Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Процедура 12.1.
|
|
Катетеризація сечового міхура пацієнта гумовим катетером, зокрема і катетером Фолея
Оснащення: стерильний катетер, рукавички — 2 пари (стерильні та нестерильні), стерильні серветки (середні — 4 штуки, малі — 2 штуки), клейонка, пелюшка, стерильне вазелінове масло, шприц із 10 мл ізотонічного розчину, антисептичний розчин, посудина для збирання сечі.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати його згоду на процедуру | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Підстелити під таз пацієнта клейонку і пелюшку | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Допомогти набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами | Забезпечується необхідна умова для проведення процедури |
| 4. Вимити руки, надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення зовнішнього вічка сечівника і промежини. Зняти рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Надіти стерильні рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 6. Обгорнути статевий член стерильними серветками | Дотримується інфекційна безпека |
Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури
Розділ 12. Катетеризація сечового міхура
Продовження процедури 12.1.
| Етапи | Обґрунтування |
| 7. Відтягнути передню шкірочку статевого члена (якщо вона є), захопити статевий член збоку лівою рукою (якщо медична сестра правша) і витягнути його на максимальну довжину перпендикулярно до поверхні тіла | Вирівнюється передній відділ сечівника |
| 8. Обробити головку статевого члена серветкою, змоченою в антисептичному розчині. Тримати її правою рукою | Дотримується інфекційна безпека |
| 9. Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Вийняти катетер з упаковки: тримати на відстані 2 см від бічного отвору стерильним пінцетом, зовнішній кінець тримати IV і V пальцями | Забезпечується правильне виконання процедури |
| Виконання про | цедури |
| 1. Попросити помічника змастити катетер стерильним вазеліновим маслом | Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки сечівника |
| 2. Просувати катетер у сечівник, прикладаючи невелике рівномірне зусилля, доки не досягне сечового міхура і не з'явиться'сеча. Примітка: якщо під час просування катетера з'являється перешкода, варто припинити процедуру | За наявності обструкції на шляху катетера процедуру катетеризації виконує лікар |
| 3. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину. Примітка: якщо сеча не з'явилася, перед наповненням балона спробувати ввести рідину через катетер, щоб переконатися, що він розташований правильно | Забезпечується фіксація катетера |
Закінчення процедури 12.1.
| Етапи | Обґрунтування |
| Закінчення процедури | |
| 1. Повернути на місце передню шкірочку. З'єднати катетер із посудиною для збирання сечі (опустити катетер у сечоприймач). Прикріпити трубку катетера Фолея пластирем до стегна | Забезпечується вільний відтік сечі |
| 2. Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер Фолея і посудину для збирання сечі, не мають перегинів | Виключається порушення відтоку сечі |
| 3. Скинути серветки. Зняти рукавички, вимити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Зробити запис про виконання процедури та реакцію пацієнта на неї | Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
Процедура 12.2.
Катетеризація сечового міхура пацієнтки гумовим катетером, зокрема і катетером Фолея
Оснащення: стерильний катетер, рукавички — 2 пари (стерильні та нестерильні), стерильні серветки (середні — 4 штуки, малі — 2 штуки), клейонка, пелюшка, стерильне вазелінове масло, шприц із 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, антисептичний розчин, посудина для збирання сечі, водонепроникний мішок.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Пояснити пацієнтці мету і хід процедури, отримати згоду на проведення процедури | Заохочення пацієнтки до співпраці. Дотримується право пацієнтки на інформацію |
| 2. Підстелити під таз пацієнтки клейонку і пелюшку | Дотримується інфекційна безпека |
Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури
Розділ 12. Катетеризація сечового міхура
Продовження процедури 12.2.
| Етапи | Обґрунтування |
| 3. Допомогти пацієнтці набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині' або напівсидячи з розведеними ногами | Забезпечується необхідна умова для проведення процедури |
| 4. Вимити руки, надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення зовнішніх статевих органів, сечівника, промежини. Зняти рукавички і кинути у посудину з дезінфекційним розчином | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Надіти стерильні рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Обкласти стерильними серветками отвір піхви | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Розвести в сторони лівою рукою (якщо ви правша) малі соромітні губи. Правою взяти малу серветку, змочену розчином антисептика, і обробити нею зовнішнє вічко сечівника | Дотримується інфекційна безпека |
| 8. Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Вийняти катетер з упаковки: тримати катетер І і II пальцями правої руки на відстані 5 — 6 см від бічного отвору, зовнішній кінець катетера — IV і V пальцями | Дотримується інфекційна безпека |
| Виконання процедури | |
| 1. Попросити помічника змастити катетер стерильним вазеліновим маслом | Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки |
| 2. Увести катетер у сечівник на 10 см або до появи сечі. Примітка: якщо зовнішнє вічко сечівника добре не визначається, потрібна консультація лікаря | Зовнішнє вічко сечівника може бути нечітко визначеним унаслідок атрофії піхви, вродженої жіночої гіпоспадії |
Закінчення процедури 12.2.
