Качественные изменения лейкоцитов.

► При тяжёлых инфекциях и токсикозах наблюдают токсическую зернистость нейтрофилов.

► При СКВ возникает LE-клеточный феномен, для которого характерно появление LE-клеток (волчаночных клеток) – нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные фрагменты ядер других клеток (для СКВ характерно образование аутоантител против ядер клеток собственных тканей организма).

► Тени Боткина-Гумпрехта: остатки ядерного хроматина в виде расплывчатых пятен, свидетельствующие о повышенной хрупкости лейкоцитов, приводящей к их распаду.

ГЕМАТОКРИТ – отношение объёма форменных элементов крови к объёму плазмы. В норме он составляет 40 – 50 % (у мужчин чуть выше, у женщин чуть ниже).

► Увеличение гематокрита возникает при уменьшении объёма плазмы крови (повторные рвота, понос, другие ситуации с большой потерей жидкости), а также при увеличении объёма форменных элементов крови (эритроцитоз, лейкозы и пр.).

► Уменьшение гематокрита при увеличении объема плазмы крови развивается через несколько часов после острой кровопотери, при массивной инфузионной терапии, олигоанурической стадии почечной недостаточности и некоторых других состояниях.

ТРОМБОЦИТЫ в норме 250 – 400× 10⁹/л

Тромбоцитопения - Уменьшение содержания тромбоцитов.

► При её развитии возникает повышенная кровоточивость.

► Тромбоцитопению наблюдают при болезни Верльхофа* (тромбоцитопенической пурпуре), аутоиммунных, лекарственных (цитостатики, антибиотики, гепарин), радиационных воздействиях, апластических анемиях, а также ДВС-синдроме.

Тромбоцитоз - увеличение количества тромбоцитов;

► Возникает при повышении вязкости крови (вследствие уменьшения объёма её жидкой части), истинной полицитемии, злокачественных опухолях, в постспленэктомической стадии, при железодефицитной анемии, миелофиброзе.

Основные синдромы

► Анемический

► Геморрагический

► Гемолитический

► ДВС - синдром

Анемии

Общие лабораторные признаки анемии:

- содержание гемоглобина меньше 100 г/л;

- количество эритроцитов меньше 4xl0¹²/л;

- содержание железа в сыворотке крови менее 14, 3 мкмоль/л.

При снижении содержания гемоглобина в крови до 70 - 80 г/л обнаруживаются начальные дистрофические явления в сердечной мышце; если его уровень падает до 50 г/л, дистрофические явления имеют выраженный характер. Вследствие гипоксии в организме накапливаются недоокисленные продукты обмена и, в первую очередь, молочная кислота, уменьшается резервная щелочность крови, в тяжелых случаях наблюдается склонность к ацидозу, что еще больше ухудшает трофику тканей. Тяжелые анемии, сопровождающиеся значительными нарушениями тканевого обмена, несовместимы с жизнью.

Компенсаторные процессы в организме:

а) возрастает интенсивность кровообращения - увеличивается ударный и минутный объем сердца; возникает тахикардия, нарастает скорость кровотока;

б) происходит перераспределение крови - мобилизация из «депо» (печень, селезенка, мышцы), ограничивается кровоснабжение периферических тканей, за счет чего увеличивается кровоснабжение жизненно важных органов;

в) усиливается утилизация кислорода тканями; возрастает роль анаэробных процессов в тканевом дыхании;

г) стимулируется эритропоэтическая функция костного мозга.

Классификация:

I. Анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические):

► острая постгеморрагическая анемия;

► хроническая постгеморрагическая анемия

II. Анемии вследствие нарушенного кровообразования:

► железодефицитные анемии;

► В₁₂ (фолиево)-дефицитные анемии;

► гипо- и апластические анемии, возникающие вследствие воздействия на костный мозг экзогенных факторов (физических, химических, медикаментозных) или эндогенной аплазии костного мозга;

► метапластические анемии, развивающиеся вследствие метаплазии (вытеснения) костного мозга при гемобластозах (лейкозах) или метастазах рака в костный мозг.