Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Исследовании периферической крови и пунктата костного мозга.
|
|
1) наличие в крови опухолевых бластных клеток (бластемия). Эти клетки обнаруживают в мазках крови в количестве от 5 - 10 до 80- 90 %.
2) в пунктате костного мозга, обнаруживают значительное повышение содержания бластных клеток (от 30 % до тотального бластоза).
лихорадкой неясного генеза и увеличением селезенки.
3) анемия обычно нормохромного и макроцитарного типа, усиливается по мере прогрессирования заболевания и рассматривается как проявление угнетения нормального кроветворения. Реже развивается аутоиммунная гемолитическая анемия с умеренной желтухой, лихорадкой, ретикулоцитозом, повышенным содержанием непрямого билирубина в крови, положительной пробой Кумбса. Эта форма анемии может наблюдаться во всех стадиях ОЛ, иногда даже как дебют заболевания.
4)количество лейкоцитов лейкемическая, сублейкемическая, алейкемическая формы.
Лейкоцитарная формула при ОЛ - в периферической крови бластные и зрелые клетки нет промежуточных форм (лейкемоидное зияние).
5) проявлением вытеснения нормального кроветворения является тромбоцитопения, которая в той или иной степени сопутствует ОЛ и нарастает по мере прогрессирования процесса.
6) СОЭ нормальная или умеренно повышенная.
Пример анализа:
| Эритроциты | гемоглобин | ЦП | Тромбоциты | Ретикулоциты | |||||||||
| 4-5 млн. | гр. % | 0, 9-1, 1 | 125-400 тыс. | 0, 2-1, 4% | |||||||||
| 2, 5*10¹ ² | 90 | 1, 0 | 150 | ||||||||||
| Лейкоциты | Базофилы | Эозинофилы | Гемоцитобласты | Миелобласты | Промиелоциты | Миелоциты | Юные | Палочкоядерные | Сигментоядерные | Лимфоциты | Моноциты | Плазматические клетки | Индекс ядерного сдвига |
| Норма в абсолютных числах | 20- -80 | 100- -250 | ----- | ----- | ----- | ----- | ----- | 80- -40 | 3.06- 5.600 | 1.610- -2.10 | 200- -600 | -------- | --------- |
| --8-тыс. | 0-1% | 2-1% | 3-6% | 51-67% | 23-42% | 4-8% | |||||||
| 100 | 50 | 1 | 25 | 16 | 6 |
Дегеноративные изменения нейтрофилов ____________________________________________________
Анизацитоз _________________________ пойкилоцитоз _______________________________________
Полихромазия _____________ Нормобласты ______________ Длит. кровотечения________________
СОЭ __ 30 ___ мм. час. Свертываемость крови: начало _______ конец ____________________________
Резистентность эритроцитов: мак. __________________ мин. ____________________________________
Поражение других органов. С этой целью производят пункцию костного мозга, увеличенных лимфатических узлов, селезенки, печени, инфильтратов кожи, увеличенного яичка.
Диагностика. Распознавание ОЛ основывается на обнаружении бластных клеток в крови или костном мозге. При любом неясном или затянувшемся заболевании необходимо производить исследование крови, лишь оно может выявить признаки ОЛ. Если при исследовании периферической крови получены неоднозначные данные, необходимо произвести стернальную пункцию или трепанобиопсию костного мозга.
Прогноз. В процессе лечения могут быть достигнуты:
1) полная клинико-гематологическая ремиссия (клиническая компенсация без признаков лейкозной инфильтрации селезенки, печени и других органов, нормальный или близкий к норме анализ крови, в пунктате костного мозга количество бластных клеток не превышает 5 %, в общее количество лимфоидных и бластных клеток не более 40 %);
2) частичная клинико-гематологическая ремиссия (клиническая компенсация или улучшение, небольшие изменения в крови с увеличением зрелых клеток, исчезновением или резким уменьшением числа бластных клеток в крови и пунктате костного мозга);
3) выздоровление (состояние полной клинико-гематологической ремиссии с безрецидивным течением на протяжении 5 лет и более).
|
|