Общие изменения.

* Септическая селезенка (увеличена в размерах, с напряженной капсулой, дает обильный соскоб, часто в ней обнаруживают инфаркты; при подостром и хроническом эндокардите уплотняется вследствие склероза).

* Изменения, связанные с циркулирующими токсическими иммунными комплексами:

а) генерализованный альтеративно-продуктивный васкулит (в сосудах микроциркуляции) с развитием множественных петехиальных кровоизлияний на коже, слизистых и серозных оболочках, конъюнктиве (кровоизлияния на конъюнктиве нижнего века у внутреннего края - пятна Лукина —Либмана - диагностический признак);

б) иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит;

в) артриты.

* Тромбоэмболические осложнения в связи с массивными тромботическими наложениями на клапанах с развитием инфарктов и гангрены. Чаще инфаркты возникают в селезенке, почках, головном мозге. При множественных инфарктах говорят о тромбоэмболическом синдроме.

ХРОНИОСЕПСИС

Характерные признаки:

а) длительное многолетнее течение;

б) снижение реактивности организма;

в) наличие длительно не заживающего септического очага (кариес, хронический тонзиллит, нагноившиеся раны);

г) хроническая интоксикация, приводящая к истощению (гнойно-резорбтивная лихорадка) и бурой атрофии органов (сердца, печени, скелетных мышц);

д) селезенка обычно маленькая, дряблая, на разрезе бурая вследствие гемосидероза;

е) возможно развитие амилоидоза (АА-амилоидоз).

ВОПРОСЫ

Выберите признаки, характерные для септического (бактериального) эндокардита.

а. Чаще вызывается грамотрицательными микроорганизмами.

б. Чаще возникает на порочных клапанах.

в. Характерны грубые дефекты створок клапанов.

г. Чаще поражается трехстворчатый клапан.

д. Чаще поражаются аортальные клапаны.

Макроскопическая картина селезенки при септикопиемии.

а. Увеличена, дряблая, дает обильный соскоб.

б. Уменьшена, плотная.

в. Дианетическая индурация.

г. Уменьшена, дряблая, на разрезе бурого цвета.

д. Характерны ишемические инфаркты и рубцы.

3. Все перечисленные ниже процессы могут осложнять септический эндокардит, за исключением:

Причины смерти при септическом эндокардите?

а. Амилоидоз,

б. Кровоизлияние в мозг.

в. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

г. Ишемический инфаркт головного мозга.

д. Инфаркт миокарда.