Об’єктивне дослідження

1. Загальний стан хворого: добрий, задовільний, незадовільний

2. Свідомість: ясна, розлагоджена, відсутня

3. Положення у ліжку: активне, вимушене, пасивне

4. Зріст: __________

5. Вага: __________. Належна вага: __________

6. Температура: __________

7. Стан шкіри та слизових оболонок:

Вологість

Колір (гіперемія, блідість, ціаноз, жовтуватість)

Дефекти: розчісування, попрілості, пролежні (зазначити локалізацію)

Набряки: де з’являються ________________________, коли з’являються

________________, з чим пов’язані, як довго тримаються ____________

після чого зникають ________________________________

8. Кістково-м’язова система:

Наявність болючості при пальпації: так, ні

Функція суглобів: збережена, порушена (зазначити локалізацію: ______

___________________________________________________________)

9. Дихальна система:

Кількість дихальних рухів: __________

Чи є проблеми з органами дихання: так, ні

Дихання (глибоке, поверхневе), ритмічне: так, ні

Задишка: так, ні

Характер задишки (підкреслити): експіраторна, інспіраторна, змішана.

Дихання носом: вільне, затруднене

Кашель: так, ні

Мокротиння: так, ні

Характер мокротиння (підкреслити): гнійне, геморагічне, серозне,

пінисте, неприємний запах

Чи потребує кисню: так, ні

Чи потребує спеціального положення у ліжку: так, ні

10. Серцево-судинна система:

Пульс (характеристика якостей): _________________________________

Серцебиття: частота: _________, тривалість: _______________________

умови виникнення: без видимих причин, при хвилюванні, у спокої, при

фізичному навантаженні.

АТ на обох руках: ліва: _________________, права: ____________________

Чи є болі в ділянці серця: так, ні; локалізація: __________________________,

іррадіація: _________________, інтенсивність: _______________________,

тривалість: _________________, з чим пов’язані: ____________________,

що зменшує біль: _______________________________________________

Задишка: при фізичному навантаженні, у спокої, тривалість: _____________

характер: нападоподібна, постійна, утруднений вдих чи видих

Водний баланс _________________________________________________

11. Шлунково-кишковий тракт:

Стан ротової порожнини: чи має зуби: так, ні; чи є знімні зубні протези:

так, ні; язик обкладений: так, ні; запах із рота: так, ні.

Ковтання: нормальне, утруднене, неможливе.

Характер блювотних мас: ________________________________________

Функціонування кишок: регулярне, нерегулярне

Характер випорожнень: ___________________________________________

Наявність штучного отвору (колоностома)

Зауваження (вказати, яке обладнання використовується): _________________

Нетримання калу: так, ні

12. Сечовидільна система:

Добова кількість сечі: ____________________________________________

Співвідношення денного _____________ і нічного______________ діурезу

Колір сечі: звичайний, змінений (гематурія, «пиво», «м’ясних помивів»)

Прозорість: так, ні

Сечовипускання: болюче, без болю, утруднене, нетримання, анурія

Наявність штучного отвору (цистостома): ____________________________

Нетримання сечі: так, ні

13. Нервова система:

Порушення ходи: так, ні

Порези, паралічі: так, ні

Порушення довільних рухів: порези, порушення координації рухів, вимушені рухи