Тема №5.1: Десмургия. Виды повязок. Общие правила наложения повязок. Мягкие повязки.

Десмургия – учение о правильном наложении и применении повязок.

Под повязкой понимают закрепленный на теле больного с лечебной целью перевязочный материал. Перевязочным материалом называется тот материал, который накладывают на рану или другие участки тела с лечебной целью.

Перевязкой называют лечебный процесс по смене повязки.

Классификация повязок

- В зависимости от применяемого материала:

1) мягкие повязки

2) твердые повязки

Мягкие повязки в зависимости от применяемого материала:

- клеевые

- пластырные

- клеоловые

-косыночные

- бинтовые

Твердые повязки различают:

- декстриновые

- крахмальные

- гипсовые

В зависимости от цели (лечебного эффекта):

- защитные

- лекарственные

- давящие

- окклюзионные (ограничивают участок тела с контактом с воздухом)

- иммобилизационные

- коррегирующие (исправляющие неправильное положение)

- повязки с вытяжением

В зависимости от метода наложения:

1) пращевидная

2) Т-образная повязка (на промежность)

3) циркулярная (круговая)

4) спиралевидная

5) крестообразная или восьмиобразная

6) ползучая повязка

7) колосовидная

8) черепашечья повязка

9) возвращающаяся повязка

В зависимости от места наложения:

- повязка на голову (шапочка Гиппократа, чепец),

- повязки на лицо (пращевидная, повязка – уздечка),

- на верхнюю конечность

- на грудную клетку (спиральная и крестовидная),

- на нижнюю конечность

Бандаж – специальное приспособление из материала и кожи для укрепления слабых мест передней брюшной стенки

Схема проведения перевязки

1. Снятие старой повязки (сильно присохшие повязки отмачивают перекисью водорода, фурациллином и д.т.

2. Метод щажения больного

3. Осмотр и туалет раны и окружающей кожи: - обработка антисептиком; при наличии свищей наносят противоаллергические мази,

4. Выбор новой повязки в зависимости от состояния раны;

5. Укрепление повязки (завязывание бинта в стороне от раны).

Правила наложения повязок

1. Больной должен находиться в удобном положении (физиологическом)

2. Доступ к бинтуемой части должен быть свободным

3. В процессе наложения повязка должна быть неподвижной

4. Накладывающий повязку должен стоять к пациенту лицом (для оценки состояния)

5. Повязку накладывают от периферии конечности к туловищу при равномерном натяжении бинта. Правая рука разворачивает бинт, левая удерживает повязку и направляет ход бинта.

6. Бинт закрепляется на здоровой стороне.

Основные принципы перевязки

1 – антисептичность

2 – асептичность

3 – безболезненность

4 – лечебный эффект

Показания к наложению повязок:

- наличие раны

- иммобилизация (переломы, вывихи, травмы)

- продолжающееся каппилярное кровотечение и венозное – давящие повязки

- острая и хроническая венозная недостаточность кровообращения (варикозная болезнь)

- лимфостаз

Противопоказания к наложению повязок:

- продолжающееся артериальное кровотечение,

- острые и хронические тромбозы и эмболии,

- нарушение периферического кровообращения в системе конечности (гангрена).

Виды осложнений при наложении повязок

- нарушение кровообращения (синюшность кожи, некрозы, пролежни)

- нанесение мелких травм (царапины, ссадины)

- деформация и анкилоз суставов

Домашнее задание: С.Муратов стр.115-131

В.Буянов стр.91-114

Показать:

1) работу перевязочной сестры;

2) виды наложения повязок на голову (шапочка Гиппократа, чепец), на нос (пращевидная повязка), повязка на один глаз,

3) повязки на верхнюю конечность (повязка на один палец, на 5 пальцев, повязка Дезо, повязка Вельпо);

4) на грудную клетку (спиральная повязка);

5) повязка на промежность(Т-образная);

6) повязки на нижнюю конечность (спиральная повязка).