Ситуационная задача №2.

Пациент М., 42 года обратился к врачу поликлиники с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, выраженное недомогание, повышенную потливость, умеренную одышку, подъём температуры тела к вечеру до 37, 2-37, 6⁰С.

Из анамнеза известно, что на протяжении 14 лет страдает хроническим бронхитом. Три дня назад после переохлаждения появились вышеуказанные жалобы.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожа лица с сероватым оттенком. Температура тела – 37, 7⁰С. Пульс - 88 ударов в минуту, ритмичный. АД 135/80 мм рт.ст. Число дыханий – 19 в минуту. Голосовое дрожание не изменено. Перкуторный звук над лёгкими с коробочным оттенком, подвижность лёгочных краёв ± 2 см, аускультативно – дыхание ослабленное, жестковатое; выслушиваются сухие и единичные влажные хрипы. Других изменений не определяется.

Ответьте на вопросы:

· наиболее вероятный диагноз;

· лабораторные и инструментальные исследования, которые можно и необходимо выполнить в поликлинике для подтверждения диагноза;

· объём неотложной помощи и прогноз.

Оцените диагностическое значение результатов рентгенологических исследований

· Слизистая оболочка трахеи и бронхов тёмно-красного цвета, секрет жидкий, серозный и пенистый.

Эластичность трахеи и бронхов сохранена, в мелких бронхах – снижена.

Кровоточивость слизистой оболочки выражена незначительно.

Карина утолщена, калибр устьев главных и сегментарных бронхов уменьшен.

Сосудистый рисунок слизистой оболочки не прослеживается

Дистония не выявлена.

· Слизистая оболочка трахеи и бронхов бледно-розового цвета. Секрет в крупных бронхах отсутствует, в мелких бронхах – вязкий, стекловидный, отмечаются «натянутые струны». При промывании отторгаются слепки бронхов

Эластичность трахеи и бронхов сохранена.

Кровоточивость слизистой оболочки не выражена.

Карина S-образной формы.

Сосудистый рисунок слизистой оболочки смазан.

Дистония – множественная и распространённая.

Оцените диагностическое значение результатов

Исследования функции внешнего дыхания

Исследование 1.

Исследование 2.

Оцените диагностическое значение результатов

Лабораторных исследований крови для распознания