Соберите данные об истории жизни больного.

Обратите внимание на:

- профессию больного и условия труда, т.к. работа с некоторыми веществами (свинец, ртуть, мышьяк, бензол), а также лучевые воздействия вызывают развитие заболеваний кроветворной системы (апластические и гипопластические анемии, агранулоцитоз и др.);

- условия жизни и питания (т.к. неправильный режим дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе, однообразное, неполноценное питание с недостатком витаминов и белков может привести к развитию синдрома анемии);

- перенесенные ранее заболевания:

Ø заболевания, которые сопровождаются явными или скрытыми повторяющимися кровотечениями (маточные, геморроидальные, легочные, носовые и т.д.) могут быть причиной развития синдрома анемии (острая и хроническая постгеморрагическая, железодефицитная анемия);

Ø хронические инфекции (сифилис, малярия, отчасти туберкулез), хронические гнойные процессы, инвазии гельминтами (широкий лентец) могут являться причиной развития синдрома анемии;

Ø заболевания желудочно-кишечного тракта (ахилия, перенесенная в прошлом резекция желудка и кишечника) приводят к нарушению усвоения организмом железа и витамина В₁₂ - факторов необходимых для нормального эритропоэза - и развитию железодефицитной или В12 (фолиево) - дефицитной анемии;

Ø хронические заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью, приводят к развитию тяжелой анемии, что связано с нарушением выработки почками эритропоэтинов, а также наличием гематурии при некоторых заболеваниях почек;

Ø хронические заболевания печени вследствие нарушения продукции ряда факторов свертывания крови (протромбин, фибриноген), сопровождаются геморрагическим синдромом;

Ø ^ длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов (бутадион, сульфаниламиды, левомицетин, цитостатики и др.) по поводу тех или иных заболеваний может вызвать подавление функции костного мозга и способствовать развитию заболеваний (гемолитической и апластической анемии, лейкопении, геморрагического синдрома);

Ø данные о наследственности позволяют выявить заболевания кроветворной системы у близких родственников. Некоторые виды гемолитических анемий, болезнь Ослера, гемофилия могут носить семейный характер.

Проведите общий осмотр больного:

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ: ясное, ступор, сопор, кома. Крайне тяжелые бессознательное состояние наблюдается в терминальных стадиях некоторых заболеваний (прогрессирующая анемия, лейкозы).

ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ, ВЕС, РОСТ. Принекоторых заболеваниях крови отмечается снижение веса, похудание.

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА повышается при анемиях, лейкозах.

ОСМОТР КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.

– окраска:

– влажность кожи при железодефицитных анемиях вследствие трофических нарушений снижается (наблюдается сухость и шелушение кожных покровов).