 введение; в/в | |
| Амфотерицин В липосомальный | 1-5 мг/кг/сут в 1 введение; в/в | |
| Гризеофульвин | 10 мг/кг/сут в 1-2 приема | |
| Калия йодид | Нач. доза - 5 кап. каждые 8-12 ч, затем раз. дозу повышают на 5 кап./нед и доводят до 25-40 кап. каждые 8-12 ч | |
| Кетоконазол | 3 мг/кг/сут | |
| Леворин | < 6 лет - 20-25 тыс. ЕД/кг каждые 8-12 ч; > 6 лет - 250 тыс. ЕД каждые 8-12 ч | |
| Натамицин | 0, 1 г каждые 12 ч | |
| Нистатин | 125-250 тыс. ЕД каждые 6 ч | |
| Тербинафин | > 2 лет: масса тела < 20 кг - 62, 5 мг/сут, 20-40 кг - 0, 125 г/сут, > 40 кг - 0, 25 г/сут, в 1 прием | |
| Флуконазол | При кандидозе кожи и слизистых оболочек - 1-2 мг/кг/сут в 1 прием; при системном кандидозе и криптококкозе - 6-12 мг/кг/сут в 1 прием | При кандидозе кожи и слизистых - 1-2 мг/кг/сут в 1 введение; в/в; при системном кандидозе и криптококкозе - 6-12 мг/кг/сут в 1 введение; в/в |
| Противовирусные препараты | ||
| Противогерпетические препараты | ||
| Ацикловир | У детей < 12 лет дозу рассчитывают на площадь поверхности тела: 0, 25 г/м2 вместо 5 мг/кг, 0, 5 г/м2 вместо 10 мг/кг При ветряной оспе у детей до 2 лет 80 мг/кг/сут в 4 приема, 2-16 лет - 20 мг/кг (но не более 0, 8 г) каждые 6 ч | 5 мг/кг каждые 8 ч; в/в |
| Противоцитомегаловирусные препараты | ||
| Ганцикловир | 5 мг/кг каждые 12 ч, в/в | |
| Фоскарнет | 90 мг/кг каждые 12 ч, или 60 мг/кг каждые 8 ч; в/в | |
| Противогриппозные препараты | ||
| Амантадин | > 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0, 15 г) в 2 приема | |
| Арбидол | 2-6 лет: для лечения - 0, 05 г каждые 6 ч 6-12 лет: для лечения - 0, 1 г каждые 6 ч; для профилактики - 0, 1 г/сут | |
| Занамивир | > 7 лет: 0, 01 г каждые 12 ч | |
| Римантадин | > 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0, 15 г) в 2 приема | |
| Противовирусные препараты расширенного спектра | ||
| Интерферон альфа | > 1 года: 3-6 млн МЕ/м2 поверхности тела 3 раза в неделю; п/к или в/м | |
| Ламивудин | при ХГВ (у детей > 2 лет) - 3 мг/кг/сут (но не более 0, 1 г); при ВИЧ-инфекции - < 1 мес - 2 мг/кг каждые 12 ч, 1 мес-12 лет - 4 мг/кг каждые 12 ч (но не более 0, 3 г/сут) | |
| Рибавирин | Ингаляционно (через небулайзер) При РСВ-инфекции - 20 мг/мл/сут (6, 0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 18 ч | |
| Антиретровирусные препараты | ||
| Абакавир | > 3 мес: 8 мг/кг каждые 12 ч (но не более 0, 6 г/сут) | |
| Ампренавир | > 4 лет: капс. - 20 мг/кг каждые 12 ч или 15 мг/кг каждые 8 ч; р-р - 22, 5 мг/кг каждые 12 ч или 17 мг/кг каждые 8 ч | |
