Ущемленные грыжи

Вопрос

При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо

Ответы:

1. вначале рассечь ущемляющее кольцо

2. вначале рассечь грыжевой мешок *

3. можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

4. выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

5. сделать лапаротомии

Вопрос

Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме

Ответы:

1. острого начала

2. невправимости грыжи

3. болезненности грыжевого выпячивания

4. резкой боли

5. высокой температуры *

Вопрос

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является

Ответы:

1. гигантский размер грыжи

2. беременность во второй ее половине

3. флегмона грыжевого мешка

4. недавно перенесенный инфаркт миокарда

5. ни один из перечисленных *

Вопрос

Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются

Ответы:

1. особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи

2. пожилой возраст, прогрессирующее похудание

3. заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

4. тяжелая физическая работа

5. все перечисленное *

Вопрос

При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает

Ответы:

1. лапаротомию с ревизией органов брюшной полости

2. тщательное наблюдение за больным в условиях стационара *

3. поставить очистительную клизму

4. возможность отпустить больного домой с повторным осмотром

5. ни одна из рекомендаций не верна

Вопрос

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает

Ответы:

1. вправление грыжи

2. назначение анальгетиков и спазмолитиков

3. назначение наркотиков

4. немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией *

5. проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжы

Вопрос

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного

Ответы:

1. грыжа запирательного отверстия

2. прямая паховая грыжа

3. бедренная грыжа

4. косая паховая грыжа

5. скользящая грыжа *

Вопрос

При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести

Ответы:

1. наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, затем операцию *

2. выполнение срочной операции

3. наблюдение

4. консервативное лечение

5. вправление грыжа

Вопрос

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

Ответы:

1. с липомой

2. с холодным натечником

3. с ущемленной паховой грыжей

4. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала

5. со всем перечисленным *

Вопрос

Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме

Ответы:

1. затрудненного дыхания

2. рвоты

3. цианоза

4. анемии *

5. заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании

Вопрос

Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит.

Ответы:

1. сухой плеврит

2. инфаркт миокарда

3. тромбоэмболию ветвей легочной артерии

4. спонтанный неспецифический пневмоторакс *

5. ущемленную диафрагмальную грыж

Вопрос

Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при пе

Ответы:

1. фибринозный плеврит

2. инфаркт миокард

3. туберкулез легкого

4. спонтанный неспецифический пневмоторакс *

5. ущемленную диафрагмальную грыжу

Вопрос

При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо

Ответы:

1. вначале рассечь ущемляющее кольцо

2. вначале рассечь грыжевой мешок *

3. можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

4. выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

5. сделать лапаротомии

Вопрос

Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме

Ответы:

1. острого начала

2. невправимости грыжи

3. болезненности грыжевого выпячивания

4. резкой боли

5. высокой температуры *

Вопрос

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является

Ответы:

1. гигантский размер грыжи

2. беременность во второй ее половине

3. флегмона грыжевого мешка

4. недавно перенесенный инфаркт миокарда

5. ни один из перечисленных *

Вопрос

Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются

Ответы:

1. особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи

2. пожилой возраст, прогрессирующее похудание

3. заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

4. тяжелая физическая работа

5. все перечисленное *

Вопрос

При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает

Ответы:

1. лапаротомию с ревизией органов брюшной полости

2. тщательное наблюдение за больным в условиях стационара *

3. поставить очистительную клизму

4. возможность отпустить больного домой с повторным осмотром

5. ни одна из рекомендаций не верна

Вопрос

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает

Ответы:

1. вправление грыжи

2. назначение анальгетиков и спазмолитиков

3. назначение наркотиков

4. немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией *

5. проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжы

Вопрос

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного

Ответы:

1. грыжа запирательного отверстия

2. прямая паховая грыжа

3. бедренная грыжа

4. косая паховая грыжа

5. скользящая грыжа *

Вопрос

При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести

Ответы:

1. наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, затем операцию *

2. выполнение срочной операции

3. наблюдение

4. консервативное лечение

5. вправление грыжа

Вопрос

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

Ответы:

1. с липомой

2. с холодным натечником

3. с ущемленной паховой грыжей

4. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала

5. со всем перечисленным *

Вопрос

Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме

Ответы:

1. затрудненного дыхания

2. рвоты

3. цианоза

4. анемии *

5. заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании < г >

Вопрос

Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме

Ответы:

1. рефлюкс-эзофагита

2. ущемления

3. кровотечения

4. появления язвы желудка *

5. экстракардиальной стенокардии

Вопрос

При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме

Ответы:

1. тонкой кишки и меккелева дивертикула

2. сигмовидной кишки и сальника

3. слепой кишки и червеобразного отростка

4. маточной трубы и яичника

5. желчного пузыря и желудка *

Вопрос

Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются

Ответы:

1. со слизистого слоя *

2. с подслизистого слоя

3. с мышечного слоя

4. с субсерозного слоя

5. с серозного слоя

Вопрос

К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся

Ответы:

