Итак, каким образом гражданско-правовая категория медицинской услуги отграничивается от иных категорий медицинских вмешательств, входящих в институт медицинской помощи? 1 страница

Конституционный Суд РФ в своем Определении от 6 июня 2002 г. N 115-О " Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении Захаровны на нарушение ее конституционных прав п. 2 ст. 779 и п. 2 ст. 782 Гражданского кодекса Российской Федерации" < 1> исследовал правовое значение терминов " медицинская помощь" и " медицинская услуга". Применительно к нашему исследованию особый интерес вызывает частный вывод в данном Определении Конституционного Суда РФ, который сводится к тому, что конституционное право на медицинскую помощь включает в себя право на получение медицинских услуг, которые не входят в гарантированный объем бесплатных медицинских услуг, представляемых за счет государства, а само возмездное оказание медицинских услуг представляет собой договорное гражданско-правовое отношение.

--------------------------------

< 1> Вестник КС РФ. 2003. N 1.

В правовом значении термин " медицинская помощь" используется в ст. 41 Конституции РФ, в ст. 1, 2, 5 - 8, 13, 18, 20 - 23, 25, 28 - 30, 33, 34, 39, 40, 54, 56, 58, 60 - 62, 64, 67 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 < 1> (далее - Основы). Анализ приведенных статей позволяет выделить составляющие медицинской помощи: скорая, специализированная, неотложная, медико-социальная, санитарная и т.д. При этом данные, составляющие медицинскую помощь применительно к конкретному пациенту, можно обобщить известным Основам термином " медицинские вмешательства". Оплата таких медицинских вмешательств осуществляется, как правило, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ) либо за счет других средств (личные средства пациента, выплаты страховых организаций, в рамках добровольного медицинского страхования и т.д.). Подобные медицинские вмешательства во всех случаях, когда пациентом является дееспособное, вменяемое лицо, способное понимать значение своих действий и руководить ими, могут быть отнесены к разряду гражданско-правовых сделок < 2>. Гражданско-правовой сделкой, содержанием которой является медицинское вмешательство, следует признать договор возмездного оказания медицинских услуг (ст. 779 ГК РФ).

--------------------------------

< 1> ВСНД и ВС РФ. 1993. N 33. Ст. 1318.

КонсультантПлюс: примечание.

Монография М.И. Брагинского, В.В. Витрянского " Договорное право. Общие положения" (книга 1) включена в информационный банк согласно публикации - Статут, 2001 (3-е издание, стереотипное).

< 2> О признаках гражданско-правовых сделок см.: Шершеневич Г.Ф. Курс русского гражданского права. Т. 2. М., 1994. С. 74; Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: Общие положения. С. 146 - 152; Гражданское право. Т. 1 / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. С. 244 - 246.

Если принять такой ход рассуждений, очевидным становится вывод, к которому в вышеуказанном Определении пришел Конституционный Суд РФ, о том, что право на медицинскую помощь включает в себя право на получение услуг, в том числе тех, которые не входят в гарантированный объем бесплатных медицинских услуг, предоставляемых в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (утвержденной Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. N 1096) < 1> и принимаемых на ее основе территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, и осуществляется на возмездной основе (кроме случаев, когда в силу специальных законоположений конкретным категориям граждан эти услуги оказываются бесплатно). Данный вывод справедлив и по отношению к действовавшей в 2005 г. Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 26 ноября 2004 г. N 690 < 2>, и для всех последующих аналогичных программ.

--------------------------------

< 1> Собрание законодательства РФ. 1998. N 38. Ст. 4811. Правительство РФ ежегодно утверждает эту программу, но значение вывода Конституционного Суда РФ универсально.

< 2> Собрание законодательства РФ. 2004. N 48. Ст. 4809.

При этом Конституционный Суд РФ указал, что возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в Российской Федерации свободы экономической деятельности, права каждого на использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ч. 1 ст. 8 и ч. 1 ст. 34 Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках существующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила гл. 39 " Возмездное оказание услуг" ГК РФ.

К иным категориям медицинских вмешательств, входящим в гарантированный государством объем медицинской помощи, осуществляемой вне рамок договора возмездного оказания медицинских услуг, следует отнести, например, следующие.

1. Неотложное медицинское вмешательство, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю (ст. 32 Основ).

