Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Кабинетов и зуботехнических лабораторий
|
|
8.1. Использованные стоматологическое оборудование и инструментарий должны подвергаться предстерилизационной очистке с целью удаления с них белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.
8.2. Наиболее целесообразно и рационально предстерилизационную очистку и стерилизацию стоматологического инструментария и изделий проводить в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО), которые оборудуются при данном лечебном учреждении для удовлетворения собственных потребностей или обслуживания нескольких лечебных учреждений.
8.3. Предстерилизационная очистка и стерилизация стоматологических инструментов производится в соответствии с требованиями " Инструкции по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов" N 1609-77 от 11 марта 1977 г. и требованиями ОСТ 42-2-2-77 " Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
8.3.1. Предстерилизационную обработку стоматологического инструментария осуществляют ручным способом или механизированным с помощью специального оборудования с применением моющих растворов, способы приготовления которых приведены в Приложении 6.
8.3.2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:
- каждый инструмент предварительно ополаскивают проточной водой в отдельной моечной ванне в течение 30 сек.;
- полностью погружают инструменты на 15 минут в бачок с горячим (с температурой +50 град. С) моющим раствором, состоящим из комплекса 0, 5% раствора перекиси водорода с 0, 5% раствором одного из моющих средств: " Астра", " Лотос", " Новость", " Айна". При применении моющего средства " Биолот" время обработки составляет 3 минуты;
- моют инструменты в этом же растворе ершами или ватно - марлевыми тампонами в течение 30 сек.;
- ополаскивают проточной водопроводной водой из расчета 200 мл воды на каждое изделие и затем дистиллированной водой в течение 30 сек.; в случае использования моющих средств " Лотос" или " Астра" время ополаскивания должно быть равно 1, 0 минуте;
- сушат в суховоздушном стерилизаторе горячим воздухом при температуре 80-85 град. С до полного исчезновения влаги.
8.3.3. Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться с помощью аппаратов и оборудования струйным методом, ультразвуком или ершеванием также с применением моющих средств. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.
8.3.4. Моющий раствор после обработки инструментария, загрязненного кровью, немедленно выливается и заменяется свежим.
8.3.5. Стоматологический инструментарий, использованный при гнойных операциях и при лечении инфекционных больных перед предстерилизационной очисткой подлежит обязательному обеззараживанию в комплексе 3% перекиси водорода с моющими средствами " Астра", " Лотос", " Айна" или " Новость" при температуре 50 град. С в течение 30 минут или " тройным раствором" в течение 45 минут, после чего выполняются вышеописанные этапы предстерилизационной обработки.
8.4. Контроль качества предстерилизационной обработки стоматологического инструментария и изделий необходимо проводить методами, рекомендуемыми " Методическими указаниями по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения" N 28-6/13 от 8.06.82 г.
8.4.1. Контролю подвергают 1 процент (но не менее 3-5 изделий одного наименования) одновременно обработанного инструментария.
8.4.2. Качество предстерилизационной обработки инструментов проверяют путем постановки бензидиновой, амидопириновой или ортотолидиновой проб и определения остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата при помощи постановки пробы с фенолфталеином. (Приложение 7).
8.4.3. Инструменты или изделия, давшие положительные пробы на кровь, обрабатывают повторно, а содержащие остаточные количества моющих средств - повторно промывают проточной водой.
8.5. Все изделия (инструменты, перевязочные материалы, посуда и др.), соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также со слизистой оболочкой и могущие вызвать ее повреждение, должны подвергаться стерилизации одним из методов, описанных в Приложении 8.
8.6. Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории СЭС 2 раза в год или бактериологические лаборатории лечебных учреждений 1 раз в месяц в соответствии с " Инструкцией по бактериологическому контролю комплекса санитарно - гигиенических мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях (отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии)" (Приложение 2 к приказу МЗ СССР N 720 от 31 июля 1978 г.).
8.7. Контролю на стерильность подлежит не менее 1% от общего количества простерилизованного инструментария, но не менее 3-5 единиц одного наименования. Отбор проб осуществляется путем:
- непосредственного погружения мелких инструментов в стерильную питательную среду;
- взятия смывов с крупных инструментов стерильными марлевыми салфетками 5 х 5 см, увлажненных стерильным физиологическим раствором, которые затем засевают на питательные среды (бульон Сабуро или тиогликолевую среду).
