Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Про заходи щодо покращання бактеріологічної діагностики дифтерії в Україні






Бактеріологічну діагностику дифтерії в Україні здійснює понад 1000 лабораторій закладів і установ охорони здоров'я. Матеріально-технічний стан лабораторної бази в окремих областях незадовільний. В Волинській, Закарпатській, Полтавській, Рівненській, Чернігівській областях та АР Крим майже половина лабораторій санепідстанцій і лікувально-профілактичних закладів, а в цілому в країні 8, 4 % лабораторій СЕС і 27 % лабораторій ЛПЗ не мають необхідних умов для роботи зі збудниками III-IV груп патогенності.

Лабораторії недостатньо забезпечені мікроскопами, стерилізаторами, імунобіологічними препаратами, незважаючи на те, що основні препарати для діагностики дифтерії виробляються в Україні.

Бактеріологічні дослідження з метою діагностики і профілактики дифтерійної інфекції в країні складають питому вагу в загальному обсязі досліджень. В 1998 році їх виконано понад 3 млн.

Дані оперативної звітності, що надходять до МОЗ, свідчать про незадовільну організацію в лікувально-профілактичних закладах діагностичних бактеріологічних обстежень підлеглих контингентів хворих, які повинні проводитися в день звернення за медичною допомогою. В цілому в країні в 1998 році 14 % хворих на дифтерію обстежено з порушенням терміну (на 2 день і пізніше). Незадовільна організація діагностичних бактеріологічних обстежень в Полтавській, Луганській, Івано-Франківській, Херсонській, Донецькій, Дніпропетровській, Чернігівській, Запорізькій, Одеській областях та м. Києві.

В роки найвищого підйому захворюваності показник бактеріологічного підтвердження клінічного діагнозу дифтерії перевищував 80%. З 1995 року почалось поступове зниження цього показника і в 1998 році зареєстровано найнижчий його рівень за всі роки епідемії - 66%, в тому числі у дітей – 83 %, у дорослих – 62 %. Вкрай незадовільний показник бактеріологічного підтвердження у м. Києві – 36 %, Івано-Франківській області – 45 %, АР Крим – 52 %, Тернопільській, Волинській, Вінницькій областях – 57-61 %.

Відмічається тенденція зростання питомої ваги захворювань з клінічним діагнозом - дифтерія, при яких виділяються нетоксигенні штами коринебактерій дифтерії. Якщо в 1994 р. питома вага таких випадків складала 4, 6 %, то у1998 р. – 15 %. Поодинокі випадки дифтерії з виділенням нетоксигенних штамів зареєстровані в 10 областях. В м. Києві такі випадки, навпаки, переважають (47 %). Серед 62 випадків дифтерії з виділенням нетоксигенного штаму в м. Києві в 53, 2 % був встановлений діагноз " реконвалесцент дифтерії", при цьому в 94 % цей діагноз було встановлено особам, які звернулися за медичною допомогою в перші 4 дні від початку захворювання, в тому числі 61 % в перші 2 дні.

Зниження показника бактеріологічного підтвердження клінічного діагнозу дифтерії в останні роки можливо пов'язане, з одного боку, з погрішностями діагностики як клінічної, так і бактеріологічної, з іншого – не можна виключити також зміни в популяції збудника (що підтверджується результатами молекулярно-генетичних досліджень).

З метою покращання бактеріологічної діагностики дифтерії, вирішення організаційних, методичних питань, підвищення ефективності протиепідемічних і профілактичних заходів, координації діяльності лабораторій закладів та установ охорони здоров'я з зазначених питань

НАКАЗУЮ:

Затвердити:

1. Інструкцію з бактеріологічної діагностики дифтерійної інфекції (додається).

2. Положення про Центральну референс-лабораторію МОЗ України з діагностики дифтерії (до­дається).

3. Покласти функції Центральної референс-лабораторії Міністерства охорони здоров'я України з діагностики дифтерії на бактеріологічну лабораторію Українського центру держсанепіднагляду.

3.1. Доповнити Список національних центрів та референс-лабораторій України, що забезпечують вивчення і зберігання штамів різних мікроорганізмів (додаток 1 до наказу МОЗ України від 14.12.92 № 183 " Про режим роботи з патогенними мікроорганізмами") пунктом 6.2. " Центральна референс-лабораторія МОЗ України з діагностики дифтерії".

4. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, Головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на водному, повітряному, залізничному транспорті:

4.1. Створити в лабораторіях, що проводять бактеріологічні дослідження на дифтерію (далі лабораторії) необхідні умови для додержання протиепідемічного режиму.

4.2. Забезпечити лабораторії необхідним обладнанням (стереоскопічні і біологічні мікроскопи, парові і сухоповітряні стерилізатори), імунобіологічними препаратами гарантованої якості, передбачити оснащення, в першу чергу, великих діагностичних лабораторій сучасними, високочутливими приладами для експрес-діагностики.

4.3. Забезпечити бактеріологічне обстеження хворих на дифтерію або з підозрою на це захворювання, а також з гострою ЛОР патологією протягом першої доби з моменту звернення за медичною допомогою і своєчасну доставку матеріалу до лабораторій.

5. Головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на водному, повітряному, залізничному транспорті:

5.1. Провести в III-IV кварталах 1999 року семінари з питань сучасних методів лабораторної діагностики дифтерії для завідуючих епідеміологічними відділами, бактеріологічними лабораторіями, лікарів-бактеріологів, лаборантів та помічників епідеміологів. В подальшому такі семінари проводити щорічно.

5.2. Забезпечити відповідно до Положення про порядок обліку, зберігання, обороту, відпуску та пересилки культур бактерій, вірусів, рикетсій, грибів, найпростіших, мікоплазм, бактерійних токсинів, отрут біологічного походження, затвердженого МОЗ СРСР 18.05.79, збір, підтвердження та відправку штамів коринебактерій до Українського центру держсанепіднагляду для підтвердження і подальшого вивчення.

5.3. Посилити контроль за якістю бактеріологічної діагностики дифтерії в лабораторіях закладів та установ охорони здоров'я. Не рідше ніж 2 рази на рік перевіряти якість досліджень шляхом контрольних завдань, за результатами контролю проводити заходи щодо її покращання.

5.4. Інформацію про виконання цього наказу щороку до 1 лютого надсилати до Українського центру держсанепіднагляду.

6. Директору Київського науково-дослідного інституту епідеміології та інфекційних хвороб (Сельникова О.П.), головному лікарю Українського центру держсанепіднагляду (Некрасова Л.С.) продовжити роботу з вивчення збудників дифтерії на молекулярно-генетичному рівні і створенню національної колекції штамів.

Контроль за виконанням наказу покласти на начальників: Головного санітарно-епідеміологічного управління (Бережнов С.П.), Головного управління організації медичної допомоги дорослому населенню (Піщиков В.А.), управління організації медичної допомоги дітям і матерям (Гойда Н.Г.).

 

Міністр Р.В.Богатирьова

 


 

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

03.08.1999 № 192

03.08.2000






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.