2. Медицинское вмешательство в здоровье лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, которое проводится без их согласия (ст. 34 Основ, Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 " О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"). В частности, к таким заболеваниям относят олигофрению и шизофрению. Общие симптомы шизофрении включают: нарушение инсайта - способности схватывать целостный образ предметов окружающего мира и своего собственного " Я", критически оценивать свою социальную роль; аутизм - бессознательное отстранение от реального внешнего мира, угасание эмоциональных реакций, эмоциональная холодность; галлюцинации, бред (бред преследования, физического и психического воздействия) < 1>. Умственная отсталость (олигофрения) - группа болезненных состояний, основным проявлением которых является интеллектуальный дефект, приводящий к социальной дезадаптации < 2>.

--------------------------------

< 1> См.: Чудновский В.С., Чистяков Н.Ф. Основы психиатрии. Ростов н/Д, 1997. С. 278 - 289.

< 2> См.: Там же. С. 326.

Очевидно, что такие лица ввиду неспособности понимать значение своих действий и руководить ими в смысле, придаваемом такому поведению ч. 1 ст. 29 ГК РФ, не способны к адекватному волеизъявлению, а следовательно, в большинстве случаев не способны совершать сделки, в том числе договоры возмездного оказания медицинских услуг. Это обстоятельство нашло свое отражение и в ГК РФ (ст. 176, 177). Над такими лицами устанавливается опека, и сделки от их имени совершают опекуны (п. 2 ст. 29 ГК РФ).

3. В ряде случаев законодатель предусмотрел возможность принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (ст. 97 - 103 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ); гл. 51 Уголовно-процессуального кодекса РФ). Алкоголизм (симптом: алкогольная анозогнозия) сопровождается стойкой убежденностью больного в отсутствии у него патологического влечения к алкоголю. Это нарушение самосознания. Больные не только отрицают, что больны, но и уверены в том, что сами легко смогут выйти из этого состояния, и не осознают обстоятельств, которые их приводят к необходимости лечения. То же справедливо и по отношению к больным наркоманией и токсикоманией < 1>.

--------------------------------

< 1> См.: Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. М., 1998. С. 409 - 412.

Больные заразными формами туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или лечения от него, на основании решения суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные учреждения для принудительных обследования и лечения (ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ " О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"). То есть законодатель прямо указывает на то, что в этом случае добровольного согласия пациента не требуется.

Применительно к рассматриваемому вопросу такие пациенты в ряде случаев не способны совершать сделки ввиду неспособности к волеизъявлению, либо в отношении их может быть ограничено право свободы договора (договора возмездного оказания медицинских услуг) на основании федерального закона в целях защиты здоровья других лиц, что прямо допускается ч. 2 ст. 1 ГК РФ.

Статья 1

<...>

Гражданские права могут быть ограничены на основании федерального закона и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Все вышеперечисленные медицинские вмешательства отличаются от договорного оказания медицинской услуги тем, что отсутствует необходимость добровольного информированного согласия пациента, обязательного в силу ст. 32 Основ.

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство < 1>

--------------------------------

< 1> Не приводится.

