Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Важкості пролежнів
|
|
| Відділення | |
| Палата | |
| Прізвище ім'я по батькові пацієнта |
| Дані оцінки ступеня важкості пролежнів | Ступінь важкості пролежнів |
| Попередня оцінка: розмір, ступінь, колір, місце розташування | Ступінь І.Шкіра не ушкоджена. Стійка гіперемія, що не зникає після припинення тиску. Ступінь II.Поверхневе (неглибоке) порушення цілісності шкіри з поширенням на підшкірну клітковину. Стійка гіперемія. Відшарування епідермісу. Ступінь III.Руйнування шкіри аж до м'язового шару з проникненням у м'язи. Пролежень виглядає як рана. Можуть бути рідкі виділення з рани. Ступінь IV.Ураження всіх м'яких тканин аж до кістки |
| Мета догляду: створити оптимальні умови для загоєння | |
| Інструмент (матеріал), спеціальні засоби: 1. 2. 3. 4. 5. 6. | |
| Дата _____________ Підпис ___________ | Узгоджено з лікарем Лікар__________________ (підпис)________________ |
| СД-V. Стандартний план догляду в разі необхідності в зміненому харчуванні |
Результати оцінки зареєструвати в протоколі до плану СД-V.
| Проблеми | Мета | Медсестринські втручання |
| 1. (н) Пацієнт потребує обмеження в харчуванні через рот. 2. (н) Пацієнту необхідне посилене (або адекватне) харчування після перенесеної операції | 1. Пацієнт буде отримувати адекватну кількість їжі. 2. Пацієнт буде отримувати посилене харчування | 1. При необхідності обмеження харчування: - консультація дієтсестри (лікаря-дієтолога), стосовно режиму прийому їжі, визначення її калоражу, меню; - визначити кількість спожитої їжі за кожне приймання; - підтримувати обмеження у вживанні їжі протягом призначеного періоду; - в разі зміни стану пацієнта – повторна консультація дієтсестри (лікаря-дієтолога). 2. При необхідності посиленого харчування: - консультація дієтсестри (лікаря-дієтолога), стосовно режиму прийому їжі, визначення її калоражу, меню; - уточнити смакові вподобання пацієнта та його антипатії щодо їжі; - визначити кількість спожитої їжі за кожне приймання; - підтримувати посилене харчування протягом призначеного періоду; - в разі зміни стану пацієнта – повторна консультація дієтсестри (лікаря-дієтолога) |
Протокол до плану догляду в разі незадоволення потреб в адекватному харчуванні СД-V
| Відділення | |
| Палата | |
| Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта | |
| Лікарський діагноз | |
| Час початку реалізації плану | |
| Час закінчення реалізації плану |
| Потенційна проблема | Дата | ||||
| 1. Харчування: парентеральне; через зонд; через рот | |||||
| 2. Кількість спожитої їжі, в %: 1-й сніданок; 2-й сніданок; обід; вечеря | |||||
| 3. Маса тіла | |||||
| Підпис медсестри |
Підсумкова оцінка якості медсестринських втручань ______________________
Підпис медсестри ___________
| СД-VІ. Стандартний план догляду в разі порушення функції кишок |
Результати догляду зареєструвати в протоколі до плану СД-VІ.
| Проблеми | Мета | Медсестринські втручання |
| (н) Порушення випорожнення | Випорожнення буде звичайним для пацієнта | 1. Щоденно разом з пацієнтом вести реєстрацію даних про випорожнення кишок. 2. Слідкувати за перистальтикою кишок і метеоризмом. 3. Рекомендувати пацієнту пити якомога більше рідини та якомога більше рухатися в межах його можливостей. 4. Якщо у пацієнта закреп, рекомендувати дієту, що містить достатню кількість клітковини. 5. Якщо у пацієнта пронос - фіксувати частоту та характер випорожнень. 6. Пацієнтові, в якого пронос, рекомендувати дієту, що не містить клітковини. 7. Інформувати лікаря про характер випорожнень пацієнта. 8. Консультація дієтолога (в разі необхідності) |
Протокол до плану догляду в разі порушення
|
|