Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Годування важкохворого з ложки






Показання: неможливість самостійно їсти.

 

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Попередити пацієнта за 15 хв про їду і отримати його згоду, розповісти, чим його годуватимуть (відповідно до призначеної лікарем дієти) Забезпечується право на інформацію, збуджується апетит

 




Частина І. Медсестринські процедури, з догляду за пацієнтом


Розділ 7. Годування пацієнта


 


Продовження, процедури 7.5.

 

------------------- Етапи Обґрунтування
2. Провітрити приміщення, звільнити місце на тумбочці чи присунути при-ліжковий столик Психологічна підготовка до їди. Забезпечуються умови для їди
3. Допомогти пацієнту прийняти положення Фаулера Зменшується небезпека асфіксії
4. Прикрити шию і груди пацієнта серветкою Запобігається забруднення одягу
5. Помити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
Виконання процедури
1. Принести їжу і рідину, призначені для пацієнта (температура гарячих страв становить 60 °С) Забезпечується покращення апетиту і смакових відчуттів
2. Запитати пацієнта, в якій послідов­ності він бажає їсти Забезпечується підтримка уподобань пацієнта
3. Перевірити температуру гарячої їжі, капнувши декілька крапель собі на тильну поверхню долоні Забезпечується безпека паці­єнта
4. Запропонувати випити (краще через трубочку) декілька ковтків рідини Зменшується сухість у роті, полегшується пережовування твердої їжі
5. Годувати повільно: - називати кожну страву, що пропо­нується пацієнту; — наповнити ложку на 2/3 твердою (м'якою) їжею; — торкнутися ложкою нижньої губи, щоб пацієнт відкрив рота; — торкнутися ложкою до язика, трохи підняти ложку, щоб їжа по­трапила у ротову порожнину і ви­йняти порожню ложку; - дати час пережувати і проковтнути їжу; — пропонувати напої після декількох ложок твердої (м'якої) їжі Запобігається поперханню. Забезпечується поінформова­ність хворого, стимулюються безумовні рефлекси. Полегшується ковтання їжі

закінчення процедури 7.5.

Етапи Обґрунтування
6. Витирати (у разі потреби) губи сер­веткою Забезпечується підтримання особистої гігієни
7. Запропонувати пацієнту прополос­кати рот водою після їди. Примітка: якщо пацієнт не може про­полоскати рот, догляд за ротовою порож­ниною здійснює медична сестра (див. процедуру 5.10) Запобігання розмноженню бактерій
Закінчення процедури
1. Забрати серветку, яка прикривала груди Виключається потрапляння решток їжі в ліжко
2. Прибрати після їди її залишки Дотримується інфекційна безпека
3. Продезінфікувати використане оснащення і залишки їжі Дотримується інфекційна безпека
4. Помити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
Процедура 7.6.

Годування пацієнта за допомогою напувальниці

Оснащення: напувальниця, серветка.

 

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Попередити пацієнта за 15 хв про їду і отримати його згоду, розповісти, чим його годуватимуть (відповідно до призначеної лікарем дієти) Забезпечується право паці­єнта на інформацію, збуджу­ється апетит
2. Присунути приліжковий столик Забезпечується комфортне споживання їжі
3. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
4. Поставити на приліжковий столик їжу Збуджується апетит

 




—---

Частина І. Медсест


сі процедури з догляду за пацієнтом


Розділ 7. Годування пацієнта


 


Закінчення процедури 7.6.

 

Етапи Обґрунтування
Виконання процедури
1. Перемістити пацієнта на бік або в положення Фаулера, якщо дозволяє його стан (див. процедуру 4.31) Забезпечується безпечне спо­живання їжі
2. Прикрити шию і груди пацієнта серветкою Виключається забруднення одягу
3. Годувати пацієнта з напувальниці невеликими порціями (ковтками). Примітка: впродовж усієї процедури їжа має бути теплою Виключається можливість похлинутись. Забезпечується покращення апетиту і смакових відчуттів
Закінчення процедури
1. Дати прополоскати рот водою після годування Запобігається розмноження мікроорганізмів
2. Забрати серветку, що прикривала груди і шию пацієнта Виключається потрапляння їжі в ліжко
3. Допомогти пацієнту набути зруч­ного положення Забезпечується необхідний комфорт
4. Прибрати залишки їжі Дотримується інфекційна безпека
5. Продезінфікувати використане оснащення і залишки їжі Дотримується інфекційна безпека
6. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
Процедура 7.7.

Годування пацієнта через гастростому

Оснащення: лійка (шприц Жане), посуд з їжею, тепла переваре­на вода (100 мл), гумові рукавички, водонепроникний мішок.