Инструменты считаются стерильными при отсутствии роста вегетативных и спорообразующих форм микроорганизмов.
8.8. Изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, должны подвергаться дезинфекции режимами и средствами, приведенными в Приложении 9.
8.9. При работе с дезсредствами необходимо строгое соблюдение требований техники безопасности и производственной санитарии, изложенных в Приложении 10.
8.10. При работе в кабинетах терапевтической стоматологии с амальгамой, 1 раз в месяц требуется проведение особой уборки, заключающейся в обработке всего помещения, мебели и оборудования, особенно на рабочих местах врачей у кресла и около вытяжного шкафа, подкисленным раствором перманганата калия путем пульверизации или протирания тряпкой, смоченной в этом растворе. Через час все протирается насухо, использованный материал удаляется в мусоросборник на территории учреждения. Весь инвентарь для этой уборки должен быть отдельным, не использоваться в других помещениях и храниться в нижнем отделении вытяжного шкафа.
8.11. Лотки и плевательницы, загрязненные амальгамой, после механической очистки следует обработать подкисленным раствором перманганата калия, через 1, 5, -2, 0 часа насухо протереть, а загрязненный материал немедленно удалить из помещения в мусоросборник.
8.12. Спуск в канализацию воды, содержащей ртуть, без специальных сифонов запрещается. Очистка сифонов от ртути должна производиться один раз в 3-4 месяца.
8.13. Уборку стоматологических кабинетов и помещений зуботехнической лаборатории проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов (Приложение 9).
8.14. Генеральная уборка кабинетов хирургической стоматологии проводится один раз в неделю с применением дезинфектантов (комплекс 6% перекиси водорода и 0, 5% моющего средства). После дезинфекции помещения облучают бактерицидными лампами.
Генеральную уборку остальных стоматологических кабинетов проводят один раз в месяц.
Приложение N 1
ПЕРЕЧЕНЬ
ОФИЦИАЛЬНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ ДОКУМЕНТОВ,
НЕУПОМЯНУТЫХ В ТЕКСТЕ, КОТОРЫМИ СЛЕДУЕТ
РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО
1. Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы здравоохранения СССР от 12 января 1983 г., М., 1973.
2. Инструкция по эксплуатации и контролю эффективности вентиляционных устройств на объектах здравоохранения от 20 марта 1975 г., М., 1975.
3. Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением от 19 мая 1970 г. Издательство " Металлургия", М., 1971.
4. Изменения и дополнения Правил устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением от 25 декабря 1973 года.
5. Правила устройства, эксплуатации и техники безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов) от 30 сентября 1970 года.
6. Правила по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах от 30 марта 1971 года.
7. Правила устройства и безопасной эксплуатации стационарных компрессорных установок, воздухопроводов и газопроводов от 7 декабря 1971 г. Издательство " Металлургия", М., 1973.
8. Правила охраны электрических сетей напряжением до 1000 вольт. Утверждены постановлением Совета Министров СССР от 11 сентября 1972 г. N 667. Издательство " Энергия", М., 1973.
9. Санитарные правила работы при проведении медицинских рентгенологических исследований N 2780-80 от 23 июня 1980 г.
10. Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и предохранительных приспособлений (средств индивидуальной защиты), пересмотренные и утвержденные Госкомтруда СССР и ВЦСПС в 1979-80 гг.
11. Инструкция по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих на пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др. от 6 февраля 1961 г. N 352-61.
Приложение N 2
Извлечение из Приложения N 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30.08.82 г. N 862 " " Инструкция о проведении инструктажа по безопасным приемам и методам работы в учреждениях, предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР".
...6. Инструктаж работников по безопасным приемам и методам работы должен проводиться в виде:
а) вводного инструктажа при приеме на работу, о чем производится соответствующая запись в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда;
б) первичного инструктажа на рабочем месте с записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте;
в) повторного инструктажа с записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.
...9. Все вновь принимаемые на работу, а также лица, направленные на выполнение работ в отдельные периоды времени, обязаны получить вводный инструктаж по безопасным приемам и методам работы, независимо от характера выполняемой работы, квалификации и стажа по данной профессии (должности) поступающего на работу. Вводный инструктаж проводится инженером по охране труда и технике безопасности или лицом, на которое возложены эти обязанности.