| Диданозин | Поверхность тела < 0, 4 м2 - 0, 025 г (таблетки) и 0, 031 г (порошок), 0, 5-0, 7 м2 - 0, 05 г и 0, 062 г (соотв.), 0, 8-1, 0 м2 - 0, 075 г и 0, 094 г (соотв.), 1, 1-1, 4 м2 - 0, 1 г и 0, 125 г (соотв.); каждые 12 ч | |
| Зидовудин | > 3 мес: 60 мг/м2 каждые 8 ч (480 мг/м2 в сутки) | |
| Ифавиренц | > 3 лет: масса тела 13-15 кг - 0, 2 г/сут, 15-20 кг - 0, 25 г/сут, 20-25 кг - 0, 3 г/сут, 25-32 кг - 0, 35 г/сут, 32-40 кг - 0, 4 г/сут | |
| Невирапин | 2 мес-8 лет - 4 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2 нед, далее 7 мг/кг каждые 12 ч; > 8 лет - 4 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2 нед, далее 4 мг/кг каждые 12 ч Максимальная суточная доза - 0, 4 г | |
| Нелфинавир | > 2 лет: 20-30 мг/кг каждые 8 ч | |
| Ритонавир | > 2 лет: 0, 4 г/м2 каждые 12 ч. При плохой переносимости - 0, 25 г/м2, с последующим увеличением дозы каждые 2-3 дня на 50 мг/м2 до достижения стандартной дозы | |
| Ставудин | < 30 кг: 1 мг/кг каждые 12 ч > 30 кг: 0, 015 г каждые 12 ч | |
| Противопротозойные препараты | ||
| Артеметер | 1-я доза - 3, 2 мг/кг, далее 1, 6 мг/кг/сут; в/м | |
| Артесунат | в 1-е сутки - 2 мг/кг каждые 12 ч, далее - 1 мг/кг каждые 12 ч; в/в | |
| Галофантрин | > 1 года: 8 мг/кг - в 3 приема через 6 ч | |
| Дегидроэметин | 1 мг/кг/сут (не более 0, 09 г); в/м | |
| Дилоксанида фуроат | > 2 лет: 20 мг/кг/сут в 3 приема | |
| Меглюмина антимонат | 20 мг сурьмы/кг/сут; в/м | |
| Мефлохин | > 2 лет: для лечения малярии - 15 мг/кг однократно; для профилактики - 5 мг/кг/нед | |
| Паромомицин | 25-30 мг/кг/сут в 3 приема | |
| Пириметамин | Лечение токсоплазмозав первые 2 дня - 2 мг/кг/сут, далее 1 мг/кг/сут | |
| Пириметамин/сульфадоксин | Ј 4 лет - 1/2 табл., 5-8 лет - 1 табл., > 9 лет - 2 табл., однократно | До 1 года - 1/4 амп., 1-4 года - 1/4-3/4 амп., 5-8 лет -3/4-1 амп., > 9 лет - 1-1, 5 амп, однократно; в/м |
| Примахин | > 3 лет: 0, 25 мг/кг/сут или 0, 75 мг/кг/нед Расчет на примахин основание | |
| Прогуанил | 3 мг/кг/сут | |
| Хинин | 25 мг/кг/сут в 3 приема каждые 8 ч.Расчет на хинин основание | 25 мг/кг/сут в 3 введения каждые 8 ч.Расчет на хинин основание. |
| Хлорохин | Лечение малярии 1-я доза - 10 мг/кг, через 6 ч 2-я до-за - 5 мг/кг, на 2-е и 3-и сут - по 5 мг/кг Профилактика малярии 5 мг/кг/недРасчет на хлорохин основание | Лечение малярии 1-я доза - 10 мг/кг, через 6 ч 2-я до-за - 5 мг/кг, на 2-е и 3-и сут - по 5 мг/кг (по возможности избегать в/в введения)Расчет на хлорохин основание. |
| Эметин | 1 мг/кг/сут (не более 0, 06 г); в/м | |
| Этофамид | 20 мг/кг/сут в 2 приема | |
