Класифікація.

За клінічними формами:

- гастроінтестинальна, локалізована.

- генералізована (тифоподібна, септикопіємічна)

- субклінічна (безсимптомна)

- вогнищева (менінгіт, абсцес печінки, абсцес легень, тощо).

За перебігом: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Медсестринський процес

І етап Медсестринське обстеження

Скарги пацієнта

найпоширенішими (гастроінтестинальна форма)

- нудота,

- блювання з короткочасним поліпшенням самопочуття

- біль в животі різкої локалізації

- частий рідкий стілець

- підвищення температури тіла, озноб

- загальна слабкість

- головний біль

Анамнестичні дані

- інкубаційний період: 2 години – кілька діб

- гострий початок: висока температура, запаморочення, загальна слабкість, головний біль

- нудота, блювання, часто повторні

- розлади випорожнень, у вигляді частого рідкого стільця зеленого кольору, пінисті, смердючі (до 5-15 разів на добу)

- розлиті болі по всьому животу з можливим наростанням інтенсивності

при тяжкому перебігу: с-ми зневоднення (порушення водно-електролітного, колапс, ціаноз, у дітей судоми)

Об'єктивно:

- t тіла 38-39⁰С

- тахікардія, гіпотензія

- язик сухий обкладений білим нальотом

- живіт помірно здутий, при пальпації болючість в надчеревній і пупковій ділянках та бурчання

- блювотні маси водянисті, забарвлені жовчю

- фекалії рідкі водянисті, пінисті з домішками слизу, зеленого кольору, смердючі

- при зневодненні сухість шкіри, спрага, ціаноз, холодні кінцівки, колапс, у дітей судоми та ін.

ІІ етап Медсестринська діагностика.

- нудота

- блювання

- біль в животі

- діарея

- гіпертермія

ІІІ етап Планування медсестринських втручань

1. Підготовка пацієнта та проведення заходів першої медичної допомоги

2. Підготовка пацієнта до взяття інфікованого матеріалу для лабораторної діагностики

3. Вирішення проблем та потреб пацієнта

4. Виконання лікарських призначень з етіотропної терапії та неспецифічного лікування

5. Вирішення супутніх проблем пацієнта

6. Навчання пацієнта та його оточуючих елементам санітарно-гігієнічних навичок

ІУ етап Реалізація плану медсестринських втручань

1.1. Якомога раніше промити шлунок (спочатку чистою водою потім содовим розчином або перманганатом калію до чистих промивних вод). Після цього – адсорбенти.

2.1. Взяття промивних вод шлунка (50-100 мл першої порції) для бактеріологічного дослідження.

2.2. Взяття калу для бактеріологічного дослідження: збирають останні, більші рідкі порції (3-5 г)

2.3. Взяття сечі (30-50 мл) на баканаліз у стерильну пробірку

2.4. Взяття крові з вени (10-15 мл) для посіву на гемокультуру та для серологічних досліджень (3-5 мл)

2.5. Взяття залишків підозрілого продукту із різних місць у стерильну банку для бактеріологічного дослідження.

2.6. Взяття блювотних мас для баканалізу, бажано із залишків неперетравленої їжі.

2.7. Взяття вмісту гнияків (абсцесів) для бактеріологічного дослідження.

3.1. Створення відповідно належних комфортних умов по дотриманню призначеного режиму.

3.2. Надання допомоги при блюванні: посадити, підтримати голову; лежачому повернути голову на бік, підстелити клейонку, підкласти лоток, після блювання забезпечити очистку ротової порожнини.

3.3. Виділити індивідуальний горшок або судно

3.4.Систематичний контроль за частотою стільця, кількістю, кольором, консистенцією фекалій, наявністю патологічних домішок

3.5.Збір блювотних мас, випорожнень в окремі ємності із мірними позначками (для обліку втрат рідини)

3.6.Систематичний контроль за самопочуттям; вимірювання t тіла, пульсу, АТ

3.7.Контроль та допомога в дотриманні чистоти шкіри ротової порожнини, рук, натільної і постільної білизни. Тяжкохворим своєчасне підмивання.

3.8.Контроль та допомога в дотриманні дієти. Спочатку щадна дієта, далі стіл № 4 за Певзнером). Інтенсивним питтям.

3.9. Обтирання тіла при гарячці, переодягання в сухе, зігрівання пацієнта при ознобі

3.10. Тепла грілка на живіт при болях.

3.11.Контроль за здійсненням поточної дезинфекції в палаті.

4. Виконання лікарських призначень:

4.1. Перорально: ентеросорбенти (ентеродез, ентеросорб, силард та ін.), пиття сольових розчинів ораліт, регідрон та ін.), сальмонельозний бактеріофаг, бісептол, поліферментні препарати (фестал, панзинорм, панкреатин тощо), вітаміни, вісмуту субсаліцилат, деколи (особливо у дітей) нітрофуранові (фуразолідон, ніфуроксазид), похідні: 8-оксихіноліну (ентеросептол, біфідумбактерин, колібактерин, лактобактерин, імодіум. мотіліум та ін.ти (панзинорм, фестал) та ін.

4.2. При наростанні зневоднення в/в крапельно ізотонічні поліонні розчини – " Трисіль", " Квартасіль", " Ацесіль" та ін., 5 % розчин глюкози.

4.3. При тяжкому перебігу - антибіотики (ампіцилін, амоксицилін, цефотаксим), глікокортикостероїди, серцеві глікозиди.

5. Вирішення супутніх проблем пацієнта.

6. Роз'яснення пацієнтові та особам з його оточення основних правил і вимог щодо промивання шлунка, та здійснення необхідних заходів з проведенням поточної дезінфекції і правил харчової гігієни та санітарно-гігієнічного режиму в домашніх умовах.