Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Частина II.
|
|
гуляції та процедури
Розділ 11. Газовідвідна трубка. Клізма
Закінчення процедури 11.2.
| Етапи | Обґрунтування |
| 4. Відтак закрити вентиль і обережно вийняти наконечник. Від'єднати наконечник і покласти його в посудину з дезінфекційним розчином. Зняти рукавички | Не допускається травмування слизової оболонки кишки. Забезпечується інфекційна безпека |
| 5. Нагадати пацієнтові про необхідність затримати воду в кишках впродовж 5 — 10 хв | Час для розрідження калових мас і початку перистальтики |
| 6. Допомогти хворому підвестися з кушетки і дійти до туалету (або покласти судно), якщо з'явилися позиви на дефекацію | Виключається ризик падіння підчас ходіння. Виключається забруднення приміщення |
| 7. Переконатися в успішності процедури (вода повинна містити фекалії) | Перевірка ефективності процедури |
| Закінчення процедури | |
| 1. Надіти рукавички і витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Вимити промежину | Дотримується інфекційна безпека |
| 2. Зняти рукавички і вимити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта | Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
| Процедура 11.3. |
Клізма гіпертонічна
Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жанв, стерильна газовідвідна трубка (в упаковці), шпатель, вазелін, 100 мл гіпертонічного розчину або 50 мл 20 % розчину магнію сульфату (за призначенням лікаря), туалетний папір, рукавички, клейонка, пелюшка, судно, лоток, ширма (якщо процедура виконується в багатомісній палаті).
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Відгородити пацієнта ширмою | Забезпечується інтимність виконання процедури |
| 3. Вимити руки, надіти рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури |
| 5. Помістити флакон із розчином у посудину з водою і підігріти до 38 °С | Виключається можливість передчасної перистальтики у відповідь на подразнення холодом |
| 6. Перевірити температуру розчину (не води!) | Забезпечується безпека пацієнта |
| 7. Набрати в грушоподібний балон 50 (100) мл одного із призначених теплих розчинів | Теплий розчин не спричинює передчасної перистальтики і забезпечує ефективність проведення процедури |
| 8. Постелити на ліжко клейонку, на неї пелюшку. Попросити хворого лягти на лівий бік або допомогти йому (процедура 4.27). Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота | У зв'язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної ободової кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для цієї процедури |
| Виконання процедури | |
| 1. Увести газовідвідну трубку (якщо неможливо укласти пацієнта на лівий бік, клізму слід проводити в положенні лежачи на спині) | Забезпечується введення розчину на достатню глибину |
| 2. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести розчин | Запобігання неприємним відчуттям у пацієнта |
8 8-519
Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури
Розділ 11. Газовідвідна трубка. Клізма
| Закінчення процедури 11.3. | |
| Етапи | Обґрунтування |
| 3. Не розтискаючи грушоподібний балон, від'єднати його від газовідвідної трубки. Витягнути газовідвідну трубку. | Виключається всмоктування розчину в балон |
| 4. Помістити використані предмети в лоток. Зняти рукавички і помістити їх у той самий лоток. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Нагадати пацієнтові, що він повинен затримати розчин у кишках впродовж 20 — ЗО хв | Час для транссудації рідини в просвіт прямої кишки |
| 6. Допомогти пацієнтові підвестися з кушетки (ліжка) і дійти до туалету (або підкласти судно) | Дотримується безпека пацієнта |
| 7. Переконатися в успішності процедури (вода повинна містити фекалії) | Перевірка ефективності процедури |
| Закінчення процедури | |
| 1. Надіти рукавички і витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Вимити промежину | Запобігання інфікуванню сечових шляхів. Забезпечується особиста гігієна |
| 2. Прибрати клейонку, пелюшку. Зняти рукавички, вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Допомогти пацієнту (у разі потреби) набути зручного положення в ліжку | Забезпечується потреба у від^ починку після процедури |
| 4. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта | Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
| Процедура 11.4. |
Клізма послаблговальна (олійна)
Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовідвідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, вазелінове масло, рослинна олія 50 — 100 мл (за призначенням лікаря), рукавички, туалетний папір, клейонка, пелюшка, ширма (якщо процедура виконується в палаті), лоток.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Відгородити пацієнта ширмою | Забезпечується інтимність виконання процедури |
| 3. Вимити руки, надіти рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. Підігріти олію (масло) до 38 °С (див. процедуру 11.3) | Забезпечується ефективне проведення процедури. Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Набрати в грушоподібний балон 50 (100) мл теплої олії (масла) (за погодженням з лікарем) | Тепла олія (масло), не подразнюючи кишок, обгортає і розріджує калові маси |
| 6. За неможливості покласти хворого на лівий бік, процедуру проведення клізми виконати в положенні пацієнта лежачи на спині. Постелити на ліжко клейонку, на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому (див. процедуру 4.27). Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота | У зв'язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної ободової кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для цієї процедури |
| Виконання процедури | |
| 1. Увести газовідвідну трубку (див. процедуру 11.1) | Забезпечується введення олії (масла) на достатню глибину |
Частина II. Мед сестринські маніпуляції та процедури
Розділ 11. Газовідвідна трубка. Клізма
Закінчення процедури 11.4.
| Етапи | Обґрунтування |
| 2. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести олію (масло) | Уникаються неприємні відчуття пацієнта |
| 3. Не розтискаючи грушоподібного балона, від'єднати від газовідвідної трубки | Запобігається витікання олії (масла) в балон |
| 4. Вийняти газовідвідну трубку і покласти з грушоподібним балоном у лоток | Дотримується інфекційна безпека |
| Закінчення процедури | |
| 1. Витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок) | Запобігання інфікуванню сечових шляхів і мацерації ділянки промежини |
| 2. Прибрати клейонку, пелюшку. Зняти рукавички, покласти у лоток, вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення. Прибрати ширму | Забезпечуються комфортні умови для відпочинку |
| 4. Оцінити ефективність процедури за 6— Югод | Підсумкове оцінювання досягнення мети |
| 5. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта | Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
| Процедура 11.5. |
Клізма сифонна (виконується вдвох)
Умова: процедура виконується у присутності лікаря.
