Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Инфекции верхних дыхательных путей






НАРУЖНЫЙ ОТИТ

Особенности патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Острый диффузный гнойный отит («ухо пловца»)   S.aureus Pseudomonas spp. Enterobacteriaceae Анаэробы   Ушные капли: полимиксин В + неомицин + дексаметазон; гентамицин + бетаметазон Мупироцин (назальная мазь) Ципрофлоксацин   Цефтазидим, цефоперазон, цефепим Имипенем, меропенем Тикарциллин/клавуланат  
Промывание гипертоническим бета-ром NaCl. Капли с 2% уксусной кислотой.  
Фурункул наружного слухового прохода   S.aureus Streptococcus spp.   Оксациллин Цефазолин Местно — мупироцин, фузидиевая кислота   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ванкомицин Линезолид  
Хронический наружный отит   Обычно при себорее   Ушные капли: неомицин + полимиксин В + дексаметазон, гентамицин + бетаметазон.  
Экзематозный наружный отит       Ушные капли с антибиотиками (см. выше) назначают только при присоединении вторичной инфекции.  
Злокачественный отит (при сахарном диабете)   Pseudomonas spp. S.aureus Streptococcus spp.   Цефтазидим, цефоперазон, цефепим Все ± амикацин   Ципрофлоксацин Меропенем Азлоциллин Пиперациллин Все ± амикацин  
Госпитализация. Опасность развития остеомиелита.  

OJ ю

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Особенности пациентов и патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Новорожденные   E.coli Enterobactenaceae   Цефотаксим   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам  
Курс - 7-10 дней.  
Дети, взрослые   S.pneumoniae H.influenzae M.catarrhaiis   Амоксициллин   Амоксициллин/ клавуланат Цефуроксим аксетил При аллергии на бета-лактамы: азитромицин, кларитромицин  
Курс — 5 дней.  
Антибиотикотерапия в течение предшествующего месяца, неэффективность амоксициллина   S.pneumoniae H.influenzae M.catarrhaiis   Амоксициллин/клавуланат   Цефуроксим аксетил Цефтриаксон (3 дня) Клиндамицин  
Курс — 7—10 дней.  
Эндотрахеальная интубация давностью > 48 ч   Pseudomonas spp. Klebsiella spp. Enterobacterspp.   Цефтазидим, цефоперазон, цефепим Все ± амикацин   Ципрофлоксацин Имипенем, меропенем Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/сульбактам Все ± амикацин  

ХРОНИЧЕСКИЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Особенности патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
    Полимикробная: S.aureus Enterobactenaceae P.aeruginosa   Амоксициллин/клавуланат Ушные капли: ципрофлоксацин, полимиксин В.   ЦС III-IV ФХ норфлоксацин, триметоприм +  
Основное значение имеет местная терапия. Необходимо бактериологическое исследование.  
Отомикоз   Aspergillus Candida spp. Phycomycetes Rhyzopus Actmomyces Penicillium   Местно: клотримазол, борная кислота, уксусная кислота   Миконазол Амфотерицин В  
Необходимо микологическое исследование.  

МАСТОИДИТ

Особенности патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Острый   S.pneumoniae S.pyogenes S.aureus   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   ЦС II-IV Линкосамид  
Хронический   Полимикробная: S.aureus Pseudomonas spp. Enterobactenaceae + Анаэробы   Основу составляет хирургическое лечение. Перед операцией и после нее, в зависимости от возбудителя, ЦС III— IV, ФХ в течение 3 дней.  
Необходимо бактериологическое исследование.  

£ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ (АНГИНА)

Особенности патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Острый, экссудата вный   S.pyogenes Вирусы C.diphtheriae Вирус Эпштейна-Барр   Феноксиметилпенициллин   Макролид Линкосамид Бензатин бензилпенициллин Цефалексин, цефадроксил  
Необходимо бактериологическое исследование, при отсутствии БГСА антибиотики отменяют. Курс терапии всеми препаратами (кроме бензатин бензилпенициллина) должен быть 10 дней.  
Рецидивирующий   S.pyogenes   Амоксициллин/клавуланат   Цефуроксим Линкосамид  
    N.gonorrhoeae   Цефтриаксон   ФХ Цефотаксим Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам  

ДИФТЕРИЯ

    Основные возбудители   Выбора   Препараты Альтернативные  
C.diphtheriae   Эритромицин   Пенициллин, рифампицин  
Основное значение имеет введение противодифтерийной сыворотки! Госпитализация.  
         

эпиглоттит

Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Дети   H.influenzae, тип b S.pyogenes S.pneumoniae S.aureus   ЦС III Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   Хлорамфеникол Ко-тримоксазол  
Госпитализация. Антибиотики только парентерально.  
Взрослые   S.pyogenes H.influenzae, тип b (редко)   ЦС III Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   Хлорамфеникол Ко-тримоксазол  

ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС

    Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Полимикробная: S.pyogenes S.aureus + Анаэробы: Prevotella spp. Fusobacterium spp. Peptostreplococcus spp.   Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам   Линкосамид Цефазолин, цефуроксим+ метронидазол  
Срочная госпитализация. Вскрытие абсцесса. Начинать с парентерального введения антибиотиков  

w ЛАРИНГИТ

Ч> ->

    Этиология   Выбора   Препараты   Альтернативные  
Вирусы (90%) БГСА M.catarrhalis   Антибиотики не назначаются  

СИНУСИТ

Особенности пациентов и патологии   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
Острый (дети и взрослые)   S.pneumoniae H.influenzae M.catarrhalis Анаэробы   Амоксициллин Амоксициллин/клавуланат   Цефуроксим Левофлоксацин, моксифлоксацин При аллергии на бета-лактамы: азитромицин, кларитромицин  
Антибактериальная терапия в течение предшествующих 1, 5 мес, неэффективность амокси-циллина   S.pneumoniae Н influenzae M.catarrhalis Анаэробы   Амоксициллин/клавуланат   Цефуроксим Левофлоксацин, моксифлоксацин При аллергии на бета-лактамы: азитромицин, кларитромицин  
Обострение хронического синусита   Полимикробная. S.pneumoniae H.influenzae + Анаэробы: Bacteroides spp. Peptostreptococcus spp. Fusobacterium spp.   Амоксициллин/клавуланат   Левофлоксацин, моксифлоксацин  

СИНУСИТ (продолжение)

На фоне сахарного   S.pneumoniae   Амоксициллин/клавуланат   Цефуроксим  
диабета, нейтропении   H.influenzae       Левофлоксацин,  
    M.catarrhalis       моксифлоксацин  
    Анаэробы       При аллергии на бета-лактамы:  
            азитромицин, кларитромицин  
    + Грибы:          
    Rhizopus spp.          
    Mucor spp.          
    Aspergillus   + амфотерицин В  
    Необходимо бактериологическое исследование.  

НОЗОКОМИАЛЬНЫЙ СИНУСИТ

Особенности пациентов   Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
На фоне ИВЛ, задней тампонады носа   Enterobacteriaceae P.aeruginosa S.aureus   ЦС III-IV ± АГ   Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам ФХ Имипенем, меропенем Все ± АГ  
Обязательна пункция синуса. Необходимо бактериологическое исследование.  

bJ ФУРУНКУЛ НОСА

L»J Jb.

    Этиология   Препараты Выбора Альтернативные  
S.aureus   Цефалексин Оксациллин   Цефадроксил Линкосамид Фузидиевая кислота Ко-тримоксазол  
Риск развития флебита вен лица.  





© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.