Семиотика изменений СОЭ

Повышение СОЭ

• При воспалении любой системы (параллелизм с активностью воспаления)
• Бактериальные инфекции
• Аутоиммунные заболевания
• Злокачественные заболевания
• Анемии
• Парапротеинемии

Снижение СОЭ (0-1мм/ч) О сниженной СОЭ говорят только при наличии причины

• Эритремия
• Выраженная недостаточность кровообращения
• Гипотрофия, истощение
• Цирроз печени
• Эксикоз (=обезвоживание)
• Вирусные инфекции
• При окончании патологического процесса СОЭ медленно возвращается к норме
• Плохой прогностический признак – ареактивная СОЭ (ухудшение состояния и замедление СОЭ)

Оцените ОАК девочки 10 лет с системным васкулитом (аутоиммунное заболевание) на фоне лечения цитостатиками. Справа запись врача-лаборанта от руки: СОЭ 10мм/ч, сегментов 85%, эозинофилов 2%, моноцитов 10%, лимфоцитов 3% (сумма всех белых клеток равна 100%).

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) – способ определения стойкости эритроцитов к гипотоническому раствору натрия хлорида разной концентрации.

1. Минимальная осмотическая резистентность означает появление первых признаков гемолиза в гипотоническом растворе еще достаточно высокой концентрации натрия хлорида и составляет у детей в возрасте старше года 0, 44-0, 48% раствора хлорида натрия. У новорожденных детей и детей грудного возраста эритроциты менее стойки к действию гипотонических растворов. Их минимальная осмотическая резистентность меньше и составляет 0, 48-0, 52% раствора хлорида натрия.

2. Максимальная резистентность эритроцитов обозначается той концентрацией гипотонического раствора хлорида натрия, при которой наступает полный гемолиз даже самых устойчивых эритроцитов. Во все периоды детства она в среднем составляет 0, 32-0, 36% раствора хлорида натрия.

При гемолитической анемии (особенно часто при наследственном микросфероцитозе) расширяется диапазон гемолиза (необходимо посчитать разницу между показателями минимальной и максимальной ОРЭ)

• Гемолиз эритроцитов в норме Начало*--------------*Окончание

• При гемолитической анемии *-----------------------------*