1. бедренные *

2. косые паховые

3. пупочные

4. грыжи белой линии живота

5. прямые паховые

Вопрос

Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются

Ответы:

1. внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования

2. увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыжевого выпячивания

3. невправимость грыжи

4. отрицательный симптом кашлевого толчка

5. все перечисленное *

Вопрос

При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят

Ответы:

1. в приводящей петле *

2. в отводящей петле

3. в приводящей и отводящей петле в равной степени

4. в сегменте брыжейки ущемленной кишки

5. во всех перечисленных отделах

Вопрос

Больной 18 лет поступил с жалобами на внезапно возникшие боли в низу живота и правой паховой области, тошноту, рвоту. Подобную же клиническую картину имеют

Ответы:

1. острый аппендицит

2. ущемленная паховая грыжа

3. перекрут семенного канальца и заворот яичка

4. кишечная непроходимость

5. все перечисленно *

Вопрос

Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку, являются

Ответы:

1. осмотр пахово-мошоночной области

2. обзорная рентгенография органов брюшной полости

3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости

4. только а) и в)

5. все перечисленное *

Вопрос

Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще наблюдается

Ответы:

1. при косой паховой грыже

2. при ущемленной паховой грыже

3. при прямой паховой грыже *

4. при невправимой косой паховой грыже

5. при бедренной грыж

Вопрос

При ущемленной грыже у ребенка после рассечения поверхности мягких тканей в паховой области дальнейшая последовательность этапов операции предусматривает

Ответы:

1. рассечение передней стенки пахового канала без рассечения поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка и ревизия его содержимого

2. рассечение поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка и ревизия его

3. рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота и поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка

4. вскрытие грыжевого мешка, удаление грыжевой воды и ревизия содержимого грыжевого мешка с рассечением грыжевых ворот *

5. приподнимание крючком фарабефа поверхностного пахового кольца, вскрытие грыжевого мешка, ревизия его содержимого и удаление инфицированной грыжевой вод

Вопрос

На почве нарушения нормального вращения кишечника развиваются все перечисленные заболевания, кроме

Ответы:

1. пупочной грыжи *

2. заворота средней кишки

3. забрюшинного расположения червеобразного отростка

4. синдрома Ледда

5. внутренних ущемленных грыж

Вопрос

При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо

Ответы:

1. вначале рассечь ущемляющее кольцо

2. вначале рассечь грыжевой мешок *

3. можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

4. выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

5. сделать лапаротомию

Вопрос

Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме

Ответы:

1. острого начала

2. невправимости грыжи

3. болезненности грыжевого выпячивания

4. резкой боли

5. высокой температур *

Вопрос

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является

Ответы:

1. гигантский размер грыжи

2. беременность во второй ее половине

3. флегмона грыжевого мешка

4. недавно перенесенный инфаркт миокарда

5. ни один из перечисленны *

Вопрос

При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает

Ответы:

1. лапаротомию с ревизией органов брюшной полости

2. тщательное наблюдение за больным в условиях стационара *

3. поставить очистительную клизму

4. возможность отпустить больного домой с повторным осмотром

5. ни одна из рекомендаций не верн

Вопрос

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает

Ответы:

1. вправление грыжи

2. назначение анальгетиков и спазмолитиков

3. назначение наркотиков

4. немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией *

5. проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыж

Вопрос

При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести

Ответы:

1. наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, затем операцию *

2. выполнение срочной операции

3. наблюдение

4. консервативное лечение

5. вправление грыж

Вопрос

При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме

Ответы:

1. тонкой кишки и меккелева дивертикула

2. сигмовидной кишки и сальника

3. слепой кишки и червеобразного отростка

4. маточной трубы и яичника

5. желчного пузыря и желудка *

Вопрос

При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят

Ответы:

1. в приводящей петле *

2. в отводящей петле

3. в приводящей и отводящей петле в равной степени

4. в сегменте брыжейки ущемленной кишки

5. во всех перечисленных отдела

Вопрос

К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:

Ответы:

1. пожилого возраста *

2. прогрессирующего похудания

3. особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж

4. заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления

5. паралича нервов брюшной стенки

Вопрос

Рихтеровским называется ущемление:

Ответы:

1. пристеночное *

2. сигмовидной кишки в скользящей грыже

3. желудка в диафрагмальной грыже

4. Меккелева дивертикула

5. червеобразного отростка

Вопрос

При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:

Ответы:

1. спазмолитики и теплая ванна

2. наблюдение

3. антибиотики и строгий постельный режим

4. обзорная рентгенография брюшной полости

5. экстренная операция *

Вопрос

При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

Ответы:

1. наблюдение, холод на живот

2. вправление грыжи

3. введение спазмолитиков

4. положение Тренделенбурга

5. экстренная операция *

Вопрос

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:

Ответы:

1. с ущемленной паховой грыжей

2. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

3. с острым лимфаденитом

4. со всеми заболеваниями *

5. только с б) и в)

Вопрос

Невправляемость грыжи является следствием:

Ответы:

1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка

2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот

5. всего перечисленного *