... 12. Проведение вводного инструктажа должно регистрироваться в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда по следующей форме:
| Дата инст- рук- тажа | Фамилия, инициалы инструкти- руемого | Профессия, должность инструкти- руемого | Наименование производст- венного под- разделения, в которое направляется инструкти- руемый | Фамилия, инициалы должность инструк- тирующего | Подпись | |
| инст- рук- тирую- щего | инст- рук- тируе- мого | |||||
... 15. Каждый вновь принятый на работу должен получить первичный инструктаж на рабочем месте, который проводится руководителем структурного подразделения или лицом, им уполномоченным.
При проведении инструктажа работник обязательно знакомится с имеющимися инструкциями по технике безопасности и производственной санитарии для данного структурного подразделения.
...22. Регистрация инструктажа на рабочем месте производится в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте по следующей форме:
| Дата | Фамилия, инициалы инструк- тируемо- го | Профес- сия, должность инструк- тируемо- го | Инструктаж: первичный на рабочем месте, пов- торный, внеплано- вый, теку- щий | Номер инструк- ции (или ее наимено- вание) | Фамилия, инициалы, должность инструк- тирующе- го | Подпись | Допуск к работе произвел | ||
| инст- рук- тирую- щего | инст- рук- тируе- мого | фами- лия, ини- циалы | под- пись | ||||||
...28. Повторный инструктаж проводится руководителем структурного подразделения или лицом, им уполномоченным, в сроки, установленные руководителем учреждения по каждому участку и для различных профессий (должностей), учитывая при этом, что каждый, работник должен проходить повторный инструктаж не реже, чем через 6 месяцев.
При обнаружении нарушений работниками инструкций по технике безопасности и производственной санитарии администрация может на отдельных участках назначить внеочередной повторный инструктаж, а при авариях или несчастных случаях администрация обязана назначить повторение инструктажа.
Регистрация повторного инструктажа производится в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.
Приложение N 3
Набор вспомогательных помещений и их площади (кв. м) в стоматологических отделениях и зуботехнических лабораториях: (извлечения из Строительных Норм и Правил " Лечебно - профилактические учреждения" (СНиП-69-78) и " Правил устройства и эксплуатации стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий" N 469-64)
| Названия вспомогательных помещений | Внека- тего- рийная | Категория поликлиники | ||||
| I | II | III | IV | V | ||
| Отделение терапевтической стоматологии: а) ожидальная для взрослых из расчета 1, 2 кв.м на одного больного, но не менее | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |
| Отделение хирургической стоматологии: а) ожидальная для взрослых из расчета 1, 2 кв. м на одного больного, но не менее б) аппаратная в) предоперационная г) стерилизационная д) предоперационно - стерилизационная е) комната временного пребы- вания послеоперационных больных из расчета 2 ку- шетки на одно кресло, но не менее | 6 6 10 8 - 12 | 6 6 10 8 - 12 | 6 - - - 10 12 | 6 - - - 10 12 | 6 - - - 10 12 | 6 - - - 10 12 |
| Отделение ортопедической стоматологии: а) ожидальная для взрослых из расчета 1, 2 кв. м на одного больного, но не менее б) стерилизационная | 6 8 | 6 8 | 6 8 | 6 8 | 6 8 | 6 8 |
| Зуботехническая лаборатория: а) основное помещение не бо- лее, чем на 15 техников | 3-4 помещения из расчета 4 кв. м на одного техника, но не менее 60 кв. м каждое | 2 помеще- ния, не менее 60 кв. м каждое | 1 по- меще- ние не менее 60 кв. м | |||
| б) специальные помещения: гипсовочная - паяльная - полимеризационная - полировочная | 4 кв. м на одно рабочее место 4 кв. м на одно рабочее место 4 кв. м на одно рабочее место 4 кв. м на одно рабочее место | - - - - | - - - - | - - - - | ||
| - литейная | не менее 11 кв.м; при использовании высокочастотной установки не менее 24 кв. м | |||||
| - гипсовочная и полимериза- ционная | - | - | - | 4 кв. м на одно рабочее место | - | |
| - паяльная и полимеризацион- ная | - | - | - | 4 кв. м на одно рабочее место | - | |
| - специальное производствен- ное помещение (гипсовочная, паяльная, полимеризационная, полировочная) | - | - | - | - | 4 кв. м на одно рабочее место | |
| - помещение для приема, взве- шивания, хранения и выдачи золота, окна и двери которого должны быть защищены металли- ческими решетками | не менее 4 кв. м | |||||
| Физиотерапевтическое отделение: | ||||||
| а) ожидальная для взрослых из расчета 1, 2 кв. м на одного больного, но не менее | ||||||
| б) помещение для электросве- толечения | 6 кв. м на кушетку, но не менее 2 кв. м | - | - | - | ||
| в) помещение для гидротерапии | 5 кв. м на душевую установку, но не менее 25 кв. м | - | - | - | ||
| г) кабинет физиотерапии | - - - | 12 кв. м не менее | - |
Примечание. В детских стоматологических поликлиниках и отделениях набор и площади вспомогательных помещений такие же, за исключением ожидален, которые должны иметь площадь не менее 8 кв. м из расчета 2 кв. м на ребенка с родителем.
