Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Процедура 4.27.
|
|
Повертання пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і надання положення на боці (виконується вдвох)
Показання:
— зміна білизни;
— як попередній етап для інших переміщень;
— розміщення в положенні на боці.
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Пояснити хід майбутньої процедури | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Помічник стає з протилежного боку ліжка | Забезпечується синхронність виконання |
| 4. Опустити бічні бильця (або одне з них, якщо процедура виконується без помічника) | Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Попросити хворого підвести голову (якщо він може це зробити) або самому підняти голову і плечі пацієнта (див. процедуру 4.6) і забрати подушку. Покласти подушку до узголів'я ліжка | Забезпечуються безпека пацієнта і правильне положення його тіла |
| 6. Перемістити пацієнта до краю ліжка (див. процедури 4.15, 4.16) | Забезпечується правильне положення пацієнта і медсестри |
| 7. Попросити хворого скласти руки на грудях, відтак покласти одну ногу на іншу, залежно від того, куди повертатимуть пацієнта, тобто, якщо на правий бік, то він має покласти ліву ногу на праву і навпаки. Допомогти йому за потреби | Забезпечуються безпека пацієнта під час процедури і правильне положення його тіла |
Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом
Продовження процедури 4.27.
| Етапи | Обґрунтування |
| 8. Стати з того боку ліжка, куди повертатимуть пацієнта. Покласти протектор на ліжко біля пацієнта. Стати якомога ближче до ліжка, підняти одну ногу і поставити коліно на протектор, друга нога залишається опорою | Забезпечується правильне положення тіла медсестри. Виключається травмування медсестри. Дотримується інфекційна безпека |
| 9. Покласти одну руку на плече пацієнта, що далі від медсестри, а другу — на відповідне стегно, тобто, якщо пацієнта слід повернути на правий бік (у напрямку до медсестри), покласти ліву руку на його ліве плече, а праву — на його ліве стегно | Забезпечуються правильне положення тіла і безпека пацієнта |
| 10. Помічник витягує край підкладної пелюшки з-під матрацу і згортає її впритул до тіла пацієнта. Взятися за згорнений кінець пелюшки долонями догори і, міцно впершись ногами, на рахунок " 3" повернути пацієнта на бік, переносячи масу свого тіла на ногу, що стоїть на підлозі | Забезпечується безпека пацієнта і медсестри. Зменшується фізичне навантаження |
| 11. Допомогти пацієнтові підвести голову і покласти її на подушку. Примітка: подальші дії залежать від мети повертання | Забезпечується правильне і зручне положення тіла |
| 12. Розмістити плече пацієнта так, аби він не лежав на своїй руці | Виключається ускладнення, пов'язане з тривалим тиском на руку |
| 13. Підкласти під спину пацієнта згорнену ковдру, щоб не повертався у попереднє положення | Фіксується положення на боці |
| 14. Покласти подушку під руку, що лежить зверху | Виключається тиск на шкіру |
| 15. Ногу пацієнта, що зверху, зігнути в коліні і підкласти під неї подушку | Виключається тертя шкіри в ділянці колін |
| 16. Розправити підкладену пелюшку | Зменшується ризик утворення пролежнів |
Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта
Закінчення процедури 4.27.
| Етапи | Обґрунтування |
| 17. Підняти бічні бильця. Переконатися, що пацієнтові зручно | Забезпечується безпека пацієнта |
| 18. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| Процедура 4.28. |
Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох)
Показання:
— зміна білизни;
— як попередній етап для інших переміщень;
— надання положення на боці.
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Пояснити хід процедури | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Помічник стає поруч медсестри з одного боку ліжка | Необхідна умова для виконання процедури повертання |
| 4. Забрати подушку з-під голови, приставити її до узголів'я. Медсестра кладе свої руки під голову і плечі пацієнта. Помічник — під стегна і гомілки | Забезпечується правильне положення тіла пацієнта. Рівномірно розподіляється навантаження на медсестер |
| 5. Поставити одну ногу попереду іншої, на рахунок " 3" хитнутися назад, перемістити масу тіла на ногу, що позаду, і посунути пацієнта до краю ліжка | Забезпечується правильне положення тіла обох медсестер |
Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом
Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта
Закінчення процедури 4.28.