 

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Попередити пацієнта за 15 хв до їди і отримати його згоду, розповісти, чим його годуватимуть (відповідно до призначеної лікарем дієти) Забезпечується право на інформацію, збуджується апетит

 

 

Закінчення процедури 7.7.
Етапи Обґрунтування
2. Присунути приліжковий столик Забезпечується комфортне споживання їжі
3. Вимити і висушити руки, надіти рукавички Забезпечується інфекційна безпека
4. Поставити на приліжковий столик посуд з їжею Забезпечується покращення апетиту
Виконання процедури
1. Від'єднати зонд від одягу. Зняти затискач (заглушку) із зонда. Приєд­нати лійку до зонда Забезпечується послідовне виконання процедури
2. Налити в лійку приготовлену їжу малими порціями, дотримуючись природної швидкості споживання Забезпечується природна швидкість введення їжі
Закінчення процедури
1. Промити зонд теплою перевареною водою Змиваються залишки живильної суміші в зонді і запобігається розмноження бактерій
2. Від'єднати лійку, закрити зонд заглушкою (перетиснути затискачем) Виключається витікання шлункового вмісту
3. Упевнитися, що хворому зручно Забезпечується комфорт
4. Забрати використане оснащення і посуд, продезінфікувати Дотримується інфекційна безпека
5. Зняти рукавички і помістити їх у водонепроникний мішок Дотримується інфекційна безпека
6. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
7. Зробити запис про проведену про­цедуру і реакцію пацієнта Забезпечуються докумен­тування процедури, послі­довність медсестринського догляду

 




РОЗДІЛ 8

НАЙПРОСТІШІ ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНІ

ПРОЦЕДУРИ. ГІРУДОТЕРАПІЯ.

ОКСИГЕНОТЕРАПІЯ

ЧАСТИНА II


Накладання гірчичників


Процедура 8.1,


 


МЕДСЕСТРИНСЬКІ

МАНІПУЛЯЦІЇ

ТА ПРОЦЕДУРИ


Оснащення: гірчичники, пелюшка, годинник, серветка, лоток.

 

Етани Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформа­цію
2. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
3. Перевірити придатність гірчични­ків: гірчиця не повинна обсипатися з паперу і мати специфічний (різкий) запах. Під час використання гірчич­ників, виготовлених за іншими тех­нологіями (наприклад, пакетована гірчиця), п. 3 виключається Забезпечується ефективність процедури. Після змочування придат­них гірчичників відразу з'являється гострий харак­терний запах
4. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується швидке і ефективне проведення про­цедури
5. Налити в лоток гарячу (40 — 45 °С) воду Якщо температура нижча, ефірна гірчична олія не виді­ляється, якщо вища, руйну­ється
6. Опустити узголів'я. Допомогти пацієнту лягти на живіт (якщо гір­чичники накладають на спину) і попросити його обхопити руками подушку. Голова повернута набік Забезпечується правильне положення хребта


Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури


Розділ 8. Найпростіші фізіотерапевтичні процедури...


 


Закінчення процедури 8.1.

Етапи Обґрунтування
Виконання процедури
1. Змочити гірчичник гарячою водою, дати їй стекти. Щільно прикласти його до шкіри тим боком, на якому гірчиця Забезпечується виділення ефірної олії та дія на шкіру
2. Повторити п. 1, розміщуючи потрібну кількість гірчичників Забезпечується проведення процедури
3. Вкрити пацієнта пелюшкою, потім ковдрою Виключається переохолод­ження. Забезпечується збері­гання тепла
4. У разі появи стійкої гіперемії зняти гірчичники через 5 — 15 хв і покласти їх у лоток для використаних матері­алів Час, необхідний для забезпе­чення рефлекторної дії
5. Змочити серветку в теплій воді і зняти зі шкіри залишки гірчиці Запобігання хімічному опіку шкіри
6. Витерти шкіру насухо. Допомогти пацієнту одягти спідню білизну, вкрити ковдрою і попередити, щоб він залишався в ліжку ще не менше ніж 20—30 хв Зберігається ефект від про­цедури і забезпечується необхідний відпочинок після процедури
Закінчення процедури
1. Викинути гірчичники. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
2. Зробити позначку про виконання процедури і реакцію на неї пацієнта у відповідній документації Забезпечуються докумен­тування процедури і послі­довність медсестринського догляду

Запам'ятайте! При тривалішій дії гірчичників можливий хімічний опік шкіри з утворенням пухирів.


 

Процедура 8.2.

В акуумтер ап ія

Оснащення: серветка, лоток з медичними банками, рушник, по­судина з водою, годинник, корнцанг, вата, сірники, 70 % розчин етилового спирту.

 

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її про­ведення Забезпечується право паці­єнта на інформацію. Заохочення пацієнта до співпраці
2. Вимити і висушити руки Забезпечується інфекційна безпека
3. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури
4. Зняти сорочку Забезпечується проведення процедури і виключається небезпека займання одягу
5. Опустити узголів'я, допомогти пацієнту лягти на живіт (якщо банки ставлять на спину) і запропонувати йому повернути голову набік, руками обхопити подушку Поза забезпечує надійне прилипання банок. Забезпечується правильне положення хребта
6. Довге волосся пацієнта (пацієнтки) на голові прикрити пелюшкою Забезпечується безпечне лікарняне середовище
7. Нанести на шкіру пацієнта тонким шаром вазелін. Зняти залишки вазе­ліну з рук Підвищується еластичність шкіри
8. Зробити цупкий гніт із вати і надійно закріпити його корнцангом Забезпечується безпечне лікарняне середовище
Виконання процедури
1. Змочити гніт спиртом, залишки спирту відтиснути, флакон закрити кришкою і відставити вбік Забезпечується безпечне лікарняне середовище

 




Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури


Розділ 8. Найпростіші фізіотерапевтичні процедури...