Приложение N 4
СПОСОБЫ ПРИДАНИЯ РТУТЕНЕПРОНИЦАЕМОСТИ КОНСТРУКЦИЯМ ПОЛОВ
1. Ртутенепроницаемость бетонов и цементно - песчаных растворов достигается путем:
а) обработки их сначала 10% раствором хлористого кальция при помощи обильного орошения из краскопульта, а затем 3% раствором фтористого натрия;
б) обработки их растворами солей кремнефтористоводородной кислоты (флюатами).
2. Ртутенепроницаемость плит из железобетона достигается обработкой швов расширяющимся цементом с немедленным уплотнением его чеканкой. Затем пол в этих местах смачивают водой и на каждый шов накладывают груз. После этого в течение суток заделанные швы увлажняют через каждые 2 часа, а через двое суток после высыхания заделанные швы обрабатывают одним из вышеописанных способов химическими веществами.
3. Ртутенепроницаемость деревянных конструкций достигается следующим образом: защищаемая поверхность должна быть ровной, гладкой и тщательно зашлифованной; пыль и жировые загрязнения удаляются растворителем Р-4 или сольвентом; поверхность огрунтовывается шпаклевкой ХВШ-4, ПХВШ-23 или перхлорвиниловой эмалью, разбавленной растворителем Р-4 вязкостью 18-20с по вискозиметру ВЗ-4 при температуре 20 град. С в один слой; прошпаклеванные поверхности окрашиваются эмалями типа ПХВ разных цветов в два слоя и затем поверхность покрывается перхлорвиниловым лаком марки ПХВ или смесью эмалей ПХВ с указанным лаком в соотношении 1: 1 (по объему).
Приложение N 5
1. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ИНДИКАТОРНЫХ БУМАЖЕК
В вытяжном шкафу сливают в стеклянную посуду равные объемы 10% растворов иодида калия и медного купороса. Через сутки верхний жидкий слой сливают, а осадок фильтруют через бюхнеровскую воронку под разряжением. Осадок на фильтре многократно промывают сначала дистиллированной водой, а затем 1% раствором сульфита натрия до обесцвечивания. После этого еще несколько раз промывают водой, которую очень тщательно сливают, а потом отсасывают фильтровальной бумагой. Осадок с фильтра переносят в чистую посуду с притертой пробкой и прибавляют этиловый спирт до получения пастообразной массы. Полученную массу подкисляют 25% азотной кислотой из расчета 1 капля на 50 мл массы и стеклянной палочкой наносят на предварительно нарезанные полоски фильтровальной бумаги шириной 10 мм, затем высушивают в эксикаторе. Приготовленные бумажки длительное время сохраняются в темной банке с притертой пробкой.
Примерные данные о зависимости между началом окрашивания реактивной бумажки и концентрацией паров ртути в воздухе:
Начало окрашивания: Концентрация паров
ртути:
через 15 минут 0, 7 мг/куб. м
" 20 " 0, 3 "
" 50 " 0, 2 "
" 30 " 0, 1 "
" 90 " 0, 05 "
" 180 " 0, 03 "
" 1440 " (сутки) 0, 01 "
II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ДЕМЕРКУРИЗАТОРА
Для получения 1 л 20% раствора хлорного железа 200 г водного хлорного железа растворяют на холоду в 800 мл воды (нагревания избегают вследствие увеличения гидролиза). Растворение производят в стеклянном сосуде. Ввиду бурного протекания процесса растворения порошок хлорного железа высыпают понемногу в отмеренный объем воды.