| Противогельминтные препараты | ||
| Диэтилкарбамазин | > 6 лет: 6 мг/кг/сут в 3 приема | |
| Ивермектин | > 5 лет: при гельминтозах - 0, 15-0, 2 мг/кг однократно; при чесотке - 0, 2 мг/кг однократно | |
| Левамизол | При аскаридозе 2, 5 мг/кг однократно; при энтеробиозе - два приема по 2, 5 мг/кг с интервалом 7-10 дней | |
| Мебендазол | > 2 лет: при аскаридозе и энтеробиозе - 0, 2-0, 4 г однократно; при анкилостомидозе - 0, 4 г/сут, 3 дня; при стронгилоидозе - 0, 4-0, 8 г каждые 12-24 ч, 3-5 дней; при трихоцефалезе - 0, 4 г/сут, 1-3 дня; при трихинеллезе - 10 мг/кг/сут в 3 приема, 7-10 дней; при токсокарозе - 10 мг/кг/сут в 3 приема, 10-20 дней, при эхинококкозе - 10-20 мг/кг/сут в 2-3 приема, несколько мес | |
| Никлозамид | & дt; 2 лет - 0, 5 г; 2-5 лет - 1, 0 г; 6-12 лет - 1, 5 г, однократно | |
| Пирантела памоат | & дt; 2 лет - раз. доза 62, 5 мг; 2-6 лет - 0, 125 г; 6-12 лет - 0, 25 г; 12-15 лет - 0, 375 г. При аскаридозе - однократно; при анкилостомидозе - 3 дня, при энтеробиозе - 2 приема с интервалом 7-10 дней | |
| Празиквантел | > 4 лет: при описторхозе, клонорхозе и парагонимозе - 75 мг/кг/сут в 3 приема, 1 день; при шистосомозах - 40-75 мг/кг/сут в 2-3 приема, 1 день; при гименолепидозе - 2 приема по 20-25 мг/кг с интервалом 10 дней; при других цестодозах - 20-25 мг/кг однократно |
* - При лечении некоторых инфекций дозы могут быть выше или ниже указанных; дозы для детей старше 12 лет соответствуют дозам у взрослых
** - По амоксициллину
*** - По тикарциллину
****- По триметоприму
Таблица 2. Средние дозы антибактериальных препаратов у новорожденных*
| Препарат | Путь введения | Разовые дозы (мг/кг)/интервалы между введением | ||||
| Масса тела < 1, 2 кг | Масса тела 1, 2-2 кг | Масса тела > 2 кг | ||||
| 0-4 дней | 0-7 дней | > 7 дней | 0-7 дней | > 7 дней | ||
| Пенициллины | ||||||
| Ампициллин | В/в, в/м | 25/12 ч | 25/12 ч | 25/6-8 ч | 25/8 ч | 25/6 ч |
| Бензилпенициллин | В/в | 25 тыс. ЕД/12 ч | 25 тыс. ЕД/12 ч | 25 тыс. ЕД/8 ч | 25 тыс. ЕД/8 ч | 25 тыс. ЕД 6 ч |
| Бензилпенициллин прокаин | В/м | 50 тыс. ЕД/24 ч | 50 тыс. ЕД/24 ч | 50 тыс. ЕД/24 ч | 50 тыс. ЕД/24 ч | 50 тыс. ЕД/24 ч |
| Оксациллин | В/в, в/м | 25/12 ч | 25/12 ч | 30/8 ч | 25/8 ч | 37, 5/6 ч |
| Цефалоспорины | ||||||
| Цефазолин | В/в, в/м | 20/12 ч | 20/12 ч | 20/12 ч | 20/12 ч | 20/8 ч |
| Цефотаксим | В/в, в/м | 50/12 ч | 50/12 ч | 50/8 ч | 50/12 ч | 50/8 ч |
| Цефтазидим | В/в, в/м | 30-50/12 ч | 30-50/8 ч | 30-50/8 ч | 30-50/8 ч | 30-50/8 ч |
| Цефтриаксон | В/в, в/м | 50/24 ч | 50/24 ч | 50/24 ч | 50/24 ч | 50/24 ч |
