Синдромы поражения органов кроветворения

У ДЕТЕЙ (Финогенова Н.А. и соавт., 2004)

АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

§ характерен для всех больных со снижением гемоглобина (Нв) независимо от вида анемии;

§ причины: кровопотеря, гемолиз, дефицит железа, витаминов, вытеснение эритроидного ростка кроветворения в костном мозге бластными клетками при лейкозе;

§ клиника обусловлена симптомами гипоксии: слабость, снижение аппетита, физическая и умственная утомляемость, одышка, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами, в тяжелых случаях обмороки, кома;

§ Объективное обследование:

СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

(ТКАНЕВОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА)

Клинические проявления:

§ дистрофия кожи и ее придатков:

-- выпадение волос

-- ломкость ногтей

-- койлонихии (ложкообразные ногти)

-- атрофия слизистой оболочки носа, пищевода, желудка с

нарушением всасывания и диспепсией

-- гингивит

-- глоссит

-- ангулярный стоматит

§ извращение вкуса и обоняния;

§ мышечные боли и мышечная гипотония (в том числе мочевого пузыря с ночным недержанием мочи, дневными позывами на мочеиспускание и неспособностью удерживать мочу при смехе и кашле). Обусловлены дефицитом миоглобина;

§ изменение в нервной системе:

-- снижение памяти и внимания

-- изменение эмоций

-- задержка развития интеллекта

СИНДРОМ ГЕМОЛИЗА

§ обусловлен разрушением эритроцитов;

§ причины:

-- мембранопатии (дефект белков оболочки эритроцитов).

Пример – микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара;

-- гемоглобинопатии;

-- ферментопатии эритроцитов (дефицит глюкозо-6 –фосфат-

дегидрогеназы, дефицит пируваткиназы);

-- присоединение антител к оболочке эритроцитов (аутоиммунная

гемолитическая анемия);

-- механическое повреждение эритроцитов извне;

§ клиника:

-- желтушное окрашивание склер, кожи и слизистых оболочек

-- увеличение печени и селезенки

-- потемнение мочи

§ лабораторные признаки: