А) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию

б) ограничиться назоинтестинальной интубацией

в) наложить илеотрансверзоанастомоз " бок-в-бок"

г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться

д) показана интестинопликация по Ноблю

34. Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рво­ту. В анамнезе – аппендэктомия. Боли появились после приема расти­тельной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс – 92 в ми­нуту. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, при этом определяется симптом " двузубца".

Укажите правильный клинический диагноз

а) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

б) абсцесс правой подвздошной области

в) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости

Г) илеоцекальная форма инвагинации

д) токсическая дилатация толстой кишки

35. Больной 41 года 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3, 0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу " двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные – в спавшемся состоянии.

Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?

1) рассечение спаек

2) интестинопликация по Чайлдс–Филлипсу

3) интестинопликация по Ноблю

4) обходной энтеро-энтероанастомоз

5) назоинтестинальная интубация

Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 2

Б) 1, 5

в) 1, 3

г) 4, 5

д) 3, 4

36. Появление " шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется

а) наличием выпота в брюшной полости

Б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

г) наличием свободного газа в брюшной полости

д) все перечисленное неверно

37. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является