Приложение N 6
ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЮЩИХ, ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И СТЕРИЛИЗУЮЩИХ
РАСТВОРОВ
| Наименование компонентов | Количество компонентов на 1 л раствора | Применение | |
| Моющий препарат " Биолот", г Вода питьевая водопроводная, мл | 3 997 | Для механизированной мойки инструментов | |
| Моющий препарат " Биолот", г Вода питьевая водопроводная, мл | 5 995 | Для ручной мойки инструментов | |
| Пергидроль по ГОСТ 1771-71, мл Моющий препарат (" Прогресс", " Астра", " Айна", Лотос"), г Вода питьевая водопроводная, мл | 20 5 975 | Для ручной и механи- зированной мойки инструментов | |
| Пергидроль, мл Моющий препарат (" Новость, " Айна", " Астра", " Лотос"), г Вода водопроводная, мл | 100 5 895 | Для обеззараживания инструментов после гнойных операций | |
| Пергидроля с содержа- нием пере- киси водо- рода | 30% Вода дистиллированная | 200 800 | 6% раствор перекиси водорода для стери- лизации стоматологи- ческих инструментов, кроме боров, зеркал и наконечников к бормашинам |
| 31% Вода дистиллированная | 193 807 | ||
| 32% Вода дистиллированная | 187 813 | ||
| 33% Вода дистиллированная | 182 818 |
Приложение N 7
ПРОБЫ НА КАЧЕСТВО ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОБРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТОВ
1. Бензидиновая проба может быть выполнена в двух модификациях:
а) С сернокислым бензидином: 0, 025 г сернокислого бензидина растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты; перед исследованием добавляют 5 мл 3% перекиси водорода. 3 капли приготовленного раствора наносят на изделие. Раствор готовят ежедневно.
б) С солянокислым бензидином: готовят 1% раствор солянокислого бензидина в дистиллированной воде. На изделие наносят 3 капли раствора и 3 капли 3% раствора перекиси водорода. 1% раствор бензидина в темной склянке с притертой пробкой сохраняет чувствительность в течение 2-х недель.
Появление сине - зеленого окрашивания на вымытых изделиях указывает на наличие крови.
2. Амидопириновая проба: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. В присутствии крови появляется сине - фиолетовое окрашивание.
3. Ортотолидиновая проба: к 1% раствору ортотолидина на дистиллированной воде добавляют равное количество 3% раствора перекиси водорода. При наличии крови появляется сине - зеленое окрашивание.
4. Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих средств.
Приложение N 8
МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
а) паровой метод
----------------------T---------------------------T-------T---------------
¦ Наименование ¦ Режимы стерилизации ¦Приме- ¦ Условия ¦
¦ объектов +-------------T-------------+няемое ¦ проведения ¦
¦ ¦Давление пара¦ Время ¦обору- ¦ стерилизации ¦
¦ ¦кгс/кв. см ¦ выдержки ¦дование¦ ¦
¦ ¦ ¦ в мин. ¦ ¦ ¦
¦ +------T------+------T------+ ¦ ¦
¦ ¦номин.¦пре- ¦номин.¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦значе-¦дель- ¦значе-¦дель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние ¦ное ¦ние ¦ное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦откл. ¦ ¦откл. ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+------+------+------+-------+---------------+
¦Перевязочные материа-¦2, 0 ¦+/-0, 1¦ 20 ¦ +2 ¦Паровой¦В стерилизаци-¦
¦лы, инструменты, де-¦(132 ¦ ¦ ¦ ¦стери- ¦онных коробках¦
¦тали приборов и аппа-¦град. ¦ ¦ ¦ ¦лизатор¦или в 2-х слой-¦
¦ратов, соприкасающие-¦С) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной мягкой упа-¦
¦ся с раневой поверх-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковке из бязи¦
¦ностью, изготовленные¦1, 1 ¦+0, 1 ¦ 45 ¦ +3 ¦ ¦или в перга-¦
¦из коррозионностойких¦(120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментной бумаге¦
¦металлов и сплавов, ¦град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марки А или Б ¦
¦шприцы с надписью 200¦С) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦град., стеклянная по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦суда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Изделия из резины ¦только¦+0, 1 ¦ 45 ¦ +3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦1, 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(120 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦С) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------+------+------+------+-------+----------------
