Лечение. Под гастритомпоиимают поражение желудка воспалительного характера, сопровождающее­ся дистрофией, лейкоцитарно-плазматической инфильтрацией подслизистого слоя

ГАСТРИТЫ

Под гастритомпоиимают поражение желудка воспалительного характера, сопровождающее­ся дистрофией, лейкоцитарно-плазматической инфильтрацией подслизистого слоя желудка, наруше­ниями его функции.

Различают острые и хроническиегастриты.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

Клинически острый гастрит подразделяется на:

1) простой; 2) коррозивный; 3) флегмонозный; 4) фибринозный.

Наиболее часто встречается простой( катаралъныи ) гастрит. Фибринозный гастрит бывает при дифтерии, скарлатине. Коррозивный гастрит обусловлен приемом агрессивных жидкостей - ки­слот или щелочей.

ОСТРЫЙ ПРОСТОЙ ГАСТРИТ

Возникает после употребления недоброкачественной пищи, содержащей бактериальные ток­сины или раздражающие химические вещества (в том числе лекарства, алкоголь и др.). Кроме этого, причиной острого гастрита могут быть пищевые вещества, содержащие аллергены.

Клиническая картина

Заболевание возникает остро, через 4-6 часов после принятия недоброкачественной пищи. Беспокоит тошнота, потом появляются рвота, боли в эпигастральной области. В дальнейшем у части больных может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость. Иногда мо­жет быть жидкий стул.

При осмотре слизистой рта язык обложен бело-серым налетом, сухой, может быть неприят­ный запах изо рта. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастрии. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия из-за интоксикации, умеренное снижение арте­риального давления.

При общем анализе крови иногда - умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

При фиброгастроскопии отмечаются гиперемия и отек слизистой, она обильно покрыта сли­зью. Часто видны подслизистые кровоизлияния и эрозии.

Простой гастрит протекает обычно легко, улучшение самочувствия наблюдается уже на 2-3 день. Однако морфологическое выздоровление отмечается через 10-14 дней. Заболевание завершает­ся полным выздоровлением.

Лечение

Лечение острого простого гастрита с легким течением может проводиться и без промыва­ния желудка. Рекомендуется 1-2-дневное голодание, а затем жидкие каши, соки, протертое мясо. В дальнейшем диету постепенно расширяют. При гастрите средней тяжести лечение начинают с про - мывания желудка толстым зондом теплой кипяченой водой или 0, 5% содовым раствором. При вы­раженной интоксикации внутривенно вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера. После 1-2­дневного голодания назначают малыми порциями соки, жидкие каши с последующим расширением диеты до полноценного питания.

Для устранения тошноты, рвоты назначаются блокаторы дофаминовых рецепторов (меток- лопрамид, домперидон, цизаприд), м-холиноблокаторы (аэрон, платифиллин и др.). Целесообразно назначение в течение 10-12 дней антацидов, гастропротекторов и препаратов висмута (альмагель, гефал, вентер, викалин).

При подозрении на пищевую токсикоинфекцию дают этеросорбенты (активированный уголь или белосорб внутрь 30, 0 г в одном стакане воды, смекту), а так же назначают антибиотики.

КОРРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ

Он представляет собой химический ожог крепкими кислотами или щелочами слизистой обо­лочки полости рта, пищевода и желудка.

Больных беспокоят сильные боли во рту, за грудиной по ходу пищевода и в эпигастрии. Воз­никает неоднократная кровавая рвота. Нарушаются речь и глотание.

При осмотре полости рта обнаруживаются признаки химического ожога слизистой губ, щек, языка, ротоглотки.

При пальпации живота отмечается резная болезненность и напряжение мышц живота.

Спустя 1-2 часа у больных могут появиться сильнейшие боли, выраженное напряжение мышц живота, признаки раздражения брюшины. Это означает развитие перитонита. Со стороны сердечно­сосудистой системы характерны тахикардия и снижение артериального давления вплоть до коллапса. При приеме больших количеств кислот и щелочей может развиться шок. Прогноз заболевания часто неблагоприятный. Часто развиваются такие осложнения, как токсическая почка, токсический гепа­тит.