Работа больницы при массовом поступлении пораженных с механической травмой и ожогам

При массовом поступлении пораженных с механической травмой и ожогами согласно Плана-задания и Инструкции дежурный врач оповещает главного врача и персонал больницы, приемное отделение разворачивается в приемно-сортировочное. На въезде в больницу устанавливают распределительный пост (РП). Фельдшер работающий на РП, разделяет пораженных на потоки ходячих, носилочных и в случае возможного поступления зараженных химическими и радиоактивными веществами - опасных для окружающих. Каждый из потоков направляется в соот­ветствующие подразделения приемного отделения.

При малом числе пораженных прием­ное отделение может быть единым для всех потоков. В случае массовых сани­тарных потерь для каждого потока пора­женных выделяются свои помещения.

В первом случае в приемном отделе­нии предусматривается: вестибюль с под­ставками, козлами для носилочных пора­женных, стулья с кушетками для ходячих, смотровые палаты, палаты для временной госпитализации пораженных, в безнадеж­ном состоянии (агонизирующие), диагно­стические боксы, процедурные, перевя­зочная.

Помещения приемного отделения рас­пределяют так, чтобы поток ходячих не пересекался с потоком носилочных. Же­лательно для ходячих пораженных иметь отдельный вход и выход. При массовом поступлении ходячих пораженных преду­сматривают помещения вне приемного отделения - это чаще всего поликлиника больницы. В ней развертывают вести­бюль-ожидальню, оборудованную стуль­ями, кушетками; смотровые кабинеты, перевязочную, процедурную.

При массовом поступлении поражен­ных с механической травмой и ожогами, в случае выявления на РП зараженных хи­мическими или радиоактивными вещест­вами (РВ), они выделяются отдельным потоком, и мероприятия, проводимые с ними, рассматриваются в соответствую­щих разделах.

Пораженные, незагрязненные РВ или химическими веществами, доставляются к приемному отделению, где после вы­грузки из машины скорой медицинской помощи или другого транспорта вносятся в вестибюль. В зависимости от размера вестибюля носилки с пораженными уста­навливаются на подставки или козлы ве­ером или пироговскими рядами для удоб­ства проведения медицинской сортировки и наблюдения дежурного персонала за ними. В вестибюле для ходячих устанав- ливается достаточное количество стульев и кушетки для пораженных, у которых может развиться ухудшение состояния.

Сортировочные бригады формируются из травматологической, ожоговой, бригад специализированной медицинской помо­щи. В их состав входят врач, два регист­ратора, две медицинские сестры. На ос­нащении бригад имеются: планшеты и истории болезни, первичные медицин­ские карты для записи фамилии, имени, отчества, анамнеза, объективных данных, предварительного диагноза, установлен­ного врачом бригады, назначений; уклад­ки для оказания неотложных мероприя­тий врачебной помощи; марки с указани­ем очередности оказания медицинской помощи в подразделениях больницы, ку­да направляются пораженные. Сортиро­вочные бригады сортируют пораженных и при необходимости оказывают им экс­тренную медицинскую помощь, затрачи­вая на каждого не менее 10 мин.

При проведении медицинской сорти­ровки и ее ускорения может быть исполь­зован табличный метод оценки (в баллах) состояния пораженного с тяжелой мно­жественной сочетанной травмой, который позволяет определить перспективность его дальнейшего лечения. Один из мето­дов оценки характера повреждений по В.К.Калнберзу, модифицированный нами, заключается в определении прогностиче­ского индекса, равного сумме баллов со­ответственно схеме.

Характер повреждений: Оценка

в баллах:

Повреждение головы 2

Повреждение груди (позвоночника) 3

Повреждение живота (таза) 4

Перелом бедренной кости 5

Перелом костей голени 3

Перелом плечевой кости 3

Перелом костей предплечья (кисти) 3

Состояние сознания отсутствует 5

Возраст старше 50 лет 2

Возраст старше 60 лет 5

Возраст старше 70 лет 7

Возраст старше 80 лет 10

По этому индексу пораженные разделяются на 4 группы (табл.).

Таблица