Выберите правильный ответ. 1. Патогенетической основой идиопатической тромбоцито-пенической пурпуры является:

1. Патогенетической основой идиопатической тромбоцито-пенической пурпуры является:

1) иммунокомплексный механизм

2) появление аутоантител к тромбоцитам с последующим их тромбоцитолизом

2. Кровоизлияния в суставы характерны для:

1) идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

2) гемофилии.

3. При гемофилии геморрагический синдром относится к следующему типу кровоточивости:

1) петехиально-пятнистому

2) гематомному

3) васкулитно-пурпурному.

4. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относят:

1) микросфероцитоз

2) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу.

5. Увеличение печени и селезенки при лейкозе обусловлено:

1) метастазированием бластных клеток

2) появлением очагов экстрамедуллярного кровотворения.

6. Причины тромбоцитопении при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

1) недостаточное образование тромбоцитов

2) повышенное разрушение тромбоцитов

3) перераспределение тромбоцитов.

7. Мегакариоцитарный росток в миелограмме больного с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой:

1) в норме 2) угнетен 3) расширен

8. Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:

1) нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

2) дефицитом плазменных факторов свертывания крови.

9. Патогенез кровоточивости гематомного типа при гемофилии обусловлен:

1) патологией сосудистой стенки

2) нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

3) дефицитом плазменных факторов свертывания (VIII, IX или ХI).

10. Диагноз лейкоза подтверждается обнаружением бластных клеток в миелограмме в количестве:

1) 2% 2) 25% и более 3) 10%.

11. Ребенок 5 лет поступил в приемный покой ОДКБ в тяжелом состоянии. Лихорадит до 39^о С. Бледен. На коже голеней экхимозы. Отмечалось обильное носовое кровотечение. Отмечается увеличение живота в верхних отделах. Печень выступает на 6 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка пальпируется на 4 см из-под левого подреберья. В гемограмме выявлена анемия, тромбоцитопения, бластные клетки.

1.Перечислите клинические синдромы.

2. Чем обусловлен геморрагический синдром?

3. Какое заболевание можно предполагать?

4. Какой метод исследования подтвердит предполагаемый диагноз?

12. 3-летний ребенок поступил по поводу желтухи. Состояние средней тяжести. Бледен. Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек. Печень пальпируется на 1 см ниже правого подреберья, селезенка – на 5 см, плотной консистенции. Кал темно-коричневого цвета. У матери ребенка в анамнезе – спленэктомия.

В гемограмме – Нв 100 г/л, эритроциты - 2, 8х10¹² /л, эритроциты в виде микроцитов и сфероцитов. Осмотическая стойкость эритроцитов: минимальная – 0, 6% раствор хлорида натрия, максимальная – 0, 4% раствор хлорида натрия.

1. Выделите клинические синдромы заболевания.

2. Укажите характер изменений в гемограмме?

3. О каком заболевании можно думать?

13. Мальчик 10 лет, болен 2 года. Беспокоит кровоизлияние по типу гематомы в области правой голени, болезненность и припухлость в области правого коленного сустава. Обострение заболевания связано с травмой. Длительность кровотечения по Дюке – 3 минуты. Время свертывания по Ли-Уайту – более 10 минут.

1. Назовите клинические проявления заболевания и тип кровоточивости.

2. Исходя из представленных лабораторных показателей, укажите какая фаза плазменного гемостаза нарушена у больного?

3. Какое заболевание можно предполагать?

4. Что подтвердит ваше предположение?

14. У мальчика 10 лет, спустя 10 дней после перенесенной ангины, появились высыпания на ягодицах и передней поверхности голеней по типу геморрагической пятнисто-папулезной сыпи, зудящей, симметрично-расположенной. Через 3 дня присоединилась припухлость, ограничение движений и болезненность в области левого голеностопного сустава и выраженный болевой абдоминальный синдром. Осмотрен хирургом, данных за «острый» живот не найдено.

1. Какие синдромы присутствуют у ребенка?

2. Какое заболевание можно предположить?

3. Какие лабораторные исследования следует назначить для подтверждения диагноза?

Девочка 13 лет поступила по поводу маточного кровотечения. На коже туловища и конечностей отмечается обильный геморрагический синдром по типу экхимозов. Печень и селезенка не пальпируются.

В гемограмме – Нв 98 г/л, эритроциты – 2, 5 х 10¹² /л, тромбоциты – 30 х 10⁹ /л, лейкоциты – 7 х 10⁹ /л, СОЭ – 8 мм/час. В миелограмме отмечается расширение мегакариоцитарного ростка.

1. Какие клинико-лабораторные синдромы присутствуют у больного ребенка?

2. Какое заболевание можно предположить?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО ТЕМЕ:

«Семиотика заболеваний органов кроветворения у детей»

8. ПРИЛОЖЕНИЕ 2