Ситуационные задачи. Определить стадию общего адаптационного синдрома и степень устойчивости организма к действию стрессора

Определить стадию общего адаптационного синдрома и степень устойчивости организма к действию стрессора, если известно, что:

1. У спортсмена при подъеме в горы АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС 78 уд/мин, МОС 6 л. Сахар крови 5, 8 ммоль/л, содержание мочевины в суточном объеме мочи 26 г. Количество лейкоцитов 6·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-0, П-2, С-69, Л-21, Мн-8. Суточная экскреция с мочой ванилилминдальной кислоты 50 мкмоль, 17-оксикортикостероидов 40 мкмоль.

2. До сдачи экзаменов в период летней экзаменационной сессии масса тела студента составила 62 кг. На первом экзамене ЧСС 88 уд/мин, АД 130/80 мм рт. ст., МОС 6 л, ЧДД 24 в мин. Сахар крови 7, 1 ммоль/л. Количество экскретируемой мочевины в суточной моче 48 г, вес 59 кг. На третьем экзамене ЧСС 78 уд/мин, АД 120/70 мм рт.ст., МОС 5 л, ЧДД 18 в мин. Сахар крови 5, 5 ммоль/л. Количество мочевины в суточном объеме мочи составило 30 г, 17-оксикортикостероидов 36 мкмоль. Масса тела студента 63 кг.

3. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 95 уд/мин, ЧДД 20 в мин, сахар крови 2.8 ммоль/л, содержание мочевины в суточном объеме мочи 47 г. Количество лейкоцитов 5, 3·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-2, С-70, Л-22, М-6. Резко снижена фагоцитарная активность нейтрофилов. Суточная экскреция с мочой 17-оксикортикостероидов 1.5 мкмоль.

4. Больной после конфликтной ситуации предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области сразу после еды, изжогу. При гастроскопии множественные кровоизлияния на слизистой желудка. Реакция Грегерсена (на скрытую кровь в кале) положительная. Количество лейкоцитов в крови 5, 2·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-0, П-5, С-70, Л-20, М-5.

5. Больной постоянно потребляет избыток хлорида натрия. После конфликтной ситуации в течение месяца АД 190/120 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин, МОС 6 л, количество лейкоцитов в крови 5·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-0, П-4, С-70, Л-20, М-6. Экскреция с мочой 17-оксикортикостероидов 33 мкмоль/сут., коэффициент натрий/калий снижен.

6. В период эпидемии гриппа у спортсмена появились жалобы на выраженную слабость, недомогание, температура 38.5°С. В зеве яркая гиперемия с небольшим количеством геморрагических петехий, насморк. Общее количество лейкоцитов 3·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-0, П-2, С-63, Л-25, М-10.

7. После конфликтной ситуации у больного появились жалобы на жажду, сухость во рту, снижение массы тела на 7 кг. АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 78 уд/мин, МОС 5 л, частота дыхательных движений 18 в мин. Количество лейкоцитов в крови 7·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-4, С-67, Л-22, Мн-7. Сахар крови 13, 1 ммоль/л, свободные жирные кислоты 3, 0 ммоль/л, кетоновые тела 5, 1 ммоль/л. Суточный диурез 4000 мл, положительная реакция на глюкозу в моче.

8. У мужчины, работающего вахтовым методом в течение 10 лет, последние 2 года беспокоят боли в эпигастрии, возникающие натощак. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин, ЧДД 26 в мин, уровень глюкозы в крови 6, 0 ммоль/л. При фиброгастроскопии – дефект слизистой 12-перстной кишки. После конфликтной ситуации возникла резчайшая боль в эпигастральной области. Кожные покровы бледные, влажные. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин, частота дыхательных движений 20 в мин, при пальпации живота - напряжение передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Количество лейкоцитов 9·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, Ю-3, П-5, С-65, Л-20, Мн-7.

8. У мужчины масса тела 80 кг, АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС 85 в мин, ОЦК 7, 1 л. Количество лейкоцитов в крови 8, 1·10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-1, П-5, С-67, Л-20, М-7. Фагоцитарная активность нейтрофилов увеличена. Содержание мочевины в суточном объеме мочи 48 г.

9. У экспериментального животного после действия чрезвычайного раздражителя отмечена гипертрофия коры надпочечников, кровоизлияния в слизистую желудка и 12-перстной кишки. Общее количество лейкоцитов 4, 0х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-1, П-3, С-70, Л-22, М-5.

10. У белой крысы после односторонней нефрэктомии и диеты с высоким содержанием хлорида натрия отмечено стойкое повышение АД до 160/80 мм рт. ст. После действия стрессора (дозированное электрораздражение) АД повышалось до 220/110 мм рт. ст.

11. Мужчина 50 лет после психоэмоциональной нагрузки внезапно потерял сознание. Кожные покровы бледно-серого оттенка, нарушение ритма дыхания, отсутствие пульса на крупных артериях. По ЭКГ – фибрилляция желудочков. Концентрация ванилилминдальной кислоты в моче 35 мкмоль. Количество лейкоцитов 7, 5х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-3, С-66, Л-26, Мн-5.

12. Исходная масса тела крысы 200 г. На 3-й день после действия дозированного электрораздражения масса тела составила 178 г, на 5-й – 195 г и на 18-й день она достигла 164 г.