Более того, все другие примеры медицинских вмешательств, гарантированных государством в рамках медицинской помощи и не являющихся медицинской услугой, оказываемой по договору, также будут лишены признака добровольного информированного согласия пациента (например, принудительное лечение в местах лишения свободы и т.п.). Иными словами, отношения в сфере оказания медицинской помощи, гарантированной государством, являются медицинскими услугами (объектами гражданско-правовых отношений) только в том случае, если они удовлетворяют признаку добровольного информированного согласия. Другого мнения придерживается Х.Л. Михайлова, утверждающая, что " медицинская услуга представляет собой форму правового регулирования сложного комплекса отношений, возникающих между исполнителем услуги и конкретным пациентом... медицинская услуга является более широким понятием", чем " медицинская помощь", а также что " под медицинской услугой следует понимать договорные отношения, возникающие между определенным исполнителем, лечебно-профилактическим учреждением (реализуемые посредством работы соответствующего персонала (ЛПУ) или врачом частной практики) и конкретным пациентом" (выделено мной. - К.Е.) < 1>. Представляется, что в таком случае автором отождествляются объект гражданско-правовых отношений (услуга - ст. 128 ГК РФ) и институт договорного регулирования возмездного оказания услуг (гл. 39 ГК РФ), что является недопустимым. " Медицинская услуга", как и любая другая услуга, - это действия или деятельность (ст. 779 ГК РФ), но не сам договор возмездного оказания услуг. В этой связи полагаем, что и вывод о соотношении понятий " медицинская помощь" и " медицинская услуга", сделанный автором, также является неверным, поскольку, коль скоро медицинская услуга, по мнению автора, - договор (гл. 39 ГК РФ), то " медицинская помощь", по его же выводу, - регулируемая нормами публичного права совокупность организационных, социальных, лечебных и иных мероприятий, направленных на создание, поддержание и функционирование системы предоставления медицинских и медико-социальных услуг. При таких определениях некорректно говорить о соотношении объемов понятий (широкое - узкое): в одном случае частноправового института возмездного оказания услуг, в другом случае урегулированной публичным правом совокупности отношений, включающих в себя медицинские услуги. Тем не менее следует отметить, что данное автором определение медицинской помощи в целом не вызывает замечаний. Мы лишь не согласны с содержанием предложенного автором понятия медицинской услуги и с выявленным автором соотношением понятий медицинской помощи и медицинской услуги в контексте данных автором определений. Можно сопоставлять не объект правоотношения - медицинскую услугу, а институт " возмездного оказания медицинских услуг" (гл. 39 ГК РФ) с институтом " охраны здоровья и медицинской помощи" (ст. 41 Конституции РФ). Как указывалось выше, Конституционный Суд высказал правовую позицию, к которой мы присоединяемся, что оказание медицинской помощи включает в себя с учетом реализации конституционного принципа свободы экономической деятельности возмездное оказание медицинских услуг как частноправовое явление. Таким образом, понятие института гарантированных государством " охраны здоровья и медицинской помощи" представляется более широким по сравнению с понятием возмездного оказания медицинских услуг, поскольку последнее целиком включается в первое. Медицинскую услугу как действия или деятельность (ст. 779 ГК РФ), как объект правоотношения можно сопоставлять с медицинской помощью - не как с конституционно-правовым институтом, а как с любым обследованием, лечением и иным действием, имеющим профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность, выполняемым врачом либо другим медицинским работником < 2>.

--------------------------------

< 1> Михайлова Х.Л. Международные и национальные стандарты при урегулировании споров в сфере предоставления медицинских услуг: Автореф. дис.... канд. юрид. наук. М., 2009. С. 14.

< 2> Приказ ФФОМС от 6 сентября 2000 г. N 73 (в ред. от 11 ноября 2002 г.) " Об утверждении Методических рекомендаций" (СПС " КонсультантПлюс").

В 2010 г. на Всероссийском медицинском форуме (25 - 28 мая 2010 г., г. Санкт-Петербург) у нас была возможность обсудить вопрос соотношения названных категорий с А.В. Тихомировым, и я согласен с тем выводом, что медицинская помощь в узком смысле - это действия или деятельность, направленные на специфический объект - здоровье. И в этом смысле медицинская услуга как объект гражданских прав - это действия или деятельность, имеющие своим объектом здоровье, преследующие полезный для пациента результат. Договор на оказание медицинской услуги в свой предмет непременно должен включать медицинскую помощь, что, конечно, не исключает его других возможных " сервисных" компонентов. Сегодня при отсутствии отдельных исследований по методологии медицинского права мы всегда должны уточнять значения ключевых терминов, давать более точные определения используемых в исследованиях категорий, указывать на их соотношения. Важно не сопоставлять разнопорядковые величины - " голубое" и " глубокое". В противном случае нельзя гарантировать достоверность научных исследований.

Отделив таким образом гражданско-правовой договор на оказание медицинских услуг от иных категорий медицинского вмешательства, мы сможем с высокой степенью вероятности указать на возможность наступления в том или ином случае медицинского вмешательства договорной гражданско-правовой ответственности.

Договорная ответственность также может возникать из нарушения сторонами условий, непосредственно не связанных с медицинским вмешательством. В правовых исследованиях высказываются мнения о том, что договор о медицинской услуге может также включать информационный блок, атрибутивный блок, содержащий описания условий предоставления сервисных дополнений к услуге, ценовой блок и др. < 1>. Нарушение условий договора на оказание медицинских услуг, непосредственно не связанных с медицинским вмешательством, как правило, не влечет вреда здоровью и в этой связи остается за рамками нашего медико-правового интереса.

