Острый простой гастрит

Классификация острого гастрита

1. По форме: простой (катаральный); коррозивный; фибриноз­ный; флегмонозный

2. По этологическим факторам: экзогенный; эндогенный.

Этиология. Острый гастрит — полиэтиологическое заболева­ние, обусловленное химическими, физическими, механическими, термическими, бактериальными, аллергическими причинами.

Острый простой гастрит

Встречается в практике наиболее часто. Причины его: погреш­ности в питании, токсикоинфекции, известно раздражающие дей­ствие на слизистую оболочку желудка крепких алкогольных на­питков, некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, сульфанила­миды, антибиотики), очень горячей пищи.

Эндогенный гастрит возникает при острых инфекциях, на­рушениях обмена веществ, распаде белков (при ожогах, при пе­реливании иногруппной крови), при тяжелых радиационных по­ражениях.

Клиническая картина простого острого гастрита. Симп­томы появляются обычно через 4—8 часов после погрешности в диете или воздействие другого этиологического фактора. Жалобы на потерю аппетита, чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда понос. Кожные покровы бледные, язык обложен беловато-серым налетом, слюнотечение или сухость во рту. При пальпации отмечается бо­лезненность в подложечной области. Пульс обычно частый, АД несколько снижено, в тяжелых случаях, особенно у пожилых, раз­вивается коллапс. Возможно повышение температуры.

Продолжительность острого периода при своевременном лече­нии 2—3 дня и до 7 дней. Заболевание протекает без осложнений. При повышенной температуре, поносе необходимо отличать гаст­рит от сальмонеллеза, для чего проводятся соответствующие бак­териологические и серологические исследования. Дифференциро­вать надо с обострением язвенной болезни, абдоминальной фор­мой инфаркта миокарда, тромбозом мезентериальных сосудов.

Лечение. Начинается лечение с промывания желудка, очисти­тельная клизма, голодная диета на 1—2 дня. Рекомендуется жид­кость (несладкий чай), с 3-го дня постепенное расширение диеты и к концу недели перевод на общий стол.

При болях в животе назначают таблетки бесалола 0, 3 г, но-шпа.

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в результа­те попадания инфекции непосредственно в стенку желудка, вызы­вается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмо­кокком и др. Иногда развивается как осложнение язвы, рака же­лудка, при травме живота, повреждениях слизистой оболочки желудка. Может развиваться вторично при некоторых инфекци­ях — сепсисе, брюшном тифе и др.

Патанатомически он характеризуется гнойным поражением стен­ки желудка: ограниченным или диффузным. При диффузном рас­пространении поражается все слои стенки желудка, которая утол­щается и похожа на пропитанную гноем губку. Возможно разви­тие перитонита.

Клиническая картина. Жалобына острую изжогу, резкие боли в верхней части живота, рвоту, озноб, значительное повышение температуры тела, резкую слабость. Частые рвоты, интенсивные боли, высокая температура сохраняется несколько дней. Пациент быстро худеет. Рвотные массы содержат остатки пищи, слизи, желчь, иногда — гной. Пальпаторно в подложечной области выраженная болезненность, может быть мышечное напряжение. Иногда быва­ет увеличена печень, иктеричность склер. В периферической кро­ви — нейтрофильный лейкоцитоз, токсическая зерность в гранулоцитах, увеличенная СОЭ.

Процесс может осложняться флебитом и тромбозом печеноч­ных вен, абсцессом печени, гнойным плевритом, перикардитом, которые при несвоевременном лечении через 2—3 дня заканчива­ются летально.

Лечение. При диффузной форме — большие дозы антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, цефалоспорины, канамицин и др.). После курса лечения— оператив­ное лечение (частичная или тотальная резекция желудка).