а) воздушный метод
| Наименование объектов | Режимы стерилизации | Применяе- мое обору- дование | Условия проведения стерилизации | |||
| Температура град. С | Время выдержки в мин. | |||||
| номин. значе- ние | пре- дель- ное откл. | номин. значе- ние | пре- дель- ное откл. | |||
| Инструменты хирурги- ческие и стоматологи- ческие, детали и узлы приборов и аппаратов, соприкасающиеся с ра- невой поверхностью, в том числе изготовлен- ные из коррозионно- нестойких материалов и сплавов | 180 180 | +/-11 +/-12 | 60 60 | +5 +5 | Воздушный стерилизатор | |
| с объемом камеры до 25 куб. дм свыше 25 до 500 куб. дм | сухие изделия в упаковке или без упаковки в открытых емкостях | |||||
| Шприцы с надписью 200 град. С, стеклянная посуда | +/-14 | +5 | свыше 500 куб. дм |
в) химический метод
(растворами химических препаратов)
--------------T--------T--------------------------T----------T------------
¦Наименование ¦Стерили-¦ Режимы стерилизации ¦Применяе- ¦ Условия ¦
¦ объектов ¦зующий +-------------T------------+мое обору-¦ проведения ¦
¦ ¦агент ¦Температура ¦ Время ¦дование ¦стерилизации¦
¦ ¦ ¦ град. С ¦ выдержки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в мин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------T------+------T-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦номин.¦пре- ¦номин.¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦значе-¦дель- ¦значе-¦дель-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ние ¦ное ¦ние ¦ное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦откл. ¦ ¦откл.¦ ¦ ¦
+-------------+--------+------+------+------+-----+----------+------------+
¦Инструменты ¦6% р-р ¦не ¦ - ¦ 360 ¦+/-15¦Закрытые ¦Полное пог- ¦
¦из коррозион-¦перекиси¦менее ¦ ¦ ¦ ¦емкости из¦ружение в ¦
¦ностойких ме-¦водорода¦18 ¦ ¦ ¦ ¦стекла или¦раствор на ¦
¦таллов и ¦по ГОСТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неповреж- ¦время вы- ¦
¦сплавов ¦177-71, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦денной ¦держки, ¦
¦ ¦годный в¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмали ¦после чего ¦
¦ ¦закрытой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промывается ¦
¦ ¦емкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильной ¦
¦ ¦7 суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Изделия из¦дезоксон¦не ¦ - ¦ 45 ¦+/- 5¦ ¦ ¦
¦резины, ¦- 1 ¦менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пластмасс, в¦1% р-р ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦том числе с¦по над- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦металлически-¦уксусной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ми частями из¦кислоте, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коррозионнос-¦годный в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тойких метал-¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лов и сплавов¦суток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+--------+------+------+------+-----+----------+-------------
Приложение N 9
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТАХ
| Наименование объектов | Дезинфицирующий агент | Режимы дезинфек- ции | Применяемое оборудование | Способ обработки | |
| конц. р-ра в % | экспо- зиция в мин. | ||||
| 1. Стоматологические инструменты из метал- ла и стекла, приме- няемые для осмотра | а) температура кипения б) тройной раствор в) сухой горячий воздух 120 +/- 4 град. С | - 2% формалин 0, 3% фенол 1, 5% двууг- лекислая сода - | 30 45 45 | дезинфекционный кипятильник закрытые емкос- ти из стекла, пластмассы или покрытые непов- врежденной эмалью воздушный стерилизатор | в воде полное погруже- ние в раствор выдержи- вание в стерили- заторе |
| 2. Стоматологические наконечники к борма- шинам и турбинам | Хлорамин Б Формальдегид Тройной р-р | 1 3 | 30 30 45 | - | тщатель- ное дву- кратное протира- ние с ин- тервалом 15 мин. наружной поверх- ности на- конечника и канала для бора стериль- ным там- поном, смоченным в дез. растворе |
| 3. Зеркала стоматологические | перекись водорода тройной раствор | 60 45 | стеклянная емкость с раствором | погруже- ние в р-р с после- дующим промыва- нием в воде | |
| 4. Боры зубные | сухой горячий воздух 160+/-4 град. С | - | воздушный стерилизатор | в откры- той ем- кости в стерили- заторе и сразу же накрывают после вы- держки | |