--------------------------------

< 1> См., например: Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты. С. 123 - 125; Васильева Е.Е. Договор возмездного оказания медицинских услуг по законодательству Российской Федерации: Дис.... канд. юрид. наук. С. 18 - 21; Белозерова О.А. Условие о цене как необходимый элемент договора медицинских услуг // Актуальные проблемы правоведения. Самара, 2004. С. 124 - 128.

Внедоговорная ответственность

Внедоговорная ответственность в гражданском праве, как правило, рассматривается с точки зрения ее отграничения от договорной. Основное различие между договорной и внедоговорной ответственностью, как принято считать, состоит в том, что договорная ответственность наступает не только в случаях, предусмотренных законом, как это имеет место при внедоговорной ответственности, но и в тех, что предусмотрены сторонами в договоре < 1>. При этом возникновение внедоговорной ответственности связывают с причинением личности или имуществу потерпевшего вреда, не связанного с неисполнением или ненадлежащим исполнением нарушителем обязанностей, лежащих на нем в силу договора с потерпевшей стороной < 2>. При причинении вреда здоровью в сфере медицинской деятельности потерпевшей стороной следует считать пациента.

--------------------------------

КонсультантПлюс: примечание.

Монография М.И. Брагинского, В.В. Витрянского " Договорное право. Общие положения" (книга 1) включена в информационный банк согласно публикации - Статут, 2001 (3-е издание, стереотипное).

< 1> Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: Общие положения. С. 624.

КонсультантПлюс: примечание.

Учебник " Гражданское право: В 4 т. Общая часть" (том 1) (под ред. Е.А. Суханова) включен в информационный банк согласно публикации - Волтерс Клувер, 2008 (3-е издание, переработанное и дополненное).

< 2> См.: Гражданское право: В 4 т. Т. I: Общая часть / Отв. ред. Е.А. Суханов. С. 592.

Внедоговорную ответственность нередко называют также деликтной < 1>, связывая ее в основном с обязательствами из причинения вреда (деликтами), которые по сути и представляют собой форму гражданско-правовой ответственности.

--------------------------------

КонсультантПлюс: примечание.

Учебник " Гражданское право: В 4 т. Общая часть" (том 1) (под ред. Е.А. Суханова) включен в информационный банк согласно публикации - Волтерс Клувер, 2008 (3-е издание, переработанное и дополненное).

< 1> См.: Там же.

Применительно к медицинской деятельности всегда следует подчеркивать, что деликтная ответственность связана с обязательствами из причинения неправомерного вреда здоровью пациента. Законом установлено, что вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе и (или) с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества (п. 3 ст. 1064 ГК РФ) < 1>. Как указывал А.В. Тихомиров, " делинквентность" (вредоносность) медицинской услуги распадается на доли правомерного и неправомерного вреда здоровью пациента при ее осуществлении < 2>. Противоправность деяний причинителя вреда является необходимым условием наступления деликтной (внедоговорной) ответственности, так как вред, причиненный правомерно, как правило, возмещению не подлежит < 3>.

--------------------------------

< 1> Собрание законодательства РФ. 2001. N 49. Ст. 4552.

< 2> См.: Тихомиров А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты. С. 101.

< 3> См.: Козьминых Е. Указ. соч. С. 32.

Признаки внедоговорной ответственности. Ю.К. Толстой выделяет пять существенных признаков обязательств из причинения вреда < 1>. Обозначим эти признаки применительно к медицинской сфере:

--------------------------------

< 1> См.: Гражданское право. Т. 3 / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. М., 1999. С. 4 - 5.

- во-первых, действие таких обязательств простирается как на имущественные, так и на личные неимущественные отношения, хотя возмещение вреда и носит имущественный характер;

- во-вторых, они возникают в результате нарушения прав, носящих абсолютный характер, относящихся к личным нематериальным благам (жизнь, здоровье, телесная неприкосновенность и т.д.);

- в-третьих, поскольку нарушено абсолютное право, данные обязательства носят внедоговорный характер, даже если право было нарушено лицом, состоявшим с потерпевшим в договорных отношениях;

- в-четвертых, обязательство направлено на полное возмещение потерпевшему, насколько это возможно, причиненного вреда;

- в-пятых, в случаях, предусмотренных законом, обязанность возмещения вреда может быть возложена не только на причинителя вреда, но и на иных лиц (например, на работодателя врача).

