Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Частина ІІІ
|
|
Стандартизовані плани медсестринського догляду та навчання
ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА
Одним з напрямків стандартизації медсестринської практики є запровадження стандартизованих планів догляду за пацієнтом для задоволення його фізіологічних потреб та стандартів навчання пацієнтів і членів їх родини.
Запропоновані стандартні плани медсестринського догляду за пацієнтами, профілактики деяких ускладнень (не тільки у зв'язку з оперативним втручанням), плани догляду, спрямовані на задоволення таких життєво важливих потреб людини, як адекватне харчування, здійснення особистої гігієни, переодягання, підтримання нормальної температури тіла і та ін., мають на меті насамперед підвищення якості медсестринської допомоги пацієнту.
Крім того, стандартні плани дозволяють забезпечити послідовність медсестринського догляду протягом усього періоду перебування пацієнта в стаціонарі.
Кожний план супроводжується протоколом, який веде медсестринський персонал, здійснюючи поточну і підсумкову оцінку результатів догляду, що дозволяє визначити його ефективність.
Ми вважаємо за можливе долучити до деяких планів наявні на сьогодні шкали оцінки (болю, ризику розвитку пролежнів), а також інструкції, що допомагають медсестринському персоналу планувати догляд і оцінювати його.
Протоколи до планів відрізняються один від одного, оскільки критерії ефективності догляду в кожному конкретному випадку різні.
Під час реалізації стандартних планів варто використовувати стандарти процедур догляду.
Стандарт - твердження про обов'язки і дії, які повинна виконувати медсестра в межах своєї фахової діяльності.
Стандартні плани описують медсестринські втручання, які рекомендуються при конкретних ситуаціях.
Протокол - опис результатів досягнення поставленої мети внаслідок реалізації стандартного плану.
Стандарт процедури - опис порядку дій. Дає конкретні вказівки, що виключають різномианітність рішень, уніфікуючи їх.
Критерії - показники, ознаки, що оцінюються.
Якість - характеристика медсестринської допомоги (догляду), що відповідає потребам пацієнта за умови дотримання фахових стандартів.
Критерії якості медсестринських втручань:
1. Адекватність - відповідність обсягу, характеру і тривалості медсестринських втручань проблемі, наявній у пацієнта.
2. Ефективність - ступінь досягнення поставленої мети (результати).
3. Економічність - співвідношення витрат до досягнутих результатів.
4. Науково-технічний рівень - сучасність застосовуваних технологій.
5. Задоволення життєво важливих потреб пацієнта, забезпечення якості його життя.
Умовні позначення:
ПП - план профілактики, СД - стандарт догляду, СН - стандарт навчання.
РОЗДІЛ 13
ПЛАН ПРОФІЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНІВ
| ПП-І. Стандартний план догляду в разі ризику виникнення і розвитку пролежнів у лежачого пацієнта * |
Результати догляду реєструвати в протоколі до плану догляду ПП-І.
| Проблеми | Мета | Медсестринські втручання |
| (п) ** Ризик розвитку пролежнів | Пролежнів не буде | 1. Проводити поточну оцінку за шкалою не менше ніж 1 раз на добу (вранці). 2. Змінювати положення пацієнта кожні 2 год. (вибір положення та їх чергування можуть змінюватися залежно від захворювання та стану пацієнта): - 8.00-10.00 – положення Фаулера; - 10.00-12.00 – положення на лівому боці; - 12.00-14.00 – положення на правому боці; - 14.00-16.00 – положення Фаулера; - 16.00-18.00 – положення Сімса; - 18.00-20.00 – положення Фаулера; - 20.00-22.00 – положення на правому боці; - 22.0024.00 – положення на лівому боці; - 0.00-2.00 – положення Сімса; - 2.00-4.00 – положення на правому боці; - 4.00-6.00 – положення на лівому боці; - 6.00-8.00 – положення Сімса 3. Щоденно вранці о …… годині обмивати такі ділянки: …. 4. Перевіряти стан постелі під час зміни положення (кожні 2 год.). 5. Навчити членів родини техніки правильного переміщення пацієнта. 6. Визначати кількість спожитої їжі (кількість білка не менші ніж 120 г на добу). 7. Забезпечити вживання не менше ніж 1, 5 л рідини на добу: - з 9.00 до 13.00 – 700 мл; - з 13.00 до 18.00 – 500 мл; - з 18.00 до 22.00 – 300 мл. 8. Використовувати поролонові прокладки, що зменшують тиск на шкіру. 9. У разі нетримання сечі змінювати памперси кожні 4 год. У разі нетримання калу змінювати памперси негайно після дефекації з наступною дбайливою гігієнічною процедурою. 10. У результаті посилення болю – консультація лікаря. 11. Заохочувати пацієнта змінювати положення в ліжку (точки тиску) за допомогою перекладин, поручнів та інших пристосувань |
* - пацієнт лежить на спеціальному матраці та (або) ліжку;
** (п) - потенційна проблема пацієнта.
Додаток №1
до плану ПП-І
|
|