Задача №4. Больная С., 67 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сухость во рту, жажду, зуд в промежности

Больная С., 67 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сухость во рту, жажду, зуд в промежности, боли в животе, преимущественно в правом подреберье. В анамнезе: около 6 лет - сахарным диабет. Принимает манинил (глибенкламид) по 5 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды и сиофор (метформин) по 500 мг 1 раз в сутки во время ужина. В течение последних 10 дней по рекомендации невропатолога принимает пирацетам и никотиновую кислоту. При осмотре: пациентка повышенного питания, кожные покровы сухие, АД 160/90 мм рт. ст., ЧСС 82. Глюкоза крови 21, 5 ммоль/л, HdA1c 7, 9%, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) более чем 2 раза от верхней границы нормы, кетоацидоз. Диагноз у больной Сахарный диабет II типа, гипергликемия.

1. Какое осложнение может развиться у больной

2. Предложите тактику фармакотерапии.

3. Укажите причины развития данного состояния.

4. Объясните причины повышения печеночных трансаминаз.

Задача №5

После оперативного лечения диффузного тиреотоксическог зоба у больной диагностированы выраженные признаки гипотиреоза.

1. Предложите тактику фармакотерапии.

2. Назовите основные фармакологические эффекты лекарственного препарата?

3. Какие могут быть нежелательные эффекты при его применении?

5.4. Итоговый контроль знаний:

· Выписать рецепт.

· Указать групповую принадлежность.

· Изложить механизм действия.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе обучающихся по теме занятия)