Определить стадию и типовые механизмы развития стресса, если известно, что:

1. У женщины с массой тела 50 кг:

– ОЦК 4, 5 л; Ht 0, 48;

– АД 140/80 мм рт. ст.; ЧСС 84 в минуту; МОС 6, 2 л;

– в крови: лейкоцитов 10, 1·10⁹/л; лейкоформула: Б-0, 5; Э-3, 5; П-3; С-67; Л-24; М-2;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 46%;

– лимфоциты: Т – 56%; В – 12%; 0 – 32%;

– сахар крови 7, 5 ммоль/л;

– НЭЖК 1100 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 75 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 5 мкмоль;

– мочевины 32 г.

2. У мужчины с массой тела 58 кг:

– ОЦК 6, 5 л; Ht 0, 47;

– АД 150/100 мм рт. ст.; ЧСС 90 в минуту; МОС 7, 5 л;

– в крови: лейкоцитов 11, 1·10⁹/л; лейкоформула: Б-0; Э-2; П-2; С-68; Л-25; М-3;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 47%;

– лимфоциты: Т – 65%; В – 10%; 0 – 25%;

– сахар крови 7, 6 ммоль/л;

– НЭЖК 1000 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 50 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 10, 6 мкмоль;

– мочевины 37 г.

3. У мужчины с массой тела 60 кг:

– ОЦК 4, 5 л; Ht 0, 40;

– АД 100/60 мм рт. ст.; ЧСС 70 в минуту; МОС 4, 2 л;

– в крови: лейкоцитов 3, 2·10⁹/л; лейкоформула: Б-1; Э-0; П-4; С-81; Л-10; М-4;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 25%;

– лимфоциты: Т – 12%; В – 3%; 0 – 85%;

– сахар крови 3, 1 ммоль/л;

– НЭЖК 200 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 1, 3 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 2, 1 мкмоль;

– мочевины 49 г.

4. У мужчины с массой тела 80 кг:

– ОЦК 6, 1 л; Ht 0, 43;

– АД 160/110 мм рт. ст.; ЧСС 80 в минуту; МОС 8 л;

– в крови: лейкоцитов 8, 1·10⁹/л; лейкоформула: Б-0; Э-0; П-3; С-77; Л-15; М-6;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 53%;

– лимфоциты: Т – 50%; В – 8%; 0 – 42%;

– сахар крови 4, 5 ммоль/л;

– НЭЖК 400 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 3, 1 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 30, 3 мкмоль;

– мочевины 42 г.

5. У мужчины с массой тела 75 кг:

– ОЦК 5, 8 л; Ht 0, 45;

– АД 120/90 мм рт. ст.; ЧСС 75 в минуту; МОС 5, 6 л;

– в крови: лейкоцитов 5, 3·10⁹/л; лейкоформула: Б-0; Э-0; П-4; С-87; Л-5; М-4;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 18%;

– лимфоциты: Т – 15%; В – 4%; 0 – 81%;

– сахар крови 5, 3 ммоль/л;

– НЭЖК 390 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 2, 7 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 39, 6 мкмоль;

– мочевины 56 г.

6. У женщины с массой тела 51 кг:

– ОЦК 4, 7 л; Ht 0, 42;

– АД 140/80 мм рт. ст.; ЧСС 80 в минуту; МОС 6, 5 л;

– в крови: лейкоцитов 10, 1·10⁹/л; лейкоформула: Б-0; Э-3; П-2; С-65; Л-27; М-3;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 66%;

– лимфоциты: Т – 71%; В – 13%; 0 –16%;

– сахар крови 8, 3 ммоль/л;

– НЭЖК 1200 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 45 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 15, 1 мкмоль;

– мочевины 30 г.

7. У женщины с массой тела 45 кг:

– ОЦК 3, 5 л; Ht 0, 32;

– АД 90/60 мм рт. ст.; ЧСС 90 в минуту; МОС 4, 9 л;

– в крови: лейкоцитов 15·10⁹/л; лейкоформула: Б-1; Э-0; П-10; С-73; Л-11; М-5;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 23%;

– лимфоциты: Т – 17%; В – 3%; 0 – 80%;

– сахар крови 2, 9 ммоль/л;

– НЭЖК 350 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 0, 9 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 2, 1 мкмоль;

– мочевины 69 г.

8. У женщины с массой тела 40 кг:

– ОЦК 2, 7 л; Ht 0, 28;

– АД 90/70 мм рт. ст.; ЧСС 90 в минуту; МОС 4, 2 л;

– в крови: лейкоцитов 3, 1·10⁹/л; лейкоформула: Б-4; Э-0; П-8; С-70; Л-12; М-6;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 19%;

– лимфоциты: Т – 19%; В – 6%; 0 – 75%;

– сахар крови 3, 1 ммоль/л;

– НЭЖК 307 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 0, 75 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 1, 7 мкмоль;

– мочевины 75 г.

9. У женщины с массой тела 50 кг:

– ОЦК 3, 4 л; Ht 0, 45;

– АД 120/80 мм рт. ст.; ЧСС 70 в минуту; МОС 4, 5 л;

– в крови: лейкоцитов 5·10⁹/л; лейкоформула: Б-0; Э-0; П-3; С-75; Л-15; М-7;

– фагоцитарная активность нейтрофилов 25%;

– лимфоциты: Т – 26%; В – 9%; 0 – 65%;

– сахар крови 4, 5 ммоль/л;

– НЭЖК 688 мкмоль/л;

суточная экскреция с мочой:

– ванилил-миндальной кислоты 5, 1 мкмоль;

– 17-оксикортикостероидов 32, 3 мкмоль;

– мочевины 58 г.