| Етапи | Обґрунтування |
| 6. Опустити ліжко так, щоб одне коліно можна було поставити на протектор, а інша нога лишалася на підлозі | Забезпечуються правильне положення тіла та інфекційна безпека |
| 7. 3 помічником перейти на інший бік ліжка. Покласти подушку між ногами пацієнта, а його руки скласти на грудях | Виключається притискання руки і тертя внутрішньої поверхні колін і кісточок. Зменшується ризик розвитку пролежнів |
| 8. Медсестра і помічник кладуть протектори на край ліжка і ставлять одне коліно на протектор | Забезпечується правильне положення тіла та інфекційна безпека |
| 9. Медсестра має покласти руки на плече і таз пацієнта, помічник — на стегна і гомілки пацієнта | Забезпечується одночасне повертання |
| 10. На рахунок " 3" повернути пацієнта обличчям до себе, тримаючи його голову, спину і ноги на одній лінії | Забезпечується правильне положення тіла пацієнта |
| 11. Переконатися, що подушка між ногами пацієнта на місці | Зменшується ризик утворення пролежнів |
| 12. Обов'язково підкласти подушку під спину, щоб зберегти це положення пацієнта. Покласти подушку під верхню руку. Якщо можливо, маленьку подушку під голову пацієнта. Вкрити його | Забезпечується стійке і правильне положення тіла. Зменшується ризик утворення пролежнів |
| 13. Підняти бічні бильця. Переконатися, що пацієнтові зручно | Забезпечується безпека пацієнта |
| 14. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| Процедура 4.29. |
Повертання пацієнта на бік (виконує одна медсестра)
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Пояснити хід майбутньої процедури, отримати згоду пацієнта | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта і умови середовища. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Підготувати додаткову подушку, валики, опору для ніг, протектор | Забезпечується правильне положення тіла |
| 4. Опустити бічні бильця (якщо вони є) з того боку, де стоїть медсестра | Забезпечуються безпека пацієнта і доступ до нього |
| 5. Повністю (якщо це можливо) опустити узголів'я ліжка; пацієнт має лежати горизонтально | Пацієнт набуває зручного положення; усувається тиск на кісткові виступи спини |
| 6. Перемістити пацієнта ближче до краю ліжка, протилежному бокові, на який його повертатимуть (техніка переміщення — див. процедуру 4.16) | Наявність достатнього місця для повертання пацієнта на бік |
| 7. Сказати пацієнту, що він допоможе, якщо схрестить руки на грудях. У разі повертання пацієнта на правий бік, нехай кладе ліву ногу на праву. Якщо не може цього зробити самотужки, йому допомагає медсестра або згинає його ліву ногу (одна рука обхоплює нижню третину гомілки, інша — у підколінній ямці). Ліва стопа пацієнта має опинитися у підколінній ямці правої ноги | Забезпечується активна участь пацієнта. Зменшується фізичне навантаження на медсестру |
| 8. Стати з того боку ліжка, куди повертатимуть пацієнта. Покласти протектор на ліжко поряд з пацієнтом. Стати якомога ближче до ліжка, зігнути одну ногу і поставити коліно на протектор, інша нога як опора лишається на підлозі | Забезпечується правильне положення тіла медсестри. Виключається травма медсестри і пацієнта |
Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом
Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта
Продовження процедури 4.29.
| Етапи | Обґрунтування |
| 9. Покласти одну руку на плече пацієнта, яке далі від медсестри, а другу — на відповідне стегно. Тобто, якщо пацієнта повертають на правий бік у напрямку до медсестри, то ліву руку кладуть на його ліве плече, а праву — на його ліве стегно | Забезпечується рівномірний розподіл фізичного навантаження |
| 10. Повернути пацієнта на бік, переносячи масу свого тіла на ногу, що стоїть на підлозі | Забезпечується правильне положення тіла. Завдяки переміщенню пацієнта на себе зменшується ризик падіння і тертя шкіри |
| 11. Підкласти подушку під голову і шию пацієнта | Забезпечується випрямлення тіла пацієнта. Зменшується бічне згинання шиї. Зменшується напруження груднинно-ключично-соскоподібного м'яза |
| 12. Висунути вперед нижнє плече пацієнта, щоб він не лежав на своїй РУДІ | Зменшується безпосередня дія маси тіла на плечовий суглоб |
| 13. Надати обом рукам пацієнта трохи зігнутого положення. Рука, що зверху, лежить на подушці на рівні плеча | Зменшуються внутрішній поворот і приведення плеча. Забезпечується захист суглоба. Покращується вентиляція легень, оскільки полегшується рухомість грудної клітки |
| 14. Покласти пацієнтові під спину складену вдвоє подушку (по довжині) | Забезпечується утримання пацієнта в положенні лежачи на боці |
| 15. Під напівзігнуту верхню ногу пацієнта, що лежить попереду нижньої, покласти подушку (від пахвинної ділянки до стопи) | Забезпечується належне випрямлення ноги. Усувається тиск на кісткові виступи |
Закінчення процедури 4.29.
| Етапи | Обґрунтування |
| 16. Покласти мішечок з піском біля стопи нижньої ноги. Розправити підкладену пелюшку | Забезпечується тильне згинання стопи. Не допускається її відвисання, забезпечується профілактика пролежнів |
| 17. Упевнитися, що пацієнтові зручно. Підняти бічні бильця | Забезпечується безпека пацієнта |
| 18. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| Процедура 4.30. |
Повертання пацієнта на живіт (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати)
Показання:
— вимушене чи пасивне положення;
— ризик розвитку пролежнів, зміна положення.