Квазидоговорные обязательства

Выше рассмотрены два вида гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности, которые выделяются в зависимости от оснований возникновения, - договорная и деликтная. Гражданский кодекс РФ в разделе, посвященном отдельным видам обязательств, наряду с договорами и обязательствами вследствие причинения вреда рассматривает определенные виды обязательств, которые не входят ни в одну из этих групп < 1>. Речь, в частности, идет об обязательствах из ведения чужих дел без поручения (negotiorum gestio < 2>). В медицинской практике основанием возникновения обязательств из причинения вреда здоровью могут быть действия врача в интересах пациента без поручения последнего.

--------------------------------

КонсультантПлюс: примечание.

Монография М.И. Брагинского, В.В. Витрянского " Договорное право. Договоры о выполнении работ и оказании услуг" (книга 3) включена в информационный банк согласно публикации - Статут, 2002 (издание исправленное и дополненное).

< 1> См.: Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга третья: Договоры о выполнении работ и оказании услуг. М., 2004. С. 381.

КонсультантПлюс: примечание.

Монография М.И. Брагинского, В.В. Витрянского " Договорное право. Договоры о выполнении работ и оказании услуг" (книга 3) включена в информационный банк согласно публикации - Статут, 2002 (издание исправленное и дополненное).

КонсультантПлюс: примечание.

Учебник " Гражданское право: В 4 т. Обязательственное право" (том 4) (под ред. Е.А. Суханова) включен в информационный банк согласно публикации - Волтерс Клувер, 2008 (3-е издание, переработанное и дополненное).

< 2> В римском праве данные обязательства поименованы negotiorum gestio (см., например: Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга третья: Договоры о выполнении работ и оказании услуг. С. 354; Гражданское право. Т. II. Полутом 2 / Под ред. Е.А. Суханова. М., 2003. С. 141).

Ведение чужих дел без поручения является известным основанием для наступления врачебной ответственности и в зарубежном, например немецком, праве. Так, в Мюнхенском комментарии к Германскому гражданскому уложению (Munchener Kommentar zum Burgerlichen Gesetzbuch) говорится: " Для врачебной ответственности особое значение имеют два основания для предъявления претензий, а именно: 1) договор с пациентом, который должен в целом квалифицироваться как договор личных услуг (трудовой договор) (см. § 611 Rd Nr. 44 и далее также § 613 Rd Nr. 49), а также 2) деликтное право. В определенных чрезвычайных и особых ситуациях возможно прибегнуть к квазидоговорным правоотношениям и особенно такому их виду, как ведение чужих дел без поручения" < 1>.

--------------------------------

< 1> Munchener Kommentar zum Burgerlichen Gesetzbuch. Bd. 5: Schuldrecht. Besonderer Teil III (§ 705 - 853): VII Arzthaftung. Munchen, 1997. § 823. S. 1585.

В работах современных цивилистов, посвященных основаниям гражданско-правовой ответственности, как правило, освещаются только договорный и внедоговорный (деликтный) вред. Однако отношения института negotiorum gestio как самостоятельные основания для наступления ответственности не рассматривались < 1>. Вероятно, это происходит в силу того, что отношения по возмещению вреда, основанием возникновения которого являются действия в чужом интересе без поручения, регулируются правилами, предусмотренными гл. 59 ГК РФ " Обязательства вследствие причинения вреда" (ст. 988). А в случае отсутствия вреда, как правило, получают одобрение лица, в чьих интересах было совершено медицинское вмешательство, к таким отношениям применяются правила договора об оказании услуг (ст. 982 ГК РФ). Это, в свою очередь, предопределяет интерес исследователей в первом случае к обязательствам вследствие причинения вреда, а во втором - к договору об оказании медицинских услуг. Далее мы непременно вернемся к вопросу negotiorum gestio в медицинской сфере, но уже с точки зрения пределов правомерности медицинского вмешательства врача, действующего без поручения пациента.