 


Закінчення процедури 8.2.

 

Етапи Обґрунтування
2. Запалити гніт, у ліву руку (якщо медична сестра правша) взяти 1 — 2 банки, потім швидким рухом на 0, 5 — 1 с внести в банку палаючий гніт (банку слід тримати недалеко від поверхні тіла) й енергійним рухом прикласти до шкіри. Таким чином поставити всі банки. Примітка: полум'я має лише витіснити повітря з банки, але не розпікати її краї, щоб не допустити опіку шкіри Забезпечується ефективність процедури, оскільки полум'я розріджує повітря в банці (вакуум), шкіра швидко втя­гується в неї
3. Прикрити хворого пелюшкою, ков­дрою і попросити полежати впродовж 10— 15 хв Досягається лікувальний ефект процедури
4. Вимити і висушити руки Забезпечується гігієнічний комфорт
Закінчення процедури
1. По черзі зняти банки: однією рукою дещо відхилити банку вбік, а пальцем іншої притиснути шкіру біля краю банки. При цьому в банку потрапляє повітря і вона легко відді­ляється од шкіри Забезпечується безболісне знімання банок
2. Витерти шкіру серветками Забезпечується гігієніч­ний комфорт. Знімаються залишки вазеліну зі шкіри
3. Допомогти пацієнту одягтися і попередити, що він зобов'язаний залишатися в ліжку (або в кріслі) ще впродовж 20 — ЗО хв Досягається максимальний лікувальний ефект
4. Занурити банки в посуд з дезінфек­ційним розчином Дотримується інфекційна безпека
5. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
6. Зробити запис про виконання про­цедури, реакцію пацієнта Забезпечуються документу­вання процедури і послідов­ність медсестринського догляду

 

Процедура 8.3.

Застосування грілки

Оснащення: грілка, пелюшка, гаряча вода (60 °С), водяний тер­мометр.

 

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити хворому хід процедури і отримати згоду на її проведення Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
2. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
3. Налити гарячу (60 °С) воду в грілку, трохи стиснути її біля горловини, випустивши повітря, і закрутити корок Дотримується герметичність грілки. Виключається опік шкіри пацієнта
4. Перехилити грілку корком донизу і обгорнути її пелюшкою Перевіряється герметичність. Не допускається перегрі­вання шкіри
Виконання процедури
1. Покласти грілку на потрібну ділянку тіла. Якщо лікар призначив тривале використання грілки, що 20 хв слід робити 15 — 20-хвилинну перерву Запобігається локальне пере­грівання та опік шкіри
2. Зняти грілку Забезпечується етапність виконання процедури
Закінчення процедури
1. Оглянути шкіру пацієнта в ділянці контакту з грілкою Забезпечується оцінювання чутливості шкіри: на ній має бути легка гіперемія
2. Продезінфікувати грілку Дотримується інфекційна безпека
3. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
4. Зробити запис про виконання про­цедури і реакцію на неї пацієнта Забезпечуються докумен­тування процедури і послі­довність медсестринського догляду

 




Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури


Розділ 8. Найпростіші фізіотерапевтичні процедури...


 


Процедура 8.4.

Застосування міхура з льодом

Оснащення: рушник (пелюшка), міхур для льоду, грудки льоду.

 

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
2. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
3. Покласти в міхур грудки льоду і залити їх холодною водою Лід, що тане, підтримує температуру води в межах 10 — 12 °С. Виключається переохолодження (обморо­ження) шкіри
4. Покласти міхур на горизонтальну поверхню і закрити кришку Забезпечується герметич­ність. Міхур набуває пласкої форми
Виконання процедури
1. Обгорнути міхур пелюшкою і покласти на потрібну ділянку тіла на 20 хв. Міхур можна залишати (за потреби) на тривалий час, але що 20 хв слід робити перерву на 10 — 15 хв Запобігання переохоло­дженню
2. Залежно від танення льоду воду потрібно зливати, а грудки льоду додавати. Примітка: не можна заморожувати воду в міхурі, оскільки поверхня утворе­ного конгломерату (ущільнення) льоду велика Досягається максимальний ефект процедури. Виключається переохолодження і обмороження ділянки тіла
3. Після закінчення процедури воду злити, міхур продезінфікувати Дотримується інфекційна безпека
Закінчення процедури
1. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека

Закінчення процедури 8.4.

 

Етапи Обгрунтування
2. Зробити запис про виконання про­цедури, реакцію на неї пацієнта Забезпечуються докумен­тування процедури і послі­довність медсестринського догляду
Процедура 8.5.





© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.