| Етапи | Обґрунтування |
| 3. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду | Забезпечується фіксація катетера |
| Закінчення процедури | |
| 1. З'єднати постійний катетер із дренажним мішком. Переконатися, що трубки не перегинаються. Прикріпити трубку катетера Фолея до стегна лейкопластирем | Забезпечується постійний відтік сечі |
| 2. Покласти серветки у водонепроникний мішок. Зняти рукавички, покласти їх у водонепроникний мішок. Вимити та висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнтки. Примітка: випорожнення дренажного мішка і догляд за промежиною і постійним катетером здійснювати відповідно до процедур 12.3, 12.4 | Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
| Процедура 12.3. |
Звільнення дренажного мішка від сечі
Оснащення: рукавички, мірна посудина для збирання і вимірювання кількості сечі, тампон зі спиртом, водонепроникний мішок.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Вимити руки, надіти рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 2. Покласти мірну посудину під відвідною трубкою дренажного мііпка | Забезпечується вимірювання кількості виділеної сечі |
| Виконання процедури | |
| 1. Звільнити відвідну трубку від тримача. Відкрити затискач трубки. Злити сечу в мірну посудину. | Забезпечується діурез. Забезпечується інфекційна безпека. |
Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури
Розділ 12. Катетеризація сечового міхура
Закінчення процедури 12.3.
| Етапи | Обґрунтування |
| Примітка: присісти на підлогу навпочіпки, не нахиляючись уперед | Забезпечується правильне положення тіла |
| 2. Закрити затискач. Протерти кінець відвідної трубки тампоном із спиртом. Закріпити відвідну трубку в тримачі | Дотримується інфекційна безпека |
| Закінчення процедури | |
| 1. Зняти рукавички і викинути їх у водонепроникний мішок для сміття | Дотримується інфекційна безпека |
| 2. Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер і дренажний мішок, не перегнуті | Виключаються порушення відтоку сечі |
| 3. Доповісти лікарю і (або) зробити запис про кількість сечі, час її вимірювання, колір, запах і прозорість | Забезпечуються динамічне спостереження і послідовність догляду |
| Процедура 12.4. |
Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
Оснащення: махрові рукавички, рушник, гумові рукавички, клейонка і пелюшка, посудина для води, ватні тампони
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати згоду на проведення | Забезпечується право пацієнта на інформацію |
| 2. Вимити руки, надіти рукавички. Підкласти під пацієнта (пацієнтку) клейонку і пелюшку | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Опустити узголів'я ліжка | Забезпечується правильне положення тіла |
Закінчення процедури 12.4.
| Етапи | Обґрунтування |
| 4. Надати пацієнтові (у разі потреби) положення лежачи на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами | Забезпечуються умови для проведення процедури |
| Виконання процедури | |
| 1. Вимити промежину за прийнятою методикою (у жінок — спереду назад) | Дотримується інфекційна безпека |
| 2. Вимити ватними тампонами, а потім висушити 10 см катетера, починаючи з того місця, де він виходить із сечівника | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Оглянути ділянку сечівника навколо катетера: переконатися, що сеча не підтікає | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Оглянути шкіру промежини на наявність інфекції (гіперемія, набряк, мацерація шкіри, гнійні виділення) | Профілактика інфікування сечових шляхів |
| Закінчення процедури | |
| 1. Переконатися, що трубка катетера прикріплена пластирем до стегна і не натягнена | Виключається небезпека витягування катетера |
| 2. Переконатися, що дренажний мішок прикріплений до ліжка | Виключається небезпека від'єднання, падіння мішка і виливання сечі |
| 3. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Зняти рукавички, вимити й висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Зробити запис про виконану процедуру. Доповісти лікарю про ознаки запалення в ділянці промежини (якщо вони є) | Забезпечується послідовність медсестринського догляду |
|
|