--------------------------------

< 1> См., например: Глашев А.А. Медицинское право. М., 2004; Белов В.А. " Больной" вопрос: гражданские правоотношения с медицинскими организациями // Законодательство. 2003. N 11; Козьминых Е. Указ. соч. и др.

2.2. Долевая, солидарная и субсидиарная ответственность

В зависимости от характера распределения ответственности между несколькими лицами выделяют долевую, солидарную и субсидиарную ответственность < 1>. Известно, что пациент в процессе лечения может последовательно поменять несколько медицинских организаций, например из поликлиники поступить в стационар, из одного стационара перевестись в другой или, получив медицинскую услугу в частной медицинской организации, в связи или вне связи с этим обратиться в государственную или муниципальную поликлинику или больницу. Возникает конфликт интересов медицинских организаций. Сложность такой категории дел обусловлена, в частности, решением вопроса распределения ответственности между несколькими медицинскими организациями. Поскольку в сфере медицинской деятельности возможны все названные виды ответственности, укажем, в каких случаях имеет место долевая, солидарная и субсидиарная ответственность.

--------------------------------

КонсультантПлюс: примечание.

Монография М.И. Брагинского, В.В. Витрянского " Договорное право. Общие положения" (книга 1) включена в информационный банк согласно публикации - Статут, 2001 (3-е издание, стереотипное).

< 1> См.: Брагинский М.И., Витрянский В.В. Договорное право. Книга первая: Общие положения. С. 626.

Долевая ответственность

Долевой признается ответственность перед кредитором каждого из должников в пределах своей доли, установленной законом или договором < 1>. Правила о долевой ответственности применяются, когда иной вид ответственности для нескольких субъектов не предусмотрен законом (иным правовым актом) или договором. Если при этом законодательство или договор не определяют доли сторон, они считаются равными, т.е. каждый из ответчиков несет ответственность в равном с другими ответчиками размере (ст. 321, 1080, п. 2 ст. 1081 ГК РФ).

--------------------------------

< 1> Гражданское право России. Общая часть: Курс лекций / Отв. ред. О.Н. Садиков. М., 2001. С. 303.

При солидарной ответственности потерпевший-истец вправе предъявить требование как ко всем ответчикам совместно, так и к любому из них, причем как в полном объеме нанесенного ему ущерба, так и в любой его части; не получив полного удовлетворения от одного из солидарных ответчиков, он вправе по тем же основаниям требовать недополученное с остальных; последние остаются перед ним ответственными до полного удовлетворения его требований (ст. 323 ГК РФ). Такое право выбора усиливает положение потерпевшего, предоставляя ему возможность требовать возмещение не с того из правонарушителей, кто в наибольшей мере виновен в правонарушении, а с того, кто в состоянии в полном объеме компенсировать его неблагоприятные имущественные последствия < 1>. Солидарная ответственность может применяться при совместном причинении " внедоговорного" вреда (ч. 1 ст. 1080 ГК РФ). При этом по решению суда и в интересах потерпевшего закон допускает замену солидарной ответственности долевой (ч. 2 ст. 1080 ГК), но не наоборот.

--------------------------------

КонсультантПлюс: примечание.

Учебник " Гражданское право: В 4 т. Общая часть" (том 1) (под ред. Е.А. Суханова) включен в информационный банк согласно публикации - Волтерс Клувер, 2008 (3-е издание, переработанное и дополненное).

< 1> Гражданское право: В 4 т. Т. I / Под ред. Е.А. Суханова. М., 2004. С. 595.

Рассмотрим с точки зрения распределения ответственности решение Ново-Савиновского районного суда г. Казани по делу от 24 февраля 2005 г. N 2-2/2005, которым удовлетворен иск пациента Г. к Станции скорой медицинской помощи и Городской поликлинике N 5 г. Казани. Фабула дела такова: в судебном заседании установлено, что 5 января 2002 г. в связи с возникновением у истца острой боли в правой нижней конечности около 7 часов к нему была вызвана бригада Станции скорой медицинской помощи г. Казани. Проведенный врачом П. осмотр был выполнен не в полном объеме, что не позволило установить правильный диагноз - " тромбоз правой бедренной артерии" и госпитализировать истца в хирургическое отделение. Истец был оставлен дома.