IVтип аллергических реакций (клеточно-опосредованный).

По скорости развития относится к замедленному типу (ГЗТ).

Антигены:

- микробные клетки (возбудители туберкулеза, бруцеллеза, дифтерии, стафилококки, стрептококки),

- вирусы (герпеса, коровьей оспы), клетки, содержащие вирусы,

- простейшие, паразиты,

- низкомолекулярные соединения,

- ди- и трипептиды,

- опухолевые клетки,

- клетки трансплантата,

- собственные измененные белки,

- белки вакцин и сывороток,

- гаптены (пенициллин, новокаин) и др.

Все они, как правило, имеют белковую природу, низкую молекулярную массу и слабые иммуногенные свойства, поэтому не могут стимулироватьсинтез антител.Роль антител выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты.

Медиаторы - лимфокины, синтезируемые сенсибилизированными Т-лимфоцитами:

- интерлейкины,

- ФНОb,

- лимфотоксин,

- интерфероны,

- макрофагальный воспалительный белок (МВБ),

- макрофагальный хемоаттрактантный белок (МХБ),

- фактор переноса (ФП),

- митогенный фактор (МФ),

- бластогенный фактор (БФ),

- фактор хемотаксиса (ФХ) и др.

Объектами лимфокинов являются:

- макрофаги, лимфоциты,

- нейтрофилы, эозинофилы,

- тучные клетки,

- эндотелиальные клетки,

- аллергены.

Под влиянием цитотоксического действия некоторых лимфокинов (ФНОb, лимфотоксин), а также в результате прямого цитотоксического действия сенсибилизированных Т-лимфоцитов происходит повреждение клеток мишеней. Кроме того, лимфокины привлекают в очаг аллергической альтерации нейтрофилы и макрофаги, влияют на их пролиферацию и функциональную активность. Из макрофагов при фагоцитозе освобождаются лизосомные ферменты, которые усугубляют повреждение. Результатом повреждения является развитие воспалительной реакции с образованием гранулем (гранулематозный тип воспаления).

Заболевания, развивающиеся по IV типу:

- РОТ,

- туберкулез, бруцеллез, сифилис,

- грибковые заболевания кожи и легких,

- протозойные инфекции,

- аллергический контактный дерматит,

- аутоиммунные заболевания (РА, СКВ, РС) и др.

Vтип – антирецепторный

Антигенами являются рецепторы клеточных мембран (b-адренорецепторы, рецепторы к ацетилхолину, инсулину, ТТГ и др.), то есть антиген фиксирован на клетке.

Антитела - Ig преимущественно класса G циркулируют в крови.

Реакция «антиген (RR) – антитело» ведет либо к стимуляции, либо к блокаде эффекта того гормона или нейромедиатора, рецепторы к которому стали антигенами.

Этот тип взаимодействия характерен для аутоиммунных заболеваний (щитовидной железы, гипофиза), сахарного диабета.

Лекция 2

Наиболее распространенные аллергические заболевания и синдромы