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Пояснити хід майбутньої процедури, отримати згоду пацієнта | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Підготувати згорнену ковдру або рушник, невелику подушку, валики | Забезпечується правильне виконання процедури |
| 4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того боку, де стоїть медсестра | Забезпечуються безпека пацієнта і доступ до нього |
| 5. Опустити узголів'я ліжка (чи забрати подушку), надавши ліжку горизонтального положення | Забезпечуються правильне положення і можливість безпечного пересування пацієнта |
| 6. Підняти голову і плечі пацієнта (див. процедуру 4.7), покласти маленьку подушку | Забезпечується правильне положення пацієнта (зменшується перерозгинання шийних хребців) |
Частина І. Медсестринські процедури з догляду за пацієнтом
Продовження процедури 4.30.
| Етапи | Обґрунтування |
| 7. Перемістити пацієнта на край ліжка (див. процедуру 4.16) | Забезпечується простір для переміщення |
| 8. Розігнути руку пацієнта в ліктьовому суглобі, притиснути її до тулуба по всій довжині, підкласти кисть під стегно або підняти руку догори і витягнути її вздовж голови | Рука не заважатиме під час переміщення пацієнта. Виключається загроза притискання руки (під час переміщення пацієнта на живіт) |
| 9. Підняти бічне бильце. Перейти на інший бік ліжка. Опустити бічне бильце з цього боку ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 10. Стати колінами на ліжко. Покласти згорнену невелику подушку на ту частину ліжка, куди перевертатимуть верхню частину живота. Поставити коліно на ліжко пацієнта, підклавши під коліно невелику подушку (протектор); інша нога лишається на підлозі як опора, покласти одну руку на плече пацієнта, що далі від медсестри, а іншу руку — на стегно, що також подалі | Забезпечуються правильне положення тіла, а також безпека пацієнта і медсестри |
| 11. Перевернути пацієнта на живіт у бік медсестри. Голова пацієнта має бути повернута у бік | Забезпечується безпека пацієнта |
| 12. Підкласти подушку під гомілки, щоб пальці не торкалися ліжка | Виключається тиск на пальці |
| 13. Зігнути руку, до якої повернена голова пацієнта, у ліктьовому суглобі під кутом 90° | Забезпечуються правильне положення тіла і безпека пацієнта |
| 14. Покласти подушку (або поролон у чохлі) під лікті, передпліччя, кисті | Забезпечується профілактика пролежнів |
| 15. Підкласти невеликі валики поряд зі стопами (із зовнішнього боку) | Виключається поворот стопи назовні |
| 16. Розправити простирадло і підкладену пелюшку | Забезпечуються комфорт пацієнта і профілактика пролежнів |
Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта
Закінчення процедури 4.30.
| Етапи | Обґрунтування |
| 17. Упевнитися, що пацієнтові зручно. Підняти бічні бильця. | Забезпечується безпека пацієнта |
| 18. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| Процедура 4.31. |
Надання пацієнтові положення Фаулера (виконує одна медсестра)
Примітка: положення Фаулера — напівсидяче положення хворого у ліжку, узголів'я якого підняте на 50 см.
Показання:
— вимушене чи пасивне положення;
— ризик розвитку пролежнів, зміна положення;
— необхідність фізіологічних відправлень у ліжку.
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Пояснити хід майбутньої процедури, отримати згоду пацієнта | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка | Забезпечується безпека пацієнта |
| 3. Підготувати подушки, валики з ковдр, опору для ніг | Забезпечується правильне виконання процедури |
| 4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з того боку, де стоїть медсестра | Забезпечуються безпека пацієнта і доступ до нього |
| 5. Переконатися, що пацієнт лежить на спині посередині ліжка | Забезпечуються безпека і правильне розташування пацієнта |
| 6. Підняти узголів'я ліжка під кутом 45 — 60° — середнє положення Фаулера — чи підкласти додаткові подушки | Забезпечується функціональне положення пацієнта |
Частина І. Мед сестринські процедури з догляду за пацієнтом
Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта
Закінчення процедури 4.31.
| Етапи | Обґрунтування |
| 7. Підкласти під передпліччя і кисті подушку (якщо пацієнт не може самостійно рухати руками). Передпліччя і зап'ястя мають бути трохи підняті і розташовані долонями донизу | Запобігання розтягненню капсули плечового суглоба і профілактика згинальної контрактури м'язів верхньої кінцівки. Забезпечуються відтік крові і профілактика набряку кисті |
| 8. Підкласти подушку під поперек хворого | Зменшується навантаження на поперекову ділянку хребта |
| 9. Підкласти невелику подушку чи валик під коліна пацієнта | Виключається перерозги-нання в колінних суглобах і здавлювання підколінної артерії |
| 10. Підкласти подушку чи складену ковдру під гомілки пацієнта | Виключається зсування пацієнта |
| 11. Підкласти невелику подушку під п'яти хворого | Зменшується тривалий тиск матрацу на п'яти і ризик утворення пролежнів |
| 12. Забезпечити опору для підтримування стоп під кутом 90° | Підтримується тильне згинання стоп і не допускається їх відвисання |
| 13. Упевнитися, що пацієнтові зручно. Підняти бічні бильця | Забезпечується безпека пацієнта |
| 14. Вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
|
|