| Карбапенемы | ||||||
| Имипенем | В/в, в/м | 25/18-24 ч | 25/12 ч | 25/12 ч | 25/12 ч | 25/8 ч |
| Монобактамы | ||||||
| Азтреонам | В/в, в/м | 30/12 ч | 30/12 ч | 30/8 ч | 30/8 ч | 30/6 ч |
| Аминогликозиды | ||||||
| Амикацин | В/в, в/м | 7, 5/18-24 ч | 7, 5/12-18 ч | 7, 5/8-12 ч | 10/12 ч | 10/8 ч |
| Гентамицин | В/в, в/м | 2, 5/18-24 ч | 2, 5/12-18 ч | 2, 5/12-18 ч | 2, 5/12 ч | 2, 5/8 ч |
| Нетилмицин | В/в, в/м | 2, 5/18-24 ч | 2, 5/12 ч | 2, 5/8 ч | 2, 5/12 ч | 2, 5/8 ч |
| Стрептомицин | В/м | 10-15/12 ч | 10-15/12 ч | 10-15/12 ч | 10-15/12 ч | 10-15/12 ч |
| Тобрамицин | В/в, в/м | 2-2, 5/12 ч | 2-2, 5/12 ч | 2-2, 5/8 ч | 2-2, 5/12 ч | 2-2, 5/8 ч |
| Макролиды | ||||||
| Эритромицин | Внутрь | 10/12 ч | 10/12 ч | 10/8 ч | 10/12 ч | 10/8 ч |
| Гликопептиды | ||||||
| Ванкомицин | В/в | 15/18-36 ч | 15/12-18 ч | 15/8-12 ч | 15/12 ч | 15/8 ч |
| Линкозамиды | ||||||
| Клиндамицин | В/в, в/м, внутрь | 5/12 ч | 5/12 ч | 5/8 ч | 5/8 ч | 5/6 ч |
| Нитроимидазолы | ||||||
| Метронидазол | В/в, внутрь | 7, 5/48 ч | 7, 5/24 ч | 7, 5/12 ч | 7, 5/12 ч | 15/12 ч |
| Препараты других групп | ||||||
| Ко-тримоксазол ** | В/в, внутрь | 5/48 ч | 5/48 ч | 5/24 ч | 5/48 ч | 5/24 ч |
| Хлорамфеникол | В/в, в/м, внутрь | 25/24 ч | 25/24 ч | 25/24 ч | 25/24 ч | 25/12 ч |
| Противотуберкулезные препараты | ||||||
| Изониазид | Внутрь | 5/24 ч | 5/24 ч | 5/24 ч | 5/24 ч | 5/24 ч |
| Пиразинамид | Внутрь | 35/24 ч | 35/24 ч | 35/24 ч | 35/24 ч | 35/24 ч |
| Противогрибковые препараты | ||||||
| Амфотерицин В | В/в | 0, 25/24 ч | 0, 25/24 ч | 0, 25/24 ч | 0, 25/24 ч | 0, 25/24 ч |
| Амфотерицин В липосомальный | В/в | 1-3/24 ч | 1-3/24 ч | 1-3/24 ч | 1-3/24 ч | 1-3/24 ч |
| Противовирусные препараты | ||||||
| Ацикловир | В/в | 10/8 ч | 10/8 ч | 10/8 ч | 10/8 ч | 10/8 ч |
| Ганцикловир*** | В/в | 5/12 ч | 5/12 ч | 5/12 ч | 5/12 ч | 5/12 ч |
| Интерферон альфа | П/к | 3 млн ЕД/м2/3 раза в нед | 3 млн ЕД/м2/3 раза в нед | 3 млн ЕД/м2/3 раза в нед | 3 млн ЕД/м2/3 раза в нед | 3 млн ЕД/м2/3 раза в нед |
| Рибавирин | Инг.**** | 20/24 ч | 20/24 ч | 20/24 ч | 20/24 ч | 20/24 ч |
| Противопаразитарные препараты | ||||||
| Прогуанил | Внутрь | 3/24 ч | 3/24 ч | 3/24 ч | 3/24 ч | 3/24 ч |
| Хинин | Внутрь | 10/8 ч | 10/8 ч | 10/8 ч | 10/8 ч | 10/8 ч |
* - Дозы для лечения менингита приведены в разделе " Инфекции ЦНС"
** - По триметоприму
*** - При очень низкой массе тела и почечной недостаточности интервалы между введениями следует увеличить
**** - Ингаляционно через небулайзер
|
|