Оснащення: система для сифонної клізми: два стерильні товсті шлункові зонди (діаметром 0, 8—1 см), сполучених скляною трубкою (закруглений кінець одного зонда зрізаний). Скляна лійка 0, 5 — 1 л, вода кімнатної температури або підігріта до 37 — 38 °С, кухоль, відро для промивних вод, рукавички, гумовий фартух, вазелін, шпатель, туалетний папір, клейонка, пелюшка, таз.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| 1. Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати згоду пацієнта на процедуру | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується його право на інформацію |
| 2. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури |
| 3. Вимити руки, надіти рукавички, фартух | Дотримується інфекційна безпека |
| 4. На простирадло постелити клейонку так, щоб вона звисала в таз, зверху неї — пелюшку. Попросити пацієнта (або допомогти йому) лягти на лівий бік із зігнутими і приведеними до живота ногами | Забезпечується стікання води в таз у разі нетримання в прямій кишці. У зв'язку з анатомічною особливістю розташування прямої і сигмоподібної ободової кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для виконання цієї процедури |
| 5. Змастити вазеліном ЗО — 40 см зонда від закругленого кінця | Полегшується введення зонда в кишку, запобіга-ється виникнення у пацієнта неприємних відчуттів |
| Виконання процедури | |
| 1. Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою вводити закруглений кінець зонда в кишки і просувати його на глибину ЗО — 40 см | Забезпечується ефективне проведення процедури |
Частина II. Мед сестринські маніпуляції та процедури
Розділ 11. Газовідвідна трубка. Клізма
Закінчення процедури 11.5.
| Етапи | Обґрунтування |
| 2. Приєднати до вільного кінця зонда лійку. Тримати лійку трохи нахиленою на рівні сідниць пацієнта і налити в неї з кухля 1 л води | Запобігається потрапляння повітря в кишки |
| 3. Повільно піднімати лійку на висоту 1 м, запропонувати пацієнту глибоко дихати. Тільки-но вода досягне вічка лійки, опустити її нижче рівня сідниць, не виливаючи води з лійки, доки вона не буде цілком заповнена | Забезпечується контроль за надходженням води в кишки і відведення її назад |
| 4. Злити воду в підготовлену посудину | — |
| 5. Повторювати п. 2 — 4, використовуючи 10л води | Забезпечується ефективність процедури |
| Закінчення процедури | |
| 1. Після закінчення процедури від'єднати лійку і повільно вивести зонд із кишки, витираючи його туалетним папером | Забезпечується безпека пацієнта, механічне очищення зонда |
| 2. Занурити використані предмети в посудину із дезінфекційним розчином. Після дезінфекції вилити промивні води в каналізацію | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Вимити промежину | Запобігається інфікування сечових шляхів і мацерація шкіри промежини |
| 4. Зняти рукавички і фартух. Вимити й висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки (або перемістити його для транспортування) | Забезпечується безпека пацієнта |
| 6. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта | Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
Клізма лікувальна (уведення лікарського Процедура 11.6.
засобу в пряму кишку) ____________________________________
Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, газовідвідна трубка, шпатель, вазелін, лікарський препарат (50—100 мл), підігрітий до 37—38 °С, туалетний папір, рукавички, клейонка, пелюшка, ширма.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до щ | юцедури |
| 1. Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати його згоду на процедуру | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Відгородити пацієнта ширмою | Забезпечується інтимність виконання процедури |
| 3. За 20 — ЗО хв до лікувальної клізми провести пацієнту очисну клізму (див. процедуру 11.2) | Забезпечується очищення слизової оболонки прямої кишки і можливість терапевтичної дії |
| 4. Вимити руки, надіти рукавички. Набрати в грушоподібний балон 50 — 100 мл теплого лікарського препарату (техніку підігрівання лікарського засобу див. процедуру 11.3) | Дотримується інфекційна безпека. Підігрітий лікарський препарат швидше взаємодіє зі слизовою оболонкою кишок. За температури розчину нижче ніж 37 °С виникають позиви на дефекацію |
| 5. Постелити на ліжко клейонку, а на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому (див. процедуру 4.27). Ноги пацієнта мають бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота. Якщо неможливо укласти пацієнта на лівий бік, клізму проводять в положенні пацієнта лежачи на спині | У зв'язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної ободової кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для цієї процедури |
Частина II. Мед сестринські маніпуляції та процедури
Закінчення процедури 11.6.
| Етапи | Обгрунтування |
| Виконання процедури | |
| 1. Увести газовідвідну трубку (див. процедуру 11.1) | Забезпечується введення лікарського засобу на достатню глибину |
| 2. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести лікарський препарат | Запобігання виникненню у пацієнта неприємних відчуттів |
| 3. Не розтискаючи грушоподібного балона, від'єднати його від газовідвідної трубки, витягти її, покласти з грушоподібним балоном у лоток | Запобігання всмоктуванню препарату назад у балон. Дотримується інфекційна безпека |
| Закінчення процедури | |
| 1. Витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок) | Профілактика інфекції сечових шляхів |
| 2. Забрати клейонку і пелюшку, зняти рукавички. Занурити рукавички в посудину із дезінфекційним розчином. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Накрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення, забрати ширму | Забезпечується комфорт |
| 4. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта | Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
РОЗДІЛ 12 КАТЕТЕРИЗАЦІЯ СЕЧОВОГО МІХУРА
|
|