Передмова

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТОМ

(стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій та планів догляду і навчання)

Допущено Управлінням освіти та медичної науки Міністерства охорони здоров’я України як навчальний посібник для студентів вищих медичних закладів освіти І-ІІ рівнів акредитації

Київ

«Здоров'я»

У навчальному посібнику представлені стандарти медсестринських процедур з догляду за пацієнтом, маніпуляції, плани медсестринського догляду, зразки медсестринської документації, стандарти навчання пацієнтів та їх родичів.

Для студентів та викладачів медичних училищ і коледжів, медсестринських факультетів університетів, слухачів відділень післядипломної освіти, медичних сестер, фельдшерів, акушерок.

Рецензенти:

Сабадишин Р.О. - д-р мед. наук, проф., директор Рівненського державного медичного коледжу;

Шатило В.Й. - д-р мед. наук, доц., директор Житомирського інституту медсестринства зав. кафедри загальної практики сімейної медицини Вінницького медичного університету ім. М.І. Пирогова;

Івашко Г.М. - президент Асоціації медичних сестер України, головний позаштатний спеціаліст по роботі з середнім медичним персоналом МОЗ України, заступник головного лікаря з медсестринської роботі ЛІСОД

Науковий консультант:

Чернишенко Т.І. - головний спеціаліст відділу освіти і науки Департаменту кадрової політики, освіти і науки Міністерства охорони здоров'я України, канд. наук з державного управління

© І.Я. Губенко, О.Т. Шевченко,

Л.П. Бразалій, В.Г. Апшай,

ЗМІСТ

ПЕРЕДМОВА

Глибокі та послідовні реформи в охороні здоров’я України потребують відповідних змін в медсестринській освіті та вимагають якісно нових підходів до навчання медичних сестер, їх практичної діяльності та оцінки цієї діяльності.

Сучасна модель медсестринської справи передбачає, що медична сестра – це фахівець з професійною освітою, який поділяє філософію медсестринської справи, має право на працю і творчо здійснює медсестринський процес.

В основі медсестринського процесу є пацієнт як особистість, котра вимагає комплексного підходу. З цієї позиції медсестринство розглядається як гуманістична професія, яка забезпечує догляд в рамках цілісного (холістичного) підходу.

Медсестринська справа повинна включати в себе планування та здійснення догляду в разі хвороби чи травми, в периопераційний період і в період реабілітації, впливаючи не лише на фізичні, а й на психологічні та соціальні аспекти життя людини.

Одним із важливих напрямків медсестринства в доказовій медицині є стандартизація медсестринської діяльності. Стандарти догляду за хворими, виважені в науковому й апробовані в практичному відношеннях, знаходяться на межі інтересів як медичних сестер, так і організаторів системи охорони здоров’я.

Стандарти медсестринської практики є керівними положеннями для медсестер щодо того, як допомагаючи пацієнтові і доглядаючи за ним, досягти здійснення мети і сподівань пацієнта і медсестри. Дотримання стандартів забезпечить ефективну і точну роботу медичної сестри по догляду за пацієнтом.

Перша частина навчального посібника покликана допомогти підготувати медичну сестру, яка володіла би професійними вміннями з наступних видів фахової діяльності: дотримання інфекційної безпеки; санітарна обробка пацієнта; антропометрія; переміщення та розміщення пацієнта; допомога в підтриманні особистої гігієни пацієнта; динамічне спостереження за хворими та оцінка стану в різні періоди хвороби з дотриманням принципів професійної етики і деонтології. Навички з переміщення пацієнта повинні бути відпрацьовані медичними сестрами в режимі тренінгу з метою оптимізації фізичних навантажень, дотримання правильної біомеханіки тіла та попередження професійних захворювань, спричинених пошкодженням хребта та опорно-рухового апарату спини.

Друга частина посібника дає можливість використати стандартизований підхід до виконання найпростіших фізіотерапевтичних процедур, гірудотерапії, оксигенотерапії, застосування лікарських засобів, зондових процедур, постановки клізм та виконання катетеризації з дотриманням прав пацієнта та правил інфекційної безпеки.

Третя частина вміщує стандартизовані плани догляду за пацієнтом для задоволення його фізіологічних потреб та стандарти навчання пацієнтів, членів їх сімей, медсестринського персоналу. Це оцінка знань і навичок людини, які мають відношення до збереження та відновлення здоров'я; підготовка та надання інформації на відповідному рівні; допомога медсестрам, пацієнтам, членам їх родин та молодшому персоналу в отриманні нових знань і навичок шляхом застосування прийнятих професійних стандартів.

Однією з обов’язкових умов здійснення медсестринського процесу є участь пацієнта і членів його сім'ї в прийнятті рішень стосовно цілей догляду, плану і методів медсестринського втручання. Оцінка результатів догляду також здійснюється спільно з пацієнтом або членами його родини.

Медична сестра повинна активно заохочувати пацієнта, членів його родини та друзів до само- та взаємодогляду, допомагаючи йому зберегти свою самостійність і незалежність.

Зважаючи на широке використання першого видання посібника в медичних навчальних закладах та закладах практичної охорони здоров’я України, автори наважилися на друге видання, внісши до нього деякі зміни і доповнення та розширивши перелік стандартів виконання медсестринських маніпуляцій та процедур з догляду за пацієнтами.

Посібник може бути використаний для навчання майбутніх фахівців з медсестринства, при вивченні загального догляду студентами спеціальностей Лікувальна та Акушерська справа, а також для ефективного і неупередженого контролю роботи медичних сестер в закладах практичної охорони здоров'я, при проведенні їх атестації. Алгоритми догляду за пацієнтами можуть знадобитися пересічним громадянам, що мають потребу у догляді за своїми близькими, та при підготовці молодших медичних сестер з догляду. Дотримання стандартів сприятиме чіткішій роботі молодих медичних сестер, які ще не мають власного досвіду, а тому повинні здійснювати медсестринський догляд в рамках визначених алгоритмів, що упереджує вірогідність негативних результатів в роботі.

Посібник укладено у вигляді стандартизованих процедур, що дає чіткі орієнтири для здійснення медичними сестрами професійної діяльності відповідно до світових стандартів. Стандартизація дій медичних сестер та уніфікація термінології важливі для окремих медсестер, робочих змін і навіть різних лікувальних закладів під час надання пацієнтові послідовної допомоги протягом всього часу його лікування.