| 5. Диски стоматологические | Хлорамин Б | 0, 5 | закрытые стеклянные емкости | в раство- ре | |
| 6. Шпатели металлические | температура кипения | - | дезинфекционный кипятильник | в воде | |
| 7. Термометры медицинские | Хлорамин Б перекись водорода дезоксон-1 | 0, 5 3 0, 1 по надуксусной кислоте | 30 80 15 | стеклянная емкость с раствором | полное погруже- ние в р-р с после- дующим промыва- нием в воде |
| 8. Инструменты и дру- гие изделия из пластмассы и резины (клеенки, пленочные покрытия и пр.) | Хлорамин Б хлорамин Б с 0, 5% моющего средства " Астра", " Лотос", " Новость" перекись водорода перекись водорода с 0, 5% моющего средства " Астра", " " Лотос", " Новость" дезоксон-1 дезоксон-1 с 0, 5% моющего средства " Лотос" дихлор-1 сульфохлорантин | 0, 5 0, 5 3 3 0, 1 0, 05 1 0, 1 | 30 15 80 30 15 15 30 30 | емкости, с неповрежденной эмалью | погруже- ние в р-р с после- дующим промыва- нием в воде двукрат- ное про- тирание |
| 9. Медицинские при- боры, аппараты, обо- рудование с лакокра- сочным гальваничес- ким или полимерным покрытием | Хлорамин Б хлорамин Б с 0, 5% моющего средства " Лотос", " Астра", " Новость" перекись водорода с 0, 5% моющего средства " Астра", " Лотос", " Новость" дезоксон-1 дезоксон-1 с 0, 5% моющего средства " Лотос" сульфохлорантин дихлор-1 хлордезин | 1 0, 75 3 0, 2 0, 1 0, 2 2 0, 5 | двукрат- ное про- тирание | ||
| 10. Уборочный материал | хлордезин дихлор-1 сульфохлорантин Хлорамин Б | 1 2 0, 2 1 | 60 60 60 60 | закрывающиеся емкости с неповрежденной эмалью | погружают в раст- вор, про- мывают и сушат |
| 11. Санитарно - техническое оборудо- вание (раковины, дверные ручки, венти- ли водопроводных кра- нов и пр.) | моюще - дезинфици- рующие средства: " Белка", дихлор-1 чистяще - дезинфи- цирующие препара- ты: " Блеск-2", " ПЧД: " Дезус", " Санит" Хлорамин Б хлорамин Б с 0, 5% моющего средства " Лотос", " Астра", " Новость" перекись водорода с 0, 5% моющего средства сульфохлорантин дихлор-1 хлордезин | 0, 5 г на 100 кв. см поверхности 1 0, 75 3 0, 2 2 0, 5 | протирают увлажнен- ной ве- тошью двукрат- ное про- тирание | ||
| 12. Помещения, предметы обстановки | Хлорамин Б хлорамин Б с 0, 5% моющего средства перекись водорода с 0, 5% моющего ср-ва дихлор-1 дезоксон-1 с 0, 5% моющего средства " Лотос" сульфохлорантин дезоксон-1 хлордезин | 1 0, 75 3 2 0, 1 0, 2 0, 2 0, 5 | двукрат- ное про- тирание |
Приложение N 10
ПРАВИЛА РАБОТЫ С ДЕЗСРЕДСТВАМИ
1. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений с соответствующей записью в журнале (Приложение 2).
2. Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам к работе не допускаются.
3. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно - вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.
4. Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина и др. проводят в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном проветриваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся емкостях.
5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно соблюдать все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
6. Все работы с моющими, дезинфицирующими и стерилизующими химическими средствами проводят в резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-х слойной маске или в противопылевом или универсальном респираторе. По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
7. Нарушение режима работы, несоблюдение мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала смогут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
- при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмыть кожу 5% раствором нашатырного спирта;
- при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан прием теплого молока с содой или водой типа " Боржоми". По показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях - госпитализация;
- при попадании любого препарата в глаза следует немедленно промыть их струей воды или 25% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида, при болях - 1-2% раствор новокаина;
- при попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1-2 столовых ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом обычно проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, молоко, белковую воду.
|
|