Схема введения антитоксической противодифтерийной сыворотки (рекомендуемая ВОЗ)

3. Десенсибилизирующая терапия: супрастин, димедрол, тавегил, фенкарол.

4. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, 5% раствор глю­козы, реополиглюкин, неокомпенсан, альбумин, полиион­ные растворы.

5. Антибиотики: пенициллин, ампициллин, препараты цефалоспоринового ряда (при реинфекции), курс 7-10 дней.

6. Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых формах и при позднем начале лечения (с заменой криогенной плазмой до 70-100% циркулирующей крови).

7. Кортикостероиды - при токсических формах и при крупе.

8. Витаминотерапия.

9. Оксигенотерапия.

10. Диетическое питание.

11. При дифтерии гортани: введение эуфиллина, паровые ин­галяции с растворами гидрокортизона, тепловые и отвле­кающие процедуры. При неэффективности медикаментоз­ного лечения крупа - интубация трахеи, а при нисходя­щем крупе - трахеостомия.

12. Посиндромная терапия (лечение миокардита, нефрита, па­раличей и других осложнений - по принятым схемам).

13.Лечение бактерионосителей:

♦ курсы антибиотикотерапии: препаратами тетрациклинового ряда или эритромицином в течение 7 дней;

♦ санация очагов хронической инфекции;

♦ общеукрепляющая терапия (полноценное питание, курсы витами-нотерапии);

♦ при длительном бактерионосительстве вводится вакци­на «Кодивак» по 1-2 мл, подкожно 2-3 раза с интерва­лом в 3-5 дней, при наличии очагов хронической ин­фекции вакцину закапывают или распыляют по 2-3 ка­пли в каждый носовой ход по 3 раза в течение недели (санирующий эффект достигается в 80% случаев).

Профилактика и противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии:

1. Ранняя диагностика и изоляция больного до полного кли­нического выздоровления и получения 2-х отрицательных анализов бактериологического исследования мазков из ротоглотки и носа, которые проводятся с двухдневным интервалом, но не раньше, чем через 3 дня после отмены антибиотиков.

2. На очаг накладывается карантин на 7 дней с момента ра­зобщения с заболевшим.

3. Выявление контактных, взятие их на учет, ежедневное на­блюдение за контактными: осмотр зева, кожи измерение температуры, документирование результатов осмотра; бактериологическое обследование контактных (мазок из ротоглотки и носа на BL-токсигенные коринебактерии).

4. Санация бактерионосителей токсигенных коринебактерии.

5. Заключительная дезинфекция после изоляции и выздоров­ления больного.

6. Бактериологическое обследование больных с очагами хронической инфекции, ангинами и ларингитами при кро­вянистых выделениях из носа.

7. Проведение плановой активной иммунизации детей: АКДС (ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной), АДС (ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином), АДС-М (ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов) по схеме:

Вакцинация АКДС - с 3-х месяцев троекратно с интерва­лом 30 дней.

Вакцинация АДС - с 3-х месяцев двукратно с интервалом 30 дней.

Вакцинация АДС-М - с 3-х месяцев двукратно с интерва­лом 30 дней.

I ревакцинация АКДС - через 1, 5-2 года после вакцинации. I ревакцинация АДС - через 9-12 месяцев после вакцинации. I ревакцинация АДС-М - через 6-9 месяцев после вакци­нации.

Последующие ревакцинации в 9, 16 лет и далее через 10 лет АДС-анатоксином.

8. Лица, не подвергавшиеся иммунизации, в случае контакта с больным или носителем токсигенной дифтерийной па­лочки подлежат немедленной вакцинации по полной схе­ме, а если контактные вакцинированы против дифтерии, но с момента последней ревакцинации прошло более 5 лет, то вводится поддерживающая доза анатоксином АДС-М или АД-М.

9. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами дифте­рии - в течение 6 месяцев после выписки из стационара.

10.Санитарно-просветительная работа с родителями и деть­ми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками дет­ских учреждений по профилактике